РАСПОЗНАВАНИЕ ЗЫВШЕГО ОТРАВЛЕНИЯ. 27 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 93 из 112Следующая ⇒

Содержание никотина в готовых курительных изделиях меньше, чем в свежих табачных листьях, колеблется между 1 и 3% и не пропорционально качеству и весу сигар ⁸.

¹ Wiener klin. Wochenschr., 1926, Х° 6.

³ См. сообщение об этом Хуземана (Husemann) в Maschka, Hdb., т. 2, стр. 464.

³Wiener klin. Wochenschr., 1919, № 9. Подобный случай приводит Хуземан
(Husemann) Maschka, Hdb., т. 2, стр. 469.

⁴Virchows Jahresb., 1880, т. J, стр. 471.

⁶ S с h m i d t s Jahrb., 1851, т. 70, стр. 27. ⁶ Vierteijahrsschr. f. ger. Med., 1871, т. 14, стр. 249. ' Arch. f. klin. Chir., т. 20, стр. 363. ⁸ Münch. med. Wochenschr., 1908, стр. 723.

^s G. Erben u. Dietrich, Hdb. d, ärztl. Sachverst. Tätigkeit, т. VIM, кн. 1, стр. 563.

18 Руководство по судебной медицине. 273

Явления отравления наступают очень быстро и состоят в ощущении царапания и жжения в глотке, усиленном слюнотечении, тошноте, болях в желудке^рвоте, побледнении и похолодании кожи, головной боли^силь-ном оглушении, доходящем до полной потери сознания, и клонических судорогах. В числе доказанных физиологическим путем действий никотина следует упомянуть о понижении рефлекторной возоудимости спинного мозга, о сильном спазме сосудов и о раздражении центров движения, кишок в матки. На вскрытии не замечается ничего характерного, если отсутствует запах табака в желудке. В единичных случаях, например в случае Бокармэ, были констатированы явления сильного раздражения слизистой оболочки органов глотания и желудка.

СЕРДЕЧНЫЕ ЯДЫ.

Под именем сердечных ядов подразумеваются обыкновенно такие, которые если и не исключительно действуют на сердце, то в картине отравления на первый план выступают расстройства сердечной деятельности. Представителем этих ядов является наперстянка.

Отравление наперстянкой.

Отравление дигиталином, главным действующим началом наперстянки (digitalis purpurea, d. ferruginer, d. ambigua, d. grandiflora, d. aurea и др.), сделалось предметом особых исследований со времени умышленного отравления * вдовы де-Поу (de Pauw) гомеопатом Кути де-ля Помере (Couty de la Pommerais). Наблюдались также лекарственные отравления листьями наперстянки.

Кенгорн (Köhnhorn) ² сообщил о двух случаях отравления мужчин порошком наперстянки; из них один окончился смертью. Оба отравившиеся принимали наперстянку в пилюлях, которые они покупали с целью заболеть и освободиться от воинской повинности. Случаи такого рода самовредительства и умышленного отравления наблюдались также во время мировой войны ³.

Высший однократный прием порошка листьев наперстянки равняется 0,2 pro dosi и 0,6 pro die—по австрийской фармакопее и 0,2 pro dosi и 1,0 pro die—по германской. По Гос. фармакопее СССР высший однократный прием folium digitalis 0,2, суточный—1,0; для Tinctura digitalis—1,0и 3,0. По Шмидебергу (Schmiedeberg) digitalis purpurea содержит дигиталин,диги-токсин и дигиталеин; наиболее сильным действием обладает дигитоксин. Явления отравления состоят в тошноте, потере аппетита, рвоте, поносе, замедлении пульса, резкой мышечной слабости, затуманенном сознании, позднее в обмороках, головокружении, расстройствах зрения (потемнение в глазах), а также в бессознательном состоянии и наконец параличе сердца (расширение зрачков не постоянно). • Замедление пульса под влиянием наперстянки обусловливается параличом внутрисердечных двигательных узлов, который вызывает в конце концов остановку сердца в диастоле. Заслуживает внимания кумулятивное действие наперстянки, благодаря которому ряд доз, безвредных по одиночке, суммарно может вызвать отравление.

При отравлении дигиталином каких-либо характерных явлений на трупе не замечается. В случае Кенгорна в содержимом желудка были най-

¹ Ann. d'hyg. publ., 1864, т. 2, стр. 80.

