Внутрикожная инъекция: Подкожная инъекция:
а - фиксация кожи натяжением; б – выполнение инъекции а - захват кожи в складку; б - выполнение инъекции
РАЗВЕДЕНИЕ И ВВЕДЕНИЕ НЕОБХОДИМОЙ ДОЗЫ АНТИБИОТИКА РЕБЕНКУ
Антибиотики для парентерального введения выпускаются во флаконах, герметически укупоренных резиновой пробкой, или в ампулах. Обычно препараты находятся в сухом, лиофилизиро-ванном виде (быстрое высушивание из замороженного состояния), реже - в форме стерильного раствора для инъекций. Это допустимо только для стойких веществ (например, линкомицина, гентамщина сульфата, рифамщина и др.).
Для разведения антибиотиков, предназначенных для внут римышечного введения, используют предлагаемый растворитель (дистиллированную воду для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида, 0,25%, 0,5%растворы новокаина).
Внутримышечное введение антибиотиков
Цель введения: обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы антибиотика.
Оснащение:
· резиновые перчатки;
· флакон с антибиотиком;
· растворитель для антибиотика;
· одноразовый стерильный шприц с иглами;
· 70% этиловый спирт;
· стерильный лоток с ватными шариками, пинцетом;
· лоток для отработанного материала;
· емкости с дезсредством.
Обязательные условия:
· детям раннего возраста разводят антибиотики в соотношении 1:1 (на 100 000 ЕД антибиотика берется 1 мл или растворителя, в 1 мл готового раствора всегда содержится 100 000 ЕД антибиотика);
|
|
|
· детям старшего возраста разводят антибиотики в соотношении 2:1(на 100 000 ЕД антибиотика берется 0,5 мл растворителя, в 1 мл готового раствора всегда содержится 200 000 ЕД антибиотика);
· для мало весных детей антибиотики разводят так, чтобы дети с массой до 1500 г получили при внутримышечной инъекции не более 0,5 мл раствора, дети с массой более 1800-2000 г- 1 мл.
· количество раствора для внутривенного введения должно быть в 2-3 раза больше, чем для внутримышечного введения.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ | ||||
| Подготовка к процедуре | |||||
| · Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры | · Обеспечение права родителей на информацию, участие в процедуре | ||||
| · Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры | ||||
| · Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности) | · Исключение ошибочного введения препаратов, введения препаратов с просроченным сроком годности | ||||
| · Определить необходимое количество растворителя для соответствующего растворения антибиотика | · При растворении в соотношении 1:1 на 100 000 ЕД антибиотика берется 1 мл растворителя, при разведении 2:1 – 0,5 мл | ||||
| · Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку, чтобы обеспечить введение ему необходимой дозы | · При разведении 1:1 в 1 мл готового раствора всегда содержится 100 000 ЕД антибиотика · При разведении 2:1 в 1 мл готового раствора всегда содержится 200 000 ЕД антибиотика | ||||
| · Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| · Вскрыть упаковку шприца (сбросить в лоток) · Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце · Снять с иглы колпачок (сбросить в лоток) · Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика | · Обеспечение инфекционной безопасности · Предупреждение падения иглы во время работы | ||||
| · Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный шарик сбросить в лоток) | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| · Протереть шейку ампулы с растворителем ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, надрезать наждачным диском · Накрыть стерильной салфеткой и надломить (ватный шарик, салфетку сбросить в лоток) | · Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции · Профилактика травмирования рук | ||||
| · Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя (пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток) · Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком | · Обеспечение необходимого соотношения растворения (1: 1или 2:1) | ||||
| · Снять флакон с подигольного конуса и встряхнуть его | · Достижение полного растворения антибиотика | ||||
| · Надеть иглу с флаконом на шприц · Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество раствора | |||||
| · Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса · Надеть и закрепить на шприце иглу для инъекций, снять с нее колпачок (сбросить в лоток) | · Предупреждение падения иглы во время работы | ||||
| · Подняв шприц иглой вверх, выпустите через иглу 1-2 капли раствора · Положить шприц внутрь стерильного столика | · Вытеснение воздуха из шприца | ||||
| Выполнение процедуры
| |||||
| · Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом (ватный шарик оставить в руке) · Ввести антибиотик внутримышечно | · Обеззараживание инъекционного поля | ||||
| · Извлечь иглу · Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля · Сбросить ватный шарик и шприц в лоток | · Профилактика развития постинъекционного абсцесса | ||||
| Завершение процедуры
| |||||
| · Снять перчатки · Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
|
|
|
|
Внутримышечное введение антибиотиков
|
|
Алгоритм расчета количества растворителя для разведения антибиотика. 1. По листу назначенияопределить необходимую для введения дозу антибиотика.
2. Прочесть надпись на этикеткефлакона, акцентируя вни мание на количестве антибиотика во флаконе.
3. Рассчитать необходимое количество растворителяв мл.
Количество растворителя (х), необходимое для разведения антибиотика, рассчитывают по формуле х (мл) = количество антибиотика, содержащегося во флаконе : количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл раствора.
Во флакон с сухим антибиотиком вводят х мл растворителя. Ребенкуследует ввести назначенное количество приготовленного раствора.
Алгоритм расчета количества раствора антибиотика (в мл) для введения ребенку. 1.По листу назначенияопределить дозу антибиотика, необходимую для введения ребенку.
2. Прочесть надпись на этикеткефлакона (ампулы), акцентируя вниманиена дозе антибиотика, содержащегося в 1 мл раствора.
3. Сопоставить соизмеримость единиц(мг, г).
