НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Лекарственные средства могут быть введены в организм ребенка без нарушения целостности кожных покровов. К таким способам введения лекарств относится нанесение их на кожу и слизистые оболочки: применение присыпок, примочек, влажно-высыхающих и мазевых повязок, смазывание, втирание, введение лекарственных средств в нос, ухо, конъюнктивальный мешок глаз, закладывание мази в конъюнктивальный мешок глаз, введение лекарств в виде аэрозолей (ингаляции).
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИМОЧЕК
Цель: лечениеострых воспалительных заболеваний кожи с образованием эрозивно-мокнущих участков (экзема, дерматит).
Оснащение:
-медицинские перчатки; маска;
- лекарственное средство;
- стерильные марлевые салфетки в 8-10 слоев 5-6 шт;
- компрессная бумага;
- бинт;
- стерильный лоток; лоток для отработанного материала;
- емкости с дезраствором.
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ | ||
Подготовка к процедуре | |||
· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | · Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре | ||
· Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры | ||
Придать ребенку удобное положение. Осмотреть участок кожи, на который будет накладываться примочка | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры | ||
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
Выполнение процедуры
| |||
· Стерильную марлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, смачить лекарственным раствором комнатной температуры, хорошо отжаать (чтобы салфетки могли впитать жидкость с поверхности кожи) и наложить на воспаленный участок. | · Выполнение методики процедуры. | ||
· Салфетки менять каждые 10-15 минут в течение 1-2 часов. Использованные салфетки помещать в лоток для отработанного материала | · Выполнение методики процедуры. | ||
Для снижения быстроты высыхания салфетку можно покрыть компрессной бумагой и забинтовать. | · Обеспечение эффективности выполнения процедуры | ||
· Через 4-5 ч после высыхания повязку меняют. Если повязка присохла к поврежденной коже ее отмачивают тем же лекарственным раствором. | · Обеспечение эффективности выполнения процедуры | ||
Завершение процедуры | |||
· Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры. | · Обеспечение комфортного состояния | ||
Продезинфицировать использованные предметы. | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
· Сделать запись о процедуре | · Обеспечение преемственности |
НАНЕСЕНИЕ МАЗИ НА КОЖУ
|
|
Цель: местное воздействие лекарственного средства на кожу при заболеваниях кожи
Оснащение:
- мазь,
- стерильная стеклянная палочка или шпатель,
- стерильный лоток; лоток для использованного материала;
- кожный антисептик,
- медицинские перчатки,
- емкости с дезинфицирующим раствором для предметов ухода и перчаток.
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ | ||
Подготовка к процедуре | |||
· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | · Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре | ||
· Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры | ||
Придать ребенку удобное положение. Осмотреть участок кожи, на который будет накладываться мазь | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры | ||
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
Выполнение процедуры | |||
· Выдавить из тюбика на стеклянную палочку или взять шпателем из большой емкости нужное для пациента количество мази. | · Выполнение методики процедуры. | ||
· Нанесьти мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной палочкой (при смазывании большого участка кожи можно пользоваться шпателем). | · Выполнение методики процедуры. | ||
Подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 минут открытой. | · Обеспечение эффективности выполнения процедуры | ||
Завершение процедуры
| |||
· Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры. | · Обеспечение комфортного состояния | ||
Продезинфицировать использованные предметы. | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
· Сделать запись о процедуре | · Обеспечение преемственности |
ОБРАБОТКА ПОЛОСТИ РТА ПРИ СТОМАТИТЕ
Цель: местное воздействие лекарственного средства на слизитсую полости при стоматитах
Оснащение :
- лекарственное средство;
- стерильный материал (стерильные ватные палочки, марлевые шарики шарики, марлевые салфетки);
- резиновый баллон (шприц);
- пинцет в упаковке или дезинфицирующем растворе;
- лоток для стерильного материала;
- лоток для использованного материала;
- лоток для сбора использованной жидкости при орошении;
|
|
- пеленка (водонепроницаемый фартук);
- медицинские перчатки;
-емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения.
