НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ



Лекарственные средства могут быть введены в организм ребенка без нарушения целостности кожных покровов. К таким способам введения лекарств относится нанесение их на кожу и слизистые оболочки: применение присыпок, примочек, влажно-высыхающих и мазевых повязок, смазывание, втирание, введение лекарственных средств в нос, ухо, конъюнктивальный мешок глаз, закладывание мази в конъюнктивальный мешок глаз, введение лекарств в виде аэрозолей (ингаляции).

 

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИМОЧЕК

Цель: лечениеострых воспалительных заболеваний  кожи с образованием эрозивно-мокнущих участков (экзема, дерматит).

Оснащение:  

-медицинские перчатки; маска;

- лекарственное средство;

- стерильные марлевые салфетки в 8-10 слоев 5-6 шт;

- компрессная бумага;

- бинт;

- стерильный лоток; лоток для отработанного материала;

- емкости с дезраствором.

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

 Подготовка к процедуре

· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения ·  Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре
· Подготовить необходимое оснащение     · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
Придать ребенку удобное положение. Осмотреть участок кожи, на который будет накладываться примочка · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки · Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

· Стерильную марлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, смачить лекарственным раствором комнатной температуры, хорошо отжаать (чтобы салфетки могли впитать жидкость с поверхности кожи) и наложить на воспаленный участок. · Выполнение методики процедуры.
· Салфетки менять каждые 10-15 минут в течение 1-2 часов. Использованные салфетки помещать в лоток для отработанного материала · Выполнение методики процедуры.
Для снижения быстроты высыхания салфетку можно покрыть компрессной бумагой и забинтовать. · Обеспечение эффективности выполнения процедуры  
· Через 4-5 ч после высыхания повязку меняют. Если повязка присохла к поврежденной коже ее отмачивают тем же лекарственным раствором.   · Обеспечение эффективности выполнения процедуры  

Завершение процедуры

· Убедиться, что пациент не ис­пытывает дискомфорта после проведенной процедуры. · Обеспечение комфортного состояния
Продезинфицировать использо­ванные предметы. · Обеспечение инфекционной безопасности
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки · Обеспечение инфекционной безопасности
·  Сделать запись о процедуре · Обеспечение преемственности

НАНЕСЕНИЕ МАЗИ НА КОЖУ

Цель: местное воздей­ствие лекарственного средства на кожу при заболеваниях кожи

Оснащение:  

- мазь,

- стерильная стеклянная палочка или шпатель,

- стерильный лоток; лоток для использованного материала;

- кожный антисептик,

- медицинские перчатки,

- ем­кости с дезинфицирующим раствором для предметов ухода и перчаток.

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

 Подготовка к процедуре

· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения ·  Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре
· Подготовить необходимое оснащение     · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
Придать ребенку удобное положение. Осмотреть участок кожи, на который будет накладываться мазь · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки · Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

· Выдавить из тюбика на стек­лянную палочку или взять шпателем из большой емкости нужное для пациента количество мази. · Выполнение методики процедуры.
· Нанесьти мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной па­лочкой (при смазывании большого участка кожи можно пользоваться шпателем). · Выполнение методики процедуры.
Подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 минут открытой. · Обеспечение эффективности выполнения процедуры  

Завершение процедуры

· Убедиться, что пациент не ис­пытывает дискомфорта после проведенной процедуры. · Обеспечение комфортного состояния
Продезинфицировать использо­ванные предметы. · Обеспечение инфекционной безопасности
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки · Обеспечение инфекционной безопасности
·  Сделать запись о процедуре · Обеспечение преемственности

ОБРАБОТКА ПОЛОСТИ РТА ПРИ СТОМАТИТЕ

Цель: местное воздей­ствие лекарственного средства на слизитсую полости при стоматитах

 

Оснащение :

- лекарственное средство;

- стерильный материал (стерильные ватные палочки, марлевые шарики шарики, марлевые салфетки);

- резиновый баллон (шприц);

- пинцет в упаковке или дезинфицирующем растворе;

- лоток для стерильного материала;

- лоток для использованного материала;

- лоток для сбора использованной жидкости при орошении;

- пеленка (водонепроницаемый фартук);

- медицинские перчатки;

-емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения.