4. Рассчитать количество раствораантибиотика в мл. Количество (у) антибиотика рассчитывают по формуле у (мл) = доза антибиотика, назначенная врачом : дозу антибиотика в 1 мл.
Пример. Новорожденному ребенку с массой 2400 г врач назначил 50 000 ЕД бензилпенициллина. Во флаконе 250 000 ЕД сухого препарата. Для разведения сухого препарата требуется х мл растворителя = 250 000 ЕД : 100 000 ЕД = 2,5 (мл). Данному ребенку следует ввести внутримышечно у (мл) препарата = 50 000 ЕД (назначенных врачом): 100 000 ЕД (содержащихся в 1 мл препарата) , т.е. ребенку нужно ввести 0,5 мл препарата.
Пример. Ребенку назначено ввести 16 мг гентамицина сульфата. Известно, что 1 мл раствора содержит 40 мг препарата (в ампуле 2 мл 4% раствора, т.е. (2 х 4) :100 = = 0,08 г*1000 = 80 мг. Следовательно, в 1 мл раствора содержится 40 мг препарата). Поэтому для введения ребенку необходимо набрать 16 : 40 = 0,4 (мл) раствора антибиотика.
ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА
Препараты инсулина получают из поджелудочных желез свиней, крупного рогатого скота, китов. Наиболее близок к инсулину человека свиной инсулин. В результате химического превращения свиного
инсулина, а также синтеза клетками некоторых бактерий получен препарат, по своему строению и составу идентичный инсулину человека. Человеческий инсулин обладает низкой иммуногенностью и хорошо переносится больными. Наилучшими качествами обладают инсулины с высокой степенью очистки (монопиковые, монокомпонентные).
По длительности действия различают инсулины короткого (быстрого), продленного и смешанного действия. К инсулинам короткого действия относятся: человеческие - актрапид-НМ, хоморап, хумулин, хумулин-регуляр; свиные - актрапид и актра-пид-МС\ бычьи - инсупрап. Действие инсулина начинается через 15-30 мин после введения, максимально проявляется через 2-4 ч и продолжается - 6-8 ч.
К инсулинам продленного действия (со средней продолжительностью и длительного действия) относятся: человеческие -протофан-НМ, монотард-НМ, ультратард-НМ, хомофан, хуму- лин улътралонг, хумулин улыпраленте', свиные - .монотард-МС; бычьи - ИЦС, инсулонг. Инсулины продленного действия содержат вещество, связывающее инсулин и замедляющее его поступление в кровь. Это вещество находится в осадке на дне флакона. Действие пролонгированного инсулина начинается примерно через 1-8 ч после введения, максимально проявляется через 5-18 ч и продолжается 12-30 ч и дольше.
К инсулинам смешанного действия, содержащим инсулины короткого действия и средней продолжительности действия, относятся человеческие инсулины для шприцев - хумулин М1, М2, МЗ, М4 (содержание инсулина короткого действия соответственно 10, 20, 30 и 40 ЕД); для шприцев-ручек: микстард НМ-10, 20, 30, 40, 50 (содержание инсулина короткого действия 10, 20, 30, 40, 50 ЕД). Начало их действия соответствует инсулину короткого действия, продолжительность - инсулину средней продолжительности действия.
Комбинации преп аратов позволяют моделировать секрецию базального и пищевого инсулинов. Базальный инсулин возмещается введением инсулина продленного действия, пищевой - инсулином короткого действия перед приемом пищи.
Суточная потребность в инсулине индивидуальна. Средняя суточная доза колеблется в пределах 0,25-1,2 ЕД/кг массы тела в зависимости от тяжести заболевания.
Коррекция уровня глюкозы в крови проводится с учетом того, что 1 ЕД инсулина снижает гликемию на 2,2 ммоль/л. Дозу инсулина можно рассчитать по-другому: 1 ЕД инсулина должна вводиться на каждые 4-5 г глюкозы, выведенной с мочой в течение суток.
Правила применения инсулина:
• строго соблюдать дозу, время и кратность введения инсулина. Медицинская сестра не имеет права производить замену одного препарата другим;
• особое внимание обращать на концентрацию инсулина во флаконе;
• согревать флакон с инсулином перед введением до 36-37°С;
• при обработке спиртом крышки флакона и места инъекции дожидаться испарения спирта, во избежание инактивации инсулина;
• инсулин дозируют в ЕИ (единицах инсулина), он выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕИ, 80ЕИ или 100 ЕИ.
• основной метод введения инсулина – подкожно, основные места введения инсулина: передняя брюшная стенка (живот), плечо или бедро
• для введения инсулина использовать инсулиновые шприцы. Наиболее практичны специальные пластиковые шприцы с тонкой короткой иглой. Они могут применяться многократно без стерилизации в течение 7-10 дней;
• удобно вводить инсулин шприцами-ручками (например, «Новопен» и «Новопен-2, 3», «Инсуджект Нордиск», «Оптипен Хекст-1, 2, 4»). К ним нужны специальные патроны с инсулином. Шприцами-ручками можно вводить инсулин короткого и продолжительного действия;
• вводить простой и пролонгированный инсулины следует в отдельных шприцах в разные места, не смешивая. При их смешивании изменяется концентрация солей цинка и меняется длительность действия инсулинов;
• хранить инсулин рекомендуется в холодильнике при температуре от +2 °С до +8 °С. Высокая или низкая температура, воздействие солнечного света, тряска (в машине) снижают активность препарата. Открытые флаконы можно сохранять при комнатной температуре;
 |
• контролировать срок годности препарата.
Места введения инсулина
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 266; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!