Обязательное условие:
· Обрабатывать только промокательными движениями во избежание травмирования слизистой полости рта;
· Температура лекарственного раствора должна соответствовать температуре тела (37-38 град) и концентрация раствора должна быть в острый период меньше, чем в период заживления процесса для исключения болевого синдрома;
· Кратность обработки 4-5 раз в сутки (лучше после каждого приема пищи) для исключения дополнительного инфицирования слизистой
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | · Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре |
· Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры |
Проверить наименование лекарственного средства, срок годности, соответствие назначению врача | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры |
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение процедуры | |
Обработка полости рта с помощью стерильной салфетки (ватной палочки). · Уложить ребенка на пеленальный стол или усадить, фиксировать его положение (выполняет помощник). · Захватить зажимом стерильную салфетку, надежно фиксировать и, смочив одним из лекарственных растворов, обработать слизистую оболочку полости рта промокательными движениями, осторожно вращая зажим (стерильную ватную палочку). Легкими движениями снять налеты. | · Выполнение методики процедуры. |
Орошение полости рта резиновым баллоном (шприцем). · Усадить ребенка на колени помощника, фиксировать его положение: левую руку положить на лоб, правой - охватить руки, скрещенными ногами удерживать ноги ребенка. Грудь и шею закрыть пеленкой (передником), внизу, возле подбородка, подставить лоток. · Набрать в резиновый баллон (шприц) лекарственный раствор, открыть рот ребенку и ввести баллон (шприц) в полость рта. Сжать баллон (надавить на поршень шприца), направив струю раствора к твердому нёбу. · Голову ребенка наклонить вначале на одну сторону, затем на другую - вода из полости рта должна выливаться в подставленный лоток. Допускается выполнение промывания в горизонтальном положении ребенка с повернутым вниз лицом (ребенка удерживает помощник). | · Выполнение методики процедуры. |
Завершение процедуры | |
· Осушить лицо. Уложить ребенка в кроватку. | · Обеспечение комфортного состояния |
Продезинфицировать использованные предметы | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Сделать запись о процедуре | · Обеспечение преемственности |
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС
Цель: обеспечение терапевтического эффекта
Оснащение:
- сосудосуживающие или масляные капли в нос;
- стерильная пипетка;
- электроотсос или резиновый баллончик;
- марлевые салфетки; жгутики;
- вазелиновое масло;
- лоток для оснащения; лоток для использованного материала,
- медицинские перчатки;
- емкости с дезсредством.
Обязательное условие:
- Капли в нос закапывают после очищения носовых ходов от содержимого для попадания лекарственного вещества на слизистую оболочку носа;
- при вязком секрете для его разжижения использовать раствор фурациллина 1: 5000 или 2% раствор натрия бикарбоната;
- ребенок старшего возраста, для предупреждения инфицирования среднего уха через слуховую трубу должен высмаркиваться без напряжения, поочередно из каждой ноздри;
- закапывание носа проводить лучше перед кормлением ребенка за 10-15 минут
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | · Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре |
· Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры |
Проверить наименование лекарственного средства, срок годности, соответствие назначению врача | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры |
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Уложить ребёнка до 1 года жизни на пеленальный стол, ребёнка старшего возраста усадить. | · Для четкого выполнения манипуляции |
· При наличии слизи очистить носовые ходы с помощью электроотсоса или резиного баллончика; если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в вазелиновом масле. | · Для обеспечения лучшего прохождения лекарственного средства |
Выполнение процедуры | |
· Пипеткой набрать лекарственное средство | · Правило введения препарата. |
· Придать ребенку правильное положение: голова слегка запрокинута и повернута в сторону закапывания | · Техника выполнения манипуляции |
· Приподнять кончик носа ребенка большим пальцем, закапать 2-3 капли так, чтобы капли попали на слизистую крыла носа, не касаясь слизистой оболочки. · Для лучшего распределения и всасывания лекарства в носовой полости прижать крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, сделать легкие вращательные движения. · Через 1-2 минуты, соблюдая те же правила, ввести капли в левую ноздрю. | · Выполнение методики процедуры. |
Завершение процедуры | |
Продезинфицировать использованные предметы | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Сделать запись о процедуре | · Обеспечение преемственности |
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО
Цель: обеспечение терапевтического эффекта
Оснащение:
- лекарственное средство;
- стерильная пипетка;
- 3% раствор перекиси водорода;
- ватные шарики; жгутики;
- емкость с водой 36-370С для подогрева капель;
- лоток для оснащения; лоток для использованного материала,
- медицинские перчатки;
- емкости с дезсредством.