' Vierteljahrsschr. f. ger. Med., 1876, т. 24, стр. 278. Покойный принял в течение 4 недель 137 пилюль, т. е. приблизительно 16—17 г порошка наперстянки. »См. Focke, Ärztl. Sacheverk.-ztg., 1903, стр. 312.

274

пены зеленоватые частицы, оказавшиеся под микроскопом частицами листьев наперстянки. Распознанию последних помогло присутствие характерных для наперстянки членистых волосков.

Части растения чемерицы (helleborus niger) и добываемый из них геллебореин обладают таким же действием, как и дигиталин. Об отравлении чемерицей сообщает ^г Мейер ². Вместо наперстянки в последнее время употребляется нередко семя строфанта от различных видов сем. apozynazeae, прризрастающих'в тропической Африке. Из них негры приготовляют свои ядовитые стрелы. Действие строфанта аналогично действию наперстянки, но не наблюдается кумуляции и побочных явлений. Высший прием Tinct. strophanthi по австрийской и германской фармакопеям 10,5 pro dosi и 2,0 pro die. По фармакопее СССР высшая однократная доза для t-rae strophanthi — 0,5, суточная — 1,5.

Во время мировой войны, когда из-за недостатка продуктов питания заменой овощей служили различные растения (F. Netolitzky ³), в Вене наблюдались случаи отравления листьями ландыша (conyallaria majalis), обладающими тем же действием, что и наперстянка.

Некоторые другие растительные яды. *

Вкратце упомянем о некоторых растительных ядах, которые в редких случаях могут вызвать заболевание. Из алкалоидов назовем аконитин, добываемый из aconiturn napellus (борец, аконит), кольхицин— из colchicum autumnale (безвременник), к о н и и н — из conium macu-latum (болиголов) и физиостигмин ⁴ — из physostigma venenosum; кроме того глюкозид соланин, встречающийся в горько-сладком паслене, в лифъях и плодах картофеля, а равно в картофельных ростках ⁵, а также горькое вещество — пикротоксин.

Аконитин применялся в виде настойки с целью убийства. Он был также причиной случайных отравлений (Fagerlund ⁶), так как содержащее его растение является домашним средством. Смерть при отравлении аконитином наступает от паралича центральной нервной системы.,

Вибер (Vibert) ' описывает троекратное отравление аконитом. Ипсен " по поводу одного случая отмечает ненадежность химического доказательства присутствия аконитина. В 1919 г. мы имеем возможность наблюдать легкую форму отравления корнем аконита (волчьим, или йссык-кульским корнем). Жена дала его мужу в кукурузной каше; вскоре наступила рвота " (По Госуд. фармакопее СССР высшие дозы для Tinct. aconiti: однократная—0,5, суточная—1,5).

Колхицин вызывает холероподобные явления при сохранении сознания (Краттер). Смерть наступает через несколько часов до двух

¹ * Т r i e d r. Bl. f. ger. Med., 1877, стр. 22.

_u^a' K p аттер (Kratter) сообщает об отравлении детей вследствие приема в пищу частей черемицы (Veratrum album), содержащей, подобно sabadiHa officinarum алкалоид вератрин. Gross. Arch. f. Kriminalanthrop., т. 16, стр. 864. ³ Wiener klin. Wochenschr., 1918, № 20.

• По одному случаю отравления physostigm. sulfur приводят Краттер (Kratter,
viert, f. ger. Med., 1912, т. 43 Sup—H) и Нейрейтер (Neureiter. D. Ztschr f. d.ges. ger.
Med. 1922, т. l, стр. 517).

'Rot h e, Ztsch. f. Hyg. 1919, т. 88; B e 11 i n g e r, Ztschr. f. Medizina'lb., 1921, стр. 603; H a n s e n, Ztschr. f. exp. Pathol., 1920, т. 20.

• Vierteijahrsschr. f. ger. Med., 1894, т. 8, прил.
' Ann. d'hyg. publ. 1892, т. 27 и 28.

• Vierteijahrsschr. f. ger. Med. 1914, т. 47, I прил.

У нас в Киргизской республике нередки случаи отравления так называемым Иссык-кульским корнем. Ред.

18* • 276

дней. По Оболонскому¹ колхицин долгое время противостоит гниению. В большинстве случеев дело идет о случайных отравлениях, однако наблюдались и умышленные ².

Жидкий, с неприятным запахом мышиной мочи кониин служил в древности для совершения казней, в виде чаши с ядом. Кониин был уже применен и для убийства (Schauenstein ³). Чаще всего причиной отравления служат листья при смешении их со съедобными овощами.

В Эссене в 1913 г. заболело целое семейство после употребления в пищу супа,, к которому был прибавлен вместо петрушки болиголов (cicuta virosa). Один русский военнопленный поел однажды вечером вместо шпината крапиву, с примесью пятнистого болиголова, растущего в большом количестве на склонах Карпатских гор. На следующее утро он был найден мертвым. Нетолицкий (F. Netolitzky) ⁴ нашел при этом многочисленные кровоизлияния величиной в булавочную головку в желудке и в верхнем отделе тонких кишок, о чем упоминает также Гоберт (Hobert). В Вайдгофене на Иббсе умер ребенок, поевший на лугу бледной поганки.

Семя легко смешать с укропом ⁵ или анисом. Явления восходящего паралича при сохранении сознания с конечным параличом дыхания в смертельных случаях известны из описания смерти Сократа.

В особенности редки отравления физостигмином. Краттер ⁶ наблюдал один случай; второй, окончившийся смертью в течение часа, встретился нам.

В венском случае дело шло о самоубийстве психопата, принявшего внутрь phy-sost. sulfur. Merk, не вызвавший желудочно-кишечных симптомов. На трупе было обнаружено покраснение слизистой оболочки тонких кишок. Химическим анализом яд был ясно обнаружен в первых путях, во вторичных путях — только в виде следов. Случай Оыл сообщен Нейрейтером (Neureiter) '.

Пикротоксин содержится в зернах куколя, которые в единичных случаях применялись с целью убийства ⁸, а также бывали причиной случайных отравлений (Е. Нота ⁹).

БАКТЕРИАЛЬ ШЕ ОТРАВЛЕНИЯ ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ. ^f

Германский УК имеет в виду кроме ядов и другие вещества, могущие повредить здоровью. Сюда относятся вещества, которые могут повредить здоровью лишь в больших количествах и потому не могут быть причислены к «ядам» в обычном смысле, далее — вещества, обладающие вредным механическим действием и особенно бактерийные яды.

Механические яды играли роль в прежнее время. Сюда причислялись вещества, которые, будучи приняты внутрь, могут причинить вред механическим путем, например толченое стекло. Грубый стеклянный порошок может вызвать явления раздражения и даже повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного камала. Подобные явления выступали на первый план в описанном Машка ¹⁰ случае у 76-летней ста-оухи, которой несколько раз примешивали толченое стекло то к супу, то к кофе. Анл-погичный случай приводит Броновский (Bronowski) ^u. Научная депутация в Берлине

1 Vierteljahrs, f. ger. Med., т. 48.

²Ann. d'hyg. publ., 1886, т. 15. Vierteljahrsschr. f. ger. Med., 1806, т. 31, стр. 107
ч там же, прил., стр. 47. H e r i n k e s, Ztschr. f. StataSarzneik, 1864, т. 84.

"Maschkas, Hdb., т. 2, стр. 573.

⁴ Wiener klin. Wochenschr., 1918, № 20.

* Ärztl, Sachverst. Ztg., 1895, стр. 216.

⁸ Vierteljahrsschr. f. ger. Med., т. 43, прил.

'D. Ztschr. f. d. ges. ger. Med., 1922, т. I, стм. 517.

⁸См. F. Erben в Dietrichs, Hdb. d. ärztl. Sacftverst, Tätigkeit T. V И/2,
стр. 524.

⁹Wiener klin. Wochenschr., 1908, стр. 1557.

¹⁰Gutachten. T. 2, стр. 213.

¹¹Virchows Jahresb., 1893, т. l, стр. 505.

276

давала заключение о случае убийства ребенка повидимому путем введения ему иголок и кончиков стальных перьев ¹.

К организованным ядам должны быть причислены воз-будители различных инфекционных болезней, бактерийные токсины и некоторые паразиты. Умышленное перенесение этих веществ встречается крайне редко, напротив, случаи переноса по небрежности и происшедший от этого вред для здоровья м'огут стать предметом судебного разбирательства.

Так, Остерлейн (Osterlein ²) сообщает случай, где против нескольких лиц было возбуждено обвинение в том, что по их небрежности произошло распространение оспы. Все обвиняемые были осуждены. Сходный случай имел место во время войны в Граце.

О покушении женщины на самоубийство посредством впрыскивания 2 куб. см туберкулина сообщает Янсен ³. Женщина страдала туберкулезом; по окончании тяжелых явлений, последовавших за инъекцией, казалось, в состоянии ее здоровья произошло даже улучшение.

Из внутренних паразитов (entozoa) следует упомянуть о трихинах⁴. Частота переноса трихин была прежде столь велика, что побудила Германский УК специально упомянуть об этом в § 367.

Как только трихины попадают с полупереваренным мясом в кишечник, они сейчас же освобождаются от своих капсул и размножаются с поразительной быстротой, так что одна кишечная трихина в состоянии воспроизвести до 1 000 молодых особей. Новорожденные трихины уже в первую неделю начинают странствовать, проникают через кишечную стенку и ищут поперечно-полосатые мышцы (за исключением сердечной мышцы), где они и останавливаются, чтобы вырасти, свернуться и затем инкапсулироваться. Переселение трихин происходит всего энергичнее в 1—2 недели, однако оно может тянуться и до 4 недель и даже больше. Благодаря этим процессам в первые недели развиваются явления раздражения кишечника, затем лихорадка, рвущие боли в конечностях с опуханием их, оте oai и затруднением дыхания. Симптомы трихиноз обусловливаются действием яда, вырабатываемого трихинами, и продуктами распада разрушенного мышечного вещества самого носителя трихин ⁵.

Рупрехт (Rupprecht⁶) различает поэтому 3 периода трихиноза: 1-й период — внедрения трихин: первая неделя до 10-го дня (холероподобный стадий); 2-й период — странствования трихин: 3-я до 4-й недели (тифоидный стадий) и 3-й период регрессивный, или ревматоидный стадий: от 5-й до 6-й недели.

Болезнь либо кончается смертью, большей частью в остром периоде, или выздоровлением после длительного страдания, причем поселившиеся в мышцах трихины инкапсулируются и остаются на всю жизнь, сохраняя однако способность к размножению. Для диагноза трихиноза необходимо исследовать под микроскопом содержимое желудка и верхнего отдела тонких кишок, а также мышцы (диафрагму, грудные и шейные мышцы). В особенности следует обращать внимание на стадию развития трихин, так как это обстоятельство в совокупности со степенью распространения трихин, со временем и продолжительностью заболевания, предшествовавшего смерти,

* Vierteljahrsschr. f. ger. Med., 1894, т. 42, стр. 195.

* Vierteljahrsschr. f. ger. Med., 1875, т. 23, стр. 265.

* D- med. Wochenschr., 1915, № 30.

°- B- O r u b e г, Прилож. к Wien. klin. Wochenschr., год изд. 29, кн. 23. D e-c a s t e l l о (там же).

"См. E. St. Faust., Hdb. d. inn. Med. v. Mohr u. S t a ehe U n, 1919, т. б, стр. 807.

„ • Vierteljahrsschr. f. ger. Med., T. 33, стр. 284.

<• 277

может помочь при решении вопроса о том, стоит ли трихиноз с потреблением известного мяса в причинной связи или нет. В настоящее время благодаря установленному законом осмотру мяса * заболевания трихинозом стали встречаться редко. Мы видели лишь один смертельный случай. В Иннсбруке и Вене в последнее вемя встречалось много подобных заболеваний. Один из случаев был подвергнут судебно-медицинскому вскрытию.

В Австрии приказом министерства от 6 сентября 1924г. были установлены единые правила осмотра скота и мяса.

В СССР имеется ряд правил и инструкций по ветеринарно-санитарному надзору за убоем скота, продажей мяса и мясных продуктов, а также по надзору за молочными продуктами^г.

Целый ряд животных и растительных пищевых веществ может быть причиной заболеваний: мясо, колбаса, рыба, устрицы, сыр, мука, содержащая в значительном количестве спорынью или куколь, испорченная и разложившаяся кукуруза, вызывающая случайные заболевания даже в странах, не пораженных пелагрой, как это наблюдалось в период мировой войны у нас и в других странах. Равным образом причиной заболеваний могут быть ванильное и кремовое морожено е, к о н с е p в ы и т. д.

При заболеваниях, вызванных съестными припасами, дело идет не о самом сорте пищевого вещества, а об особой форме содержащихся в нем зародышей инфекции или о вырабатываемых ими токсинах. Известно, что «отравления мясом» возникают в том случае, когда убойное животное, страдавшее при жизни инфекционным заболеванием, было убито по нужде ⁸или при последующем внесении инфекции в мясо здорового животного, а именно зародышей bac. paratyphis, bac. enteritidis, Gärtner'a⁴, bac. proteus⁵. При отравлении колбасой причиной заболевания являются токсины, вырабатываемые особым видом анаэробного абцилла.

