Патологический перелом Болезнь Осгуда - Шлаттера Асептический некрозЛоозера в плюсневой кости (разрастание бугристости (омертвение)
Большеберцовой кости) головки бедренной кости
Рис. 87. Остеохондропатии.
разованием грубой деформации головки бедра и тазобедренного сустава.
Болезнь начинается постепенно, почти незаметно. Ребенок начинает жаловаться на незначительные боли, иногда даже не в тазобедренном, а в коленном суставе (иррадиация по кожным нервам бедра). Боли периодически совершенно затихают, но с течением времени возникают вновь. Ребенок начинает прихрамывать. Жалобы усиливаются после продолжительной ходьбы или гимнастики. Общее состояние не нарушается.
Диагноз ставится после осмотра специалистом и по рентгенограмме, процесс заканчивается в течение 2—5 лет.
Остеохондропатия большеберцовой кости носит название болезни Осгуда — Шлаттера. Часто встречается в возрасте 14—18 лет, преимущественно у юношей. Представляет собой разрастание костного бугра большеберцовой кости (под коленным суставом), к которому прикрепляются суставные связки. Больные жалуются на незначительные боли под коленным суставом, где определяется малоболезненная, твердая «шишка».
Процесс протекает доброкачественно, не вызывая стойкого нарушения функций конечности. Остеохондропатии мелких костей. Чаще патологические процессы указанного типа встречаются в плюсневых костях стоп, пяточной кости, костях запястья, позвонках. Соответственно локализации болезни возникают умеренные боли, которые, как правило, усиливаются после продолжительных нагрузок на конечности (на стопах — при ходьбе).
|
|
|
Иногда определяется болезненное уплотнение кости. Поражение мелких костей (плюсневые, пястные, ключица) приводит к патологическим переломам их даже после незначительных нагрузок (лоозеровские зоны: на снимке виден перелом при отсутствии травмы).
Лечение остеохондропатии в большинстве консервативное: тепло, физиотерапия, анальгетики, препараты кальция (хлорид, карбонат, глюконат). Предпочтительнее пользоваться кальциевым препаратом «Эфикаль», кальций которого не равномерно распределяется по организму, а проникает преимущественно в патологический очаг. Повысить «избирательность» кальциевой терапии можно двумя путями: 1) назначают вместе с кальциевыми солями малые дозы витамина D; 2) вводя кальций не внутрь, а местно, путем электрофореза хлорида кальция на пораженную зону.
ПЯТОЧНАЯ ШПОРА
Это заболевание, стоящее как бы «особняком», очень мучительно. Наблюдается в зрелом и пожилом возрасте и представляет собой болезненное костное разрастание на подошвенной поверхности пяточной кости (рис. 88).
Считается, что в основе развития заболевания лежит хроническое раздражение и воспаление надкостницы пяточной кости (периостит) неинфекционного происхождения. Чаще встречается у мужчин, перенесших ревматизм.
|
|
|
Жалобы при пяточной шпоре обычно сводятся к мучительным колющим болям при ходьбе. Шпора обнаруживается только на рентгеновском снимке.
Лечение: горячие ванны и компрессы; подкладывание в обувь кольца из толстого войлока («спасательный круг»), при котором шпора, находясь в отверстии кольца, не давит при ходьбе на мягкие ткани и не вызывает сильных болей.
| По этому принципу изготовляется ортопедическая обувь, которая рекомендуется больным. Иногда при |
пяточная кость ' Пяточная шпора
Рис. 88. Пяточная шпора.
неэффективности лечения и мучительных болях, делающих ходьбу невозможной, шпору удаляют хирургическим путем.
ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
Опухоли костей делятся на доброкачественные (остеома, остеохондрома) и злокачественные (саркомы). Промежуточной формой между остеохондропатией и опухолевым заболеванием является так называемая гиганток-леточная опухоль костей.
Доброкачественные опухоли состоят из обычной костной или хрящевой ткани и локализуются чаще в длинных трубчатых костях (плечевая и бедренная кости, кости голени и предплечья), реже—в черепе, позвонках.
|
|
|
Признаков деструкции (разрушения) костей не наблюдается.
Пациенты жалуются на незначительные постоянные распирающие боли в пораженной кости; иногда опухоль обнаруживается случайно на рентгеновских снимках. Остеохондромы чаще, чем остеомы, «ломаются» от нагрузки (патологический перелом).
Лечение — оперативное, если опухоль растет и вызывает неудобства. Иногда доброкачественные опухоли озлокачествляются, поэтому при возможности их лучше удалять.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!