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | · Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре |
· Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры |
Проверить наименование лекарственного средства, срок годности, соответствие назначению врача | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры |
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Уложить ребёнка на бок на здоровую сторону, больное ухо должно быть сверху | · Для четкого выполнения манипуляции |
· Флакон с лекарственным препаратом поставить в емкость с водой 36-370С и подогреть до температуры теда Примечание. Холодные капли вызывают усиление боли, раздражают «лабиринт» и могут вызвать головокружение и рвоту | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры |
· При наличии отделяемого из уха очистить слуховой проход сухим ватным жгутиком. При гнойном отите в наружный слуховой проход закапывают подогретый 3% раствор водорода пероксидаи жгутиком удаляют содержимое. | · Для обеспечения лучшего прохождения лекарственного средства |
Выполнение процедуры | |
· Пипеткой набрать лекарственное средство | · Правило введения препарата. |
· Выпрямить наружный слуховой проход. Для этого левой рукой оттянуть ушную раковину: детям до 2 лет книзу и кзади, детям старше 2 лет – вверх и кзади | · Для облегчения прохождения капель с учетом возрастных анатомических особенностей |
· Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом количество капель лекарственного средства. · Положить пипетку в лоток для использованного материала. | · Выполнение методики процедуры. · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Нажать несколько раз на козелок (при невыраженном болевом синдроме) | · Для лучшего проникновения капель в барабанную полость |
Завершение процедуры | |
Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 минут | · Сохранение тепла способствует лучшему действию препарата |
Проконтролировать, чтобы в течение 10-15 минут голова оставалась повернутой на здоровую сторону | · Для увеличения времени контакта капель с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой уха |
Продезинфицировать использованные предметы | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Сделать запись о процедуре | · Обеспечение преемственности |
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА
Цель: обеспечение терапевтического эффекта
Оснащение:
- глазные капли;
- стерильная пипетка;
- 3% раствор перекиси водорода;
- стерильные ватные шарики;
- пинцет;
- лоток для оснащения; лоток для использованного материала,
- антисептический раствор для промывания глаз
- стерильные перчатки;
- емкости с дезсредством.
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | · Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре |
· Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры |
Проверить наименование лекарственного средства, срок годности, соответствие назначению врача | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры |
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Ребенка старшего возраста усадить, грудного – уложить на пеленальный стол | · Для четкого выполнения манипуляции |
· При наличии гнойного отделяемого обработать глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным шариком, смоченным в растворе фурациллина 1:5000. Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными шариками. Для каждого глаза использовать отдельный шарик. | · Для обеспечения лучшего действия лекарственного средства · Для предупреждения переноса инфекции с одного глаза на другой |
Выполнение процедуры | |
· Положить пинцетом в левую руку ватный шарик | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Пипеткой набрать лекарственное средство, удерживая ее вертикально. Глазные капли должны быть комнатной температуры. | · Правило введения препарата. |
· Правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенку. Пипетку держать под углом 400. Примечание. Закапывание капель с расстояния более 2 см вызывает у пациента неприятные ощущения. | · Для предотвращения травмирования роговицы глаза |
· Оттянуть ватным шариком нижнее веко. Детям с физиологическим блефароспазмом открыть оба века. · Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. · Просушить веки ватным шариком по направлению от наружного к внутреннему углу глаза · Сбросить шарик в лоток для использованного материала | · Выполнение методики процедуры. |
· Закапать второй глаз, использую другой ватный шарик, следуя тем же правилам. | · Выполнение методики процедуры. |
Завершение процедуры | |
Продезинфицировать использованные предметы | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Сделать запись о процедуре | · Обеспечение преемственности |
Кроме закапывания капель применяются другие методы введения лекарственных средств. Так, в полость носа лекарственное средство можно ввести в виде порошка. При этом используется специальный порошковдуватель (инсуфлятор) или металлическая (стеклянная) воронка с гладкими краями.
При заболевании наружного слухового прохода лекарственное средство вводят в виде эмульсий, растворов, порошков. Эмульсией или раствором пропитывают стерильную марлевую турунду. С помощью пинцета вводят ее в наружный слуховой проход на сутки. Порошки вдуваются в слуховой проход инсуфлятором или через ушную воронку резиновой грушей.
Закладывание мази в конъюнктивальный мешок глаза выполняют стеклянной лопаточкой или с помощью тюбика. Небольшое количество ее вводят в наружный угол конъюнктивального мешка, при заболеваниях век - на больной участок. При этом лопаточку располагают у глаза горизонтально. Извлекают ее из-под сомкнутых век по направлению к виску. После процедуры для равномерного распределения мази следует закрыть глаза ребенку и слегка помассировать веки.
ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Ингаляционная терапия представляет собой вдыхание распыленных в воздухе жидких или твердых лекарственных веществ. Мельчайшие частицы лекарственных веществ проникают в различные отделы дыхательных путей в зависимости от их размера и силы вдоха. Ингаляции наиболее эффективны при ринитах, атрофических заболеваниях носа, носоглотки, ангине, ларингите, трахеите, бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезном поражении верхних дыхательных путей.
Противопоказаны ингаляции в случаях обширного разрушения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, кровотечения и наклонности к нему, почечной недостаточности, недостаточности кровообращения 2-3-й степени, общем истощении организма, индивидуальной непереносимости некоторых аэрозолей.
Большая площадь соприкосновения со стенками дыхательных путей, высокая всасывающая способность слизистых оболочек способствуют быстрому всасыванию лекарственного вещества в лимфу и кровь. В результате аэрозоли оказывают не только местное, но и общее воздействие на организм.
Глубина проникновения лекарственного вещества в дыхательные пути зависит от величины частиц (степени дисперсности). По величине дисперсных частиц различают высокодисперсные (0,5-5 мкм), среднедисперсные (5-25 мкм), низкодисперсные (25-100 мкм), мелкодисперсные (100-250 мкм), крупнокапельные (250-400 мкм) лекарственные вещества.
Частицы мелкодисперсные и крупнокапельные оседают в носу и полости рта, низкодисперсные - осаждаются в трахее, среднедисперсные - доходят до бронхов, высокодисперсные - попадают в альвеолы. Идеальными для проникновения в альвеолы являются частицы размерами 1-2 мкм. Частицы менее 0,5 мкм не осаждаются на стенках альвеол и выдыхаются ребенком.
Выбор лекарственного препарата для ингаляции зависит от характера патологического процесса. Щелочиспособствуют растворению вязкой мокроты и корочек, усиливают кровообращение, стимулируют функцию желез слизистых оболочек и мерцательного эпителия. Масляные ингаляции (персиковое, оливково», миндальное, эвкалиптовое, растительное масло) используют при воспалении для защиты слизистых оболочек от перераздражения. Они нередко показаны после щелочных ингаляций. Добавление 1-2% раствора ментола оказывает болеутоляющее и бактерицидное действие. Применяют также бронхолитические, протеолитические, десенсибилизирующие средства, фитонциды, витамины и др.
У новорожденных наиболее часто используют ингаляции с физиологическим раствором, раствором натрия гидрокарбонат а, отхаркивающими средствами (мукосоп, карбоцистет, аце тилцистеин), эуфилином, гормонами (преднизолон, гидрокортиз он) и другими средствами
а б
Виды ингаляторов: а - компрессорные; б – ультразвуковые
Распыление лекарственных веществ осуществляется с помощью ингаляторов струей сжатого воздуха (компрессорные ингаляторы) или воздействием ультразвуковых колебаний (ультразвуковые ингаляторы). Ингаляторы могут быть стационарные, портативные и индивидуальные.