Обязательное условие:  

· Обрабатывать только промокательными движениями во избежание травмирования слизистой полости рта;

· Температура лекарственного раствора должна соответствовать температуре тела (37-38 град) и концентрация раствора должна быть в острый период меньше, чем в период заживления процесса для исключения болевого синдрома;

· Кратность обработки 4-5 раз в сутки (лучше после каждого приема пищи) для исключения дополнительного инфицирования слизистой

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

 Подготовка к процедуре

· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения ·  Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре
· Подготовить необходимое оснащение     · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
Проверить наименование лекарственного средства, срок годности, соответствие назначению врача · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки · Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

Обработка полости рта с помощью стерильной салфетки (ватной палочки). · Уложить ребенка на пеленальный стол или усадить, фиксировать его положение (выполняет помощник). · Захватить зажимом стерильную салфетку, надежно фиксировать и, смочив одним из лекарственных растворов, обработать слизистую оболочку полости рта промокательными движениями, осторожно вращая зажим (стерильную ватную палочку). Легкими движениями снять налеты. · Выполнение методики процедуры.
Орошение полости рта резиновым баллоном (шприцем). · Усадить ребенка на колени помощника, фиксировать его положение: левую руку положить на лоб, правой - охватить руки, скрещенными ногами удерживать ноги ребенка. Грудь и шею закрыть пеленкой (передником), внизу, возле подбородка, подставить лоток. · Набрать в резиновый баллон (шприц) лекарственный раствор, открыть рот ребенку и ввести баллон (шприц) в полость рта. Сжать баллон (надавить на поршень шприца), направив струю раствора к твердому нёбу. · Голову ребенка наклонить вначале на одну сторону, затем на другую - вода из полости рта должна выливаться в подставленный лоток. Допускается выполнение промывания в горизонтальном положении ребенка с повернутым вниз лицом (ребенка удерживает помощник). · Выполнение методики процедуры.

Завершение процедуры

· Осушить лицо. Уложить ребенка в кроватку. · Обеспечение комфортного состояния
Продезинфицировать использо­ванные предметы · Обеспечение инфекционной безопасности
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки · Обеспечение инфекционной безопасности
·  Сделать запись о процедуре · Обеспечение преемственности

 

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Цель: обеспечение терапевтического эффекта

Оснащение:  

- сосудосуживающие или масляные капли в нос;

- стерильная пипетка;

- электроотсос или резиновый баллончик;

- марлевые салфетки; жгутики;

- вазелиновое масло;

- лоток для оснащения; лоток для использованного материала,

- медицинские перчатки;

- емкости с дезсредством.

Обязательное условие:

- Капли в нос закапывают после очищения носовых ходов от содержимого для попадания лекарственного вещества на слизистую оболочку носа;

- при вязком секрете для его разжижения использовать раствор фурациллина 1: 5000 или 2% раствор натрия бикарбоната;

- ребенок старшего возраста, для предупреждения инфицирования среднего уха через слуховую трубу должен высмаркиваться без напряжения, поочередно из каждой ноздри;

- закапывание носа проводить лучше перед кормлением ребенка за 10-15 минут

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

 Подготовка к процедуре

· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения ·  Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре
· Подготовить необходимое оснащение     · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
Проверить наименование лекарственного средства, срок годности, соответствие назначению врача · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки · Обеспечение инфекционной безопасности
· Уложить ребёнка до 1 года жизни на пеленальный стол, ребёнка старшего возраста усадить. · Для четкого выполнения манипуляции
· При наличии слизи очистить носовые ходы с помощью электроотсоса или резиного баллончика; если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в вазелиновом масле. · Для обеспечения лучшего прохождения лекарственного средства

Выполнение процедуры

· Пипеткой набрать лекарственное средство · Правило введения препарата.
· Придать ребенку правильное положение: голова слегка запрокинута и повернута в сторону закапывания · Техника выполнения манипуляции
· Приподнять кончик носа ребенка большим пальцем, закапать 2-3 капли так, чтобы капли попали на слизистую крыла носа, не касаясь слизистой оболочки. · Для лучшего распределения и всасывания лекарства в носовой полости прижать крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, сделать легкие вращательные движения. · Через 1-2 минуты, соблюдая те же правила, ввести капли в левую ноздрю. · Выполнение методики процедуры.

Завершение процедуры

Продезинфицировать использо­ванные предметы · Обеспечение инфекционной безопасности
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки · Обеспечение инфекционной безопасности
·  Сделать запись о процедуре · Обеспечение преемственности

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО

Цель: обеспечение терапевтического эффекта

Оснащение:  

- лекарственное средство;

- стерильная пипетка;

- 3% раствор перекиси водорода;

- ватные шарики; жгутики;

- емкость с водой 36-370С для подогрева капель;

- лоток для оснащения; лоток для использованного материала,

- медицинские перчатки;

- емкости с дезсредством.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

 Подготовка к процедуре

· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения ·  Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре
· Подготовить необходимое оснащение     · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
Проверить наименование лекарственного средства, срок годности, соответствие назначению врача · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки · Обеспечение инфекционной безопасности
· Уложить ребёнка на бок на здоровую сторону, больное ухо должно быть сверху · Для четкого выполнения манипуляции
· Флакон с лекарственным препаратом поставить в емкость с водой 36-370С и подогреть до температуры теда Примечание. Холодные капли вызывают усиление боли, раздражают «лабиринт» и могут вызвать головокружение и рвоту · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
· При наличии отделяемого из уха очистить слуховой проход сухим ватным жгутиком. При гнойном отите в наружный слуховой проход закапывают подогретый 3% раствор водорода пероксидаи жгутиком удаляют содержимое.   · Для обеспечения лучшего прохождения лекарственного средства

Выполнение процедуры

· Пипеткой набрать лекарственное средство · Правило введения препарата.
· Выпрямить наружный слуховой проход. Для этого левой рукой оттянуть ушную раковину: детям до 2 лет книзу и кзади, детям старше 2 лет – вверх и кзади · Для облегчения прохождения капель с учетом возрастных анатомических особенностей
· Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом количество капель лекарственного средства. · Положить пипетку в лоток для использованного материала.   · Выполнение методики процедуры. · Обеспечение инфекционной безопасности
· Нажать несколько раз на козелок (при невыраженном болевом синдроме) · Для лучшего проникновения капель в барабанную полость

Завершение процедуры

Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 минут · Сохранение тепла способствует лучшему действию препарата
Проконтролировать, чтобы в течение 10-15 минут голова оставалась повернутой на здоровую сторону · Для увеличения времени контакта капель с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой уха
Продезинфицировать использо­ванные предметы · Обеспечение инфекционной безопасности
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки · Обеспечение инфекционной безопасности
·  Сделать запись о процедуре · Обеспечение преемственности

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель: обеспечение терапевтического эффекта

Оснащение:  

- глазные капли;

- стерильная пипетка;

- 3% раствор перекиси водорода;

- стерильные ватные шарики;

- пинцет;

- лоток для оснащения; лоток для использованного материала,

- антисептический раствор для промывания глаз

- стерильные перчатки;

- емкости с дезсредством.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

 Подготовка к процедуре

· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения ·  Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре
· Подготовить необходимое оснащение     · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
Проверить наименование лекарственного средства, срок годности, соответствие назначению врача · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры  
· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки · Обеспечение инфекционной безопасности
· Ребенка старшего возраста усадить, грудного – уложить на пеленальный стол · Для четкого выполнения манипуляции
· При наличии гнойного отделяемого обработать глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным шариком, смоченным в растворе фурациллина 1:5000. Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными шариками. Для каждого глаза использовать отдельный шарик.   · Для обеспечения лучшего действия лекарственного средства     · Для предупреждения переноса инфекции с одного глаза на другой

Выполнение процедуры

· Положить пинцетом в левую руку ватный шарик · Обеспечение инфекционной безопасности
· Пипеткой набрать лекарственное средство, удерживая ее вертикально. Глазные капли должны быть комнатной температуры. · Правило введения препарата.
· Правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенку. Пипетку держать под углом 400. Примечание. Закапывание капель с расстояния более 2 см вызывает у пациента неприятные ощущения. · Для предотвращения травмирования роговицы глаза
· Оттянуть ватным шариком нижнее веко. Детям с физиологическим блефароспазмом открыть оба века. · Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. · Просушить веки ватным шариком по направлению от наружного к внутреннему углу глаза · Сбросить шарик в лоток для использованного материала   · Выполнение методики процедуры.  
· Закапать второй глаз, использую другой ватный шарик, следуя тем же правилам. · Выполнение методики процедуры.  

Завершение процедуры

Продезинфицировать использо­ванные предметы · Обеспечение инфекционной безопасности
· Снять перчатки, вымыть и осушить руки · Обеспечение инфекционной безопасности
·  Сделать запись о процедуре · Обеспечение преемственности

Кроме закапывания капель применяются другие методы введения лекарственных средств. Так, в полость носа лекарственное средство можно ввести в виде порошка. При этом используется специальный порошковдуватель (инсуфлятор) или металлическая (стеклянная) воронка с гладкими краями.

При заболевании наружного слухового прохода лекарственное средство вводят в виде эмульсий, растворов, порошков. Эмульсией или раствором пропитывают стерильную марлевую турунду. С помощью пинцета вводят ее в наружный слуховой проход на сутки. Порошки вдуваются в слуховой проход инсуфлятором или через ушную воронку резиновой грушей.

Закладывание мази в конъюнктивальный мешок глаза выполняют стеклянной лопаточкой или с помощью тюбика. Небольшое количество ее вводят в наружный угол конъюнктивального мешка, при заболеваниях век - на больной участок. При этом лопаточку располагают у глаза горизонтально. Извлекают ее из-под сомкнутых век по направлению к виску. После процедуры для равномерного распределения мази следует закрыть глаза ребенку и слегка помассировать веки.

ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Ингаляционная терапия представляет собой вдыхание распыленных в воздухе жидких или твердых лекарственных веществ. Мельчайшие частицы лекарственных веществ проникают в различные отделы дыхательных путей в зависимости от их размера и силы вдоха. Ингаляции наиболее эффективны при ринитах, атрофических заболеваниях носа, носоглотки, ангине, ларингите, трахеите, бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезном поражении верхних дыхательных путей.

Противопоказаны ингаляции в случаях обширного разрушения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, кровотечения и наклонности к нему, почечной недостаточности, недостаточности кровообращения 2-3-й степени, общем истощении организма, индивидуальной непереносимости некоторых аэрозолей.

Большая площадь соприкосновения со стенками дыхательных путей, высокая всасывающая способность слизистых оболочек способствуют быстрому всасыванию лекарственного вещества в лимфу и кровь. В результате аэрозоли оказывают не только местное, но и общее воздействие на организм.

Глубина проникновения лекарственного вещества в дыхательные пути зависит от величины частиц (степени дисперсности). По величине дисперсных частиц различают высокодисперсные (0,5-5 мкм), среднедисперсные (5-25 мкм), низкодисперсные (25-100 мкм), мелкодисперсные (100-250 мкм), крупнокапельные (250-400 мкм) лекарственные вещества.

Частицы мелкодисперсные и крупнокапельные оседают в носу и полости рта, низкодисперсные - осаждаются в трахее, среднедисперсные - доходят до бронхов, высокодисперсные - попадают в альвеолы. Идеальными для проникновения в альвеолы являются частицы размерами 1-2 мкм. Частицы менее 0,5 мкм не осаждаются на стенках альвеол и выдыхаются ребенком.

Выбор лекарственного препарата для ингаляции зависит от характера патологического процесса. Щелочиспособствуют растворению вязкой мокроты и корочек, усиливают кровообращение, стимулируют функцию желез слизистых оболочек и мерцательного эпителия. Масляные ингаляции (персиковое, оливково», миндальное, эвкалиптовое, растительное масло) используют при воспалении для защиты слизистых оболочек от перераздражения. Они нередко показаны после щелочных ингаляций. Добавление 1-2% раствора ментола оказывает болеутоляющее и бактерицидное действие. Применяют также бронхолитические, протеолитические, десенсибилизирующие средства, фитонциды, витамины и др.

 

У новорожденных наиболее часто используют ингаляции с физиологическим раствором, раствором натрия гидрокарбонат а, отхаркивающими средствами (мукосоп, карбоцистет, аце тилцистеин), эуфилином, гормонами (преднизолон, гидрокортиз он) и другими средствами

 

                а                                                                                    б

  Виды ингаляторов: а - компрессорные; б – ультразвуковые

   Распыление лекарственных веществ осуществляется с помощью ингаляторов струей сжатого воздуха (компрессорные ингаляторы) или воздействием ультразвуковых колебаний (ультразвуковые ингаляторы). Ингаляторы могут быть стационарные, портативные и индивидуальные.

Детям грудного возраста ингаляции проводят с помощью маски (небулайзера) и плексигласовой камеры. Небулайзер представляет собой приспособление-распылитель. С его помощью к ребенку может поступать раствор лекарственного препарата в смеси с кислородом под давлением. Маску располагают на расстоянии 5-6 см от лица. Поток ингаляционной смеси направляют на носогубный треугольник ребенка. Он не должен препятствовать свободному вдоху и выдоху.

Подаваемая смесь должна быть теплой. Продолжительность ингаляции - не более 5 мин.

Плексигласовую камеру, изготовленную в виде колпака или цилиндрической емкости, устанавливают над головой ребенка. Аэрозоