РАСПОЗНАВАНИЕ ЗЫВШЕГО ОТРАВЛЕНИЯ. 5 страница

iplury— в работе Lochte, Gerichtsarztl. Techn., 1914, стр! 684 и ел.: F о с k e, Vierteljahres, f. ger. Med., 1909, т. 37, стр. 28.

² Vierteljahres, f. ger. -Med., 1914, т. 48, стр. 248.

³ Arch. f. exp. Pathol-, т. 4, стр. 313.

¹ Vergift. mit Atropin durch Kaninchenfleisch. Med. Zentralb., 1865, стр. 832.

⁵ R o t h und L e x,—Militärgesundheitspflege, т. 2, стр. 681.

⁶ L o p e z—L o m b a, Ref. D. Ztsch. f. d. ges. ger. Med., 1923, т. 2, стр. 704 и т. 3,
стр. 291.

⁷ Med. Zentralbl., 1875, стр. 176, Friedreichs Bl. f. ger. Med., 1876,
стр. 186.

⁸ Arch.' f. exp. Pathol., т. 8, стр. 193.

162

алкалоидах, названных им «птомаинами» Ч Трудами ряда авторов (Brouardel, Boutmy, Nencki, Gramm, Oaiitier, Brieger, Bocklisch и др.) изолирован целый ряд таких алкалои­дов и вместе с тел* выяснено, что сравнительно немногие из них ядовиты (токсины) и чю их не следует смешивать с растительными алкалоидами, так как ни один птомаин не дает тождественных реакций с каким-либо растительным алкалоидом. На основании этого нет никакой опасности принять трупный алкалоид за растительный (Kratter ²).

Ипсен ² без затруднений находил стрихнин в смешанных с ним культурах столб­нячной палочки и других патогенных бактерий, а равно у животных, отравленных столб­нячным ядом и стрихнином. С другой стороны, Ottolenghi⁴ отметил, что гнилостные бак­терии ослабляют ядовитость стрихнина и атропина.

Биологический способ для определения минимальных количеств мышьяка посредством плесневых грибов, превращающих твердые соединения мышьяка в летучие, пахнувшие чесноком, был предложен Гозио (Qosio), Шольтцем (Scholtz) ⁵, ди Маттеи (di Mattel) ⁶ и др., рекомендовавшими употреблять penicillium brevicaule. По Портеру (Porter) ' для этой цели подходят также и другие виды плесневых грибов, обнаружи­вающие мельчайшие следы мышьяка на каждой среде развитием типичного запаха чес­нока. Этот биологический способ может служить предварительной пробой (АЪе! и Butten­berg ⁸).

Кроме открытия яда химическим путем в теле и в предметах, най­денных при осмотре места происшествия, большое значение имеет нахо­ждение ботаническим путем остатков растений, если таковые были в трупе или в испражнениях больного, особенно при отравлении гри­бами, ядовитыми рвениями, пряностями и т. д. Очень важно тщательное отыскивание в содержимом желудка и кишок частиц растений большего или меньшего размера, которые например можно узнать по содержанию хлорофйла или иного красящего вещества. Эти найденные судебным вра­чом подозрительные примеси и содержимое первых путей должны быть переданы опытному фармакогносту ⁹ для микроскопического и микрохи­мического ¹⁰ определения.

4. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА СЛУЧАЯ.

Обстоятельства, возбудившие подозрение в отравлении и подавшие повод к судебному следствию, должны быть подробно обсуждены врачом и приняты в расчет при рассмотрении данного случая. Обыкновенно бро­сается в глаза неожиданное или внезапное наступление смерти; при этом нужно заметить, что на вид сильные и здоровые субъекты могут уме­реть естественной смертью внезапно и быстро, с другой же стороны, жерт­вами убийства ^п и самоубийства при помощи яда далеко не всегда бывают лица совершенно здоровые и крепкие, но и старые, хилые и больные. Бо­лезненные явления, вызванные ядами, могут обусловливаться также и есте­ственными заболеваниями; поэтому, если после смерти не -было сделано вскрытия и если труп вырыт из могилы настолько поздно, что патолого-анатомическое исследование не может уже дать надежных результатов,

• ^J Rivista sperim. di med. leg. Ann. 4, стр. 777.

^a Vierteljahres, f. ger. Med., 1890, т. 53; G r o s s, Arch. f. Krim., т. 16: Lehrb.d. ger. Med., 2-е изд., 1921, стр. 67, W o H f, Ztschr. f. Med. alb., 1890. Vierteljahres, t. ger. Med., 1895, т. 10, стр. 1. Vierteljahres, f. ger. Med., 1896, т. 12, стр. 131. Berlin, klin. Wochenschr., 1899, № 1/2. V i r с h 0 w's, Jahrb. 1901, т. I, стр. 577. Реф. в D. Ztschr. f. ges. ger. Med., 1922, т. I, стр. 1291. " Ztschr. f. Hyg. u. Infektionskr., 1899, № 32.

,,.„„„ Moel l er, Pharmakogn. Atlas. Berlin 1892; Zeilfaden zu mikr. Pharmakoai. ueungen, Wien 1901.

u ^' ^{M a u n} h o f e r, Mikrosk. der Arzneim. u. Gifte. 1923.

im-, V ^пси*ологии убийства через отравление см. E. W u l f f e n, Моногр., Wien 1917, и L «c h t e, Arch. f. Krim., 1922, т. 74.

^ll*                                  '                                                                                                     163

нельзя с положительностью исключить естественную смерть. Внезапная смерть вскоре после еды хотя и подозрительна, но сама по себе еще не доказывает отравления, так как и естественная смерть от паралича сердца, апоплексии и т. д. нередко наступает во время пищеварения; в это же время благодаря усиленной перистальтике легче происходят ущемления кишок, прободение язв и т. п. На мысль об отравлении наводит наличие болез­ненных явлений, встречающихся, судя по опыту, при отравлениях и появив­шихся спустя более или менее продолжительные промежутки времени после еды, питья или принятия лекарства, или если пища или питье, после которого данное лицо заболело, обладали качествами, заставившими пред­положить присутствие посторонней примеси, как-то: странным вкусом, осо­бенным запахом, если попадались твердые, хрустящие на зубах крупинки или наблюдалось свечение в темноте ¹ и т. п. Важно также, что животные, поевшие рвотных извержений или выброшенных остатков пищи, заболели или околели. Также должно быть принято в соображение, был ли найден в вещах самого умершего или у подозреваемого лица яд; ясно, что при оценке подобных обстоятельств судебный врач не должен переходить из­вестных границ, иначе он поевоатится в судебного следователя или в обви­нителя

Цангер - говириг, что oi С1адия подозрения на ограбление среди населения до установления факта отравления на суде существует длинный путь, который врач должен большей частью проделать один (или с судебным химиком). В случае внезапной смерти от неизвестной причины врач должен тотчас же найти наиболее надежный путь к досто­верному выяснению дела. Цангер для этого предлагает следующие четыре пункта: 1) при­жизненные симптомы и анамнер; 2) осмотр тру па касательно цвета кожи, зрачков, запаха, естественных отверстий; 3) анатомическое состояние при вскрытии: 4) внешние обстоя­тельства — положение, рвотные извержения, кал, запах в помещении, состояние печей, стоящие вокруг сосуды, остатки пищи

Оценка всех обстоятельств должна также способствовать решению вопроса, произошло ли отравление случайно или с целью самоубийства или с целью убийства другим лицом. В большинстве случаев отравления этот вопрос может быть решен только на основании внешних обстоятельств. Понятно, для отравления применяются преимущественно такие яды, которые можно ввести незаметным образом. Так, если дело^ идет об отравлении едкими кислотами, сильно обжигающими уже губы и язык, то одно это обстоятель­ство говорит за большую вероятность самоубийства, чем за случайное отравление, и против насильственного отравления, хотя подобного рода яды могут быть введены насильственно детям и другим беспомощным ли­цам ³. Не исключена возможность и случайного проглатывания даже не­которых едких веществ, как например это часто бывает с едкими щелочами у людей взрослых и трезвых, наблюдалось это и с серной и соляной кисло­тами. Фосфор, будучи примешан к пище или питью, так сильно дает знать о своем присутствии, что нельзя, казалось бы, и думать отравить им кого-нибудь; тем не менее такие случаи неоднократно встречались преимуще­ственно у детей и у лиц, не обращавших внимания на дурной вкус кушанья, например из-за голода. Вкус и запах могут быть маскированы восприни-

¹ Свечение пищи в темноте иногда обусловливается микроорганизмами [Forster
и Tilanus (1888)]. Hofmann наблюдал его однажды на довольно свежей телячьей кости.

² Medizin und Recht. Zürich, 1920, стр. 153.

^л В одном случае Гофмана 3-летняя девочка дала своему орату, лежавшему в колыбели, выпить едкого щелока, который стоял под кроватью, в другом случае—4-лет­няя девочка дала своей ^/г-годовалой сестре царской водки, купленной для чистки ие-почки от часов.

164

мающим яд средством. Конечно во многих наблюдавшихся нами случаях отравления фосфором была лишь попытка к отравлению, так как евший субъект вскоре замечал спичечные головки. Некоторые алкалоиды, в осо­бенности стрихнин, отличаются сильной горечью. Несмотря на это, известны случаи отравления такими ядами, когда они давались в пище и питье, в ле­карствах или под видом таковых. Так, исследованный Яншом шаровидной формы сыр был посыпан ^азотнокислым стрихнином. Цианистый калий много­кратно употреблялся ¹ с целью отравления ². В случае, происшедшем в Вене в 1921 г., рабочий был отравлен таким образом незаметной примесью к вину кусочка цианистого калия. В другом случае девушка поднесла мужчине, от которого она забеременела, водку, отравленную синильной кислотой; не подозревая этого, он выпил и умер. Один пожилой мужчина, труп которого мы вырыли из могилы, был отравлен цианистым калием, который ему был дан в утреннем кофе.

Еще сейчас при отравлении играет большую роль белый мышьяк, причем нередко даются повторные дозы яда (H. Zangger); ^a это действует медленнее и менее подозрительно. Здесь важным признаком являются прекращения и новые припадки болезненных симптомов (Kersten) *.

В некоторых случаях за самоубийство говорит большое количество найденного в трупе яда, в других — грубое измельчение его.

Так, в одном случае отравления мышьяком Гофман нашел кроме массы частиц мышьяка величиною с песчинку куски его величиной от горошины до боба; в другом слу­чае найдено 16,802 г, а с тем количеством, которое было обнаружено в рвотных массах, 91 ,878 г мышьяка; в третьем — кроме мышьяка найден кремень величиной с небольшую горошину. У аптекаря, отравившегося стрихнином, было найдено множество кристал­лов последнего не только в желудке, но и во рту, между зубами; по этим находкам можно установить без свидетельских показаний наличие самоубийства. В желудке одной само­убийцы, умершей в течение часа, в нижней части пищевода и в содержимом желудка лежали желтоватые призматические кристаллы азотнокислого стрихнина, которые легко можно было собрать. Янш ⁵, производивший химическое исследование, определил в же­лудке почти 35 г азотнокислого стрихнина. В пищеводе молодой женщины, умершей от отравления сулемой, были найдены этикетки (яда), очевидно от коробочки, в которой были сулемовые таблетки. Если находят в желудке ядовитые части растений, как-то:' ягоды, листья, ветки и т. д., то можно предположить скорее случайное отравление или, смотря по обстоятельствам, отравление вследствие попытки плодоизгнания, чем отравле­ние посторонним щитом.

Надо принимать в соображение и те обстоятельства, которые могли побудить умершего покончить с собой, а также положение трупа при от­равлении. Сочетание отравления с механическим насилием чаще встре-^ается при самоубийстве и только в виде исключения при убийстве.

Белоградский ⁶ в своей работе о комбинированном самоубийстве сообщает из литературы лишь о двух случаях одновременного отравления и насильственной смерти; олин (из руководства Каспер — Лимана) касается некоего Мельхиора, отравившего жену и детей приготовленной им самим синильной кислотой и затем удавившего их; другой случай Вальтера (Walther)⁷, в котором одна женщина дача другой мышьяк в водке,

^х,^в одном случае Гофмана 3-летняя девочка дала своему брату, лежавшему в колыоели, выпить едкого щелока, который стоял под кроватью, в другом случае 4-летняя девочка дала своей ^/а-годовалой сестре царской водки, купленной для чистки^ цепочки от часов.

A. L es s e r, D. Ztschr. f. d. ges- ger. Med., 1926, т. 7, стр. 541.

, f ^c n w a l b e, Diagn. и ther. Irrtümer, in d. inn. Med., т. 15. Leipzig 1924. Arztl. Sachw.-Ztg., 1923, № 10.

. ^Beitr- *• ger. Med., 1922, т. 4.

* Ztschr. d. böhm. Aerzte, 1880, стр. 85.

' Vierteljahrs. f. ger. Med., 1862, т. 22, стр. 185.

165

а так как явления отравления долго не наступали, столкнула ее в воду. Гофман вскрывал труп мужчины, задушенного во сне и ограбленного своим товарищем по ночлегу. Пре­ступник сознался, что перед задушением он пытался впихнуть в рот спящему цианистый калий, но тот его выплюнул. Кусочки цианистого калия действительно были найдены в постели, но химическое исследование желудка и полости рта дало отрицательные ре­зультаты. Сюда же относится и бывший у Гофмана на экспертизе случай смерти про­ститутки Балл о Ч Преступник утверждал, что он задушил ее только потому,'что она выпила кофе с синильной кислотой, которым он сам хотел отравиться, начала хрипеть и упала. Однако такое объяснение представлялось неправдоподобным.

В некоторых странах ² известные яды особенно часто употребляются как средство для самоубийства и для убийства, причем пристрастие к от­дельным ядам без сомнения меняется с течением времени.

Сопутствующие обстоятельства играют большую роль при разрешении вопроса, не принадлежит ли случайное отравление к числу так называе­мых профессиональных, хозяйственных и медицинских.

Профессиональные отравления всего чаще являются предметом судебно-медицинского исследования, с тех пор как охрана здоровья рабочих при различных ремеслах в расширенном масштабе поставлена под защиту закона. Профессиональные отравления считаются несчастными случаями ³ на производстве, если они происходят в короткое время,. в отличие от хронических отравлений, возникающих как профессиональ­ные заболевания при продолжительной работе с содержащим яд ма­териалом.

Левин ⁴ рекомендует считать последние несчастными случаями. По швейцарскому закону страхования от болезней и несчастных случав (Novelle) многие профессиональ­ные отравления (H. Zangger⁶) страхуются как несчастные случаи. В Англии то же самое. В Германии ⁶ теперь по постановлению министра труда от 12 мая 1925 г. некоторые хро­нические профессиональные отравления (свинцом, ртутью, мышьяком, фосфором, серо­углеродом, бензолом, нитросоединениями и т. д.) внесены в отдел страхования от несчаст­ных случаев.

В РСФСР все профессиональные отравления подлежат обязательной регистрации и оповещению (см. цирк, в начале этой главы).

Новые австрийские законы, касающиеся съестных припасов и различных -предметов потребления, также дают повод к судебно-медицинскому иссле­дованию и заключению в отношении случаев хозяйственных отравлений. При медицинских отравлениях ⁷ может возникнуть вопрос о виновности врача, аптечного работника, знахаря, больничного персонала или самого больного. Что касается многочисленных законоположений, изданных в Австрии и Германии для предупреждения подобных случайных отра­влений, мы можем сослаться на специальные работы (J. Daimer, Handb. der österreichisch. Sanitätsgesetze in Verordnungen, 1898; Netolitzky, в Dittrichs Hdb. der ärztlich. Sachverständigentätigkeit und Ropmund-Dit-trich. Aerz. Rechts und Gesetzkunde, 1899).

[О действующих в РСФСР инструкциях, положениях и циркулярных распоряжениях кроме указанных в начале главы будут ссылки в соответ-'ственных статьях при описании отдельных видов отравлений.]

¹ Wiener med. Wochenschr., 1882, № 29 и ел.

² С о h n, Ztschr. f. Medizinalb., 1904; в Литве часто имеют в доме мышьяк, воро­
ний глаз (растение) и корни куколя, К p атт е p (Arch, fur Kriminalanth., 903, т. 13) -
называет мышьяк домашним ядом жителей Штирии.

* F i. Leppmann, Aerztl. Sachv.-Ztg., 1918, № 8. ⁴ D. med. Wochenschr., 1900, № 20. ⁶ Mediz. u. Recht, 1920, гтр. 137.

l*lVsVJl£.«  U*  »\l-*-»««-J   *****vf  - -JJ.   " <J l m

⁶ T e l e k y, Klin. Wochenschr., 1925, № 37.

' O. S e i f e r t* Die Nebenwirkungen der modernen Arzneimit. Würzburg 1915.

166

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ.

Элементарные действия ядов должны служить основанием для их классификации; новейшие опыты много способствовали изучению их. Как видно уже из общей части, яды по действию могут быть подразделены на две главные группы. Первая охватывает яды, действующие исключительно или преимущественно местно, другая — яды, действие которых обнаружи­вается только после всасывания.

К первым принадлежат едкие и-раздражающие яды.

Те яды, которые действуют только после всасывания, подразделяются по сродству к определенным тканям и органам, удаленным от места прило­жения яда. Кровяными ядами можно назвать те, избирательное действие которых состоит во вредном влиянии на составные части крови. При этом или изменяется только гемоглобин, или разрушаются кровяные тельца, или благодаря действию всосавшегося яда наступает внутрисосу-дистое свертывание крови. Далее известны яды," действующие исключи­тельно на сердце, так что можно говорить о сердечных ядах. Не­которые яды вызывают изменения в сосудистых стенках: сосудистые я д ы. Существует целая группа ядов, действие которых с любого места тела после всасывания вызывает как клиническую, так и анатомическую картину заболевания кишок: кишечные яды. Нам известны неко­торые яды, действующие после всасывания изолированно и типично на пе­чень: печеночные яды. Наиболее частое действие всасывания ядов — повреждение всех паренхиматозных органов — печени, почек, сердечной мышцы, мышц тела в виде белкового или жирового перерождения; это изменение наступает при некоторых ядах столь быстро и интенсивно, что такие яды можно назвать парехиматозными. Наиболее резко выражается сродство ядов к определенной ткани тела при цереброспинальных ядах, которые действуют парализую­щим или возбуждающим образом на центральную или периферическую нервную систему.

Между местно действующими ядами встречаются такие, которым на­ряду с резко выраженным местным действием свойственно и общее дей­ствие после всасывания; они образуют переходную группу.

Хотя такое строгое подразделение ядов невозможно, ибо часто обна­руживается более или менее ясное побочное действие, однако главное дей­ствие, лежащее в основе деления, выступает так резко на первый план как в клинической картине, так и в анатомических изменениях, что с судебно-медицинской точки зрения представляется целесообразным классифици­ровать яды по этому главному действию. Нельзя считать препятствием к этому то обстоятельство, что иногда один и тот же яд в зависимости от количества его или концентрации оказывает совершенно различное дей­ствие, например в концентрированном виде действует только как едкий ^ЯД> в разведенном состоянии—как раздражающий, но не прижигающий, при этом уже всасывающийся; при еще большем разведении наступает только действие всасывания его, которое с уменьшением дозы исчезает, »акие свойства соответствуют понятию о яяь вообще.

ЕДКИЕ ЯДЫ.

Отравление серной кислотой.

Отравления продажной серной кислотой были раньше часты в боль­ших городах *, так как она употребляется для чистки металлических пред-

¹ G ei s s l er, Vierteljahrss. f. g. M., 1909.J. 37.

1G1

метов и для разнообразных технических целей и потому легко доступна. Теперь они происходят значительно реже ¹.

---

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!