Заболевания, вызванные употреблением в пищу гнилого мяса, встречаются редко, хотя нам известно, что при гниении образуются алкалоидоподобные вещества — птомаины. Однако гораздо более, чем последние, принимаются во внимание в качестве причины заболевания развивающиеся при гниении бактерии и вырабатываемые ими токсины.

*Henneberg. Прилож. к Wiener klin. Wochenschr., 1926, год изд. 29, кн. 23.

²«Правила ветеринарно-санитарного осмотра убойных животных, исследования
и браковки мясных продуктов» от 17/VIII 1924г., «Инструкция о ветеринарно-санитарном
надзоре за привозимыми для продажи мясом и мясными продуктами» от 23/XI 1927 г.
(Бюлл. НКЗ, № 23,1927 г., цирк, от 17/VII 1928 г. «Вопр. здрав.»№ 15, 1928). Об измен,
инструкции о ветеринарно-санитарном надзоре, цирк. НКЗ № 136/31 от 15/V 1928 г.
«Об устр. и содерж. колбасных заведений» («Вопр. здрав.» № 11, 1928 г.). Цирк. № 76/мв
от 19/IH 1927 г. «О санитарном надзоре за молочным хозяйством и завед. для продажи
молока и молочных продуктов» («Бюлл. НКЗ» № 7, 1927 г.), «Правила о порядке содержа
ния молочных, сыроваренных и маслодельных заведений и сливочных отделений при
них» за № 91/мв от 8/IV 1927 г. («Бюлл. НКЗ»№ 9, 1927 г.), «Прав, открытия и ветер.-
сан. надзора на бойнях и убойных пунктах» за № 93/мв от 8/IV 1927 г. («Бюлл. НКЗ>
№ 9, 1927 г.), изд. на осн. п. 4 «Пост. ВЦИК» отЗ/П 1923 г. и в разв. ст. 13 «Вет. уст.»
и др. (см. «Бюлл. НКЗ» и «Вопр. здрав.» за последние годы).

³ О s t e r t a g, Bibliogr. der Fleischleibschau, 1905. Stuttgart,изд. Enke; H. H en-
neb erg, Fleischhyg.u. Volksgesundheit. Wien. med. Wochensschr. 25/IV 1925(40 случаев
заболевания вызваны мясом убитой из нужды коровы); Bruns и Fromme, Ztschr.
f. Hyg. и infekt. Krank., 1925, т. 104 (отравл. конек, мясом, вызванное мясом убитого
из нужды животного, хранившего b. enteritidis Gärtner'a); M. Müller, Münch. med.
Wochenschr., 1926, № 19 (паратиф).

⁴H. Rüge, Ztbl. f. Bakt. Parasitenk, I, 1923, T. 90, стр. 143 (124 случая заболев,
в Киле).

⁶Saltykow, Virchows Arch., 1924, т. 253 (отравление мучным блюдом), Wickels u. Barner, Med. Klin., 1925, № 50 (массовое отравление мясом).

278

Отравления мясом являются большей частью массовым заболеванием и встречаются в Германии чаще, чем в Австрии. Таковы например эпидемия телячьего тифа после праздника певцов в Клотене ¹, такая же эпидемия в Бирменсдорфе ², отравление мясом в округе Брегенцс ³ и заболевание многих лиц в Вурцене^Саксония) вследствие -употребления в пищу мяса * от больных сибирской язвой 'животных. Далее в 1885г. в Лаутербахе произошло отравление мясом убитой по нужде коровы, вероятно больной сибирской язвой, 60 человек, из коих 3 умерло(С. Spamer). В случае, имевшем место в Франкенваузене (1888, 59 заболеваний с 1 смертельным случаем;, Гер'тнер (Qärtner) нашел в мясном соке от послужившей причиной заболевания коровы, а также в селезенке умершего от отравления мужчины своеобразную палочку, убивавшую мышей, кроликов, морских свинок при явлениях энтерита л названную им bacillus enteritidis. В случае, сообщенном Пёлом (Poel),⁶ у 92 человек, поевших мяса коровы, больной геморрагическим энтеритом, появились холероподобные симптомы. Не избегли отравления и те, которые ели мясо в жареном виде. Многие лица, поевшие того же мяса, остались здоровы. Ни химическое, ни бактериологическое исследования не дали положительного результата. Богатая казуистика подобных заболеваний приведена Гюбнером (Hübener) в сводных таблицах.

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 185; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 88 89 90 91 929394 95 96 97 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!