Детям грудного возраста ингаляции проводят с помощью маски (небулайзера) и плексигласовой камеры. Небулайзер представляет собой приспособление-распылитель. С его помощью к ребенку может поступать раствор лекарственного препарата в смеси с кислородом под давлением. Маску располагают на расстоянии 5-6 см от лица. Поток ингаляционной смеси направляют на носогубный треугольник ребенка. Он не должен препятствовать свободному вдоху и выдоху.
Подаваемая смесь должна быть теплой. Продолжительность ингаляции - не более 5 мин.
Плексигласовую камеру, изготовленную в виде колпака или цилиндрической емкости, устанавливают над головой ребенка. Аэрозоли поступают в камеру из распылителя по трубке.
У детей старшего возраста используются аэрозольдозаторы. Они просты в обращении, но дети иногда испытывают трудности в координации вдоха и применении дозатора. При распылении медикамента непосредственно в рот возникает неприятное и раздражающее ощущение, некоторое количество распыляемого вещества попадает в желудок.
Облегчает применение аэрозольдозатора и делает его более эффективным спейсер (пластмассовый баллончик емкостью до 500 мл). При его применении нет необходимости в координации нажатия на распылитель и вдыхании аэрозоля, лекарственное средство лучше распределяется в дыхательных путях, отсутствуют симптомы раздражения от попадания аэрозоля в полость рта, он меньше проникает в желудок.
В последнее время нашли применение сухие порошкообразные ингаляторы с автоматической ингаляцией на вдохе - дисхалеры, турбохалеры, аутохалеры, а также спинхалеры (с капсулой лекарственного препарата).
Курс лечения зависит от характера заболевания и может доходить до 20 процедур и более. В день проводят от 1 до 4 процедур, равномерно распределяя суточное количество лекарственного вещества. Ожидаемый эффект от лечения может наступить через несколько часов или дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 3 недели.
При выполнении ингаляций необходимо соблюдать правила:
• контролировать дозу лекарственных средств, частоту применения аэрозолей. Бесконтрольное их введение, особенно бронхорасширяющего действия, не дает нужного эффекта, вызывает нежелательные и бурные реакции (учащенное сердцебиение, тошноту и др.), может быть опасным;
• продолжительность процедуры перед санацией дыхательных путей - не более 5 мин. Длительная ингаляция без доступа кислорода и большой поток ингалируемого вещества может привести к возникновению гипоксии;
• оставлять ребенка одного во время процедуры недопустимо;
• если в качестве ингаляционного раствора применяется смесь (например, поваренная соль и вещество, расширяющее дыхательные пути), ее рекомендуется расходовать за один прием, так как самая высокая концентрация находится на дне сосуда. Преждевременное прекращение ингаляции может привести к снижению поступления дозы лекарственного препарата ребенку;
• соблюдать стерильность растворов и приборов для распыления. После каждого сеанса необходимо тщательно обеззараживать магистрали, мешки и кислородные палатки. Для дезинфекции приборы полностью разбирают, все части тщательно промывают теплой водой, при необходимости производят термическую дезинфекцию. Ей отдается предпочтение из-за отсутствия вредного воздействия на ребенка. При длительном применении химической дезинфекции окислители (например, гипохлорит натрия) вызывают раздражение слизистой оболочки бронхов и могут быть опасны для ребенка. Разобранные детали помещают на 4 ч в сухое место и тщательно просушивают. Перед следующим применением прибора особое внимание уделяют мытью рук;
• предупреждать попадание пыли в прибор;
• процедуру выполнять в хорошо вентилируемом помещении через 1-1,5 ч после приема пищи;
• одеждане должна стеснять шею и затруднять дыхание;
• пользоваться ингаляторами рядом с больными респираторн ыми заболеваниями, передавать ингалятор другому лицу недоп устимо',
• у детей раннего возраста учитывать возможность регидратации, так как повторяющиеся сеансы ингаляционной терапии приводят к всасыванию слизистой дыхательных путей небольших объемов воды и поступлению ее в кровоток;
• не проводить ингаляции на холоде, так как это может привести к воспалению дыхательных путей.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 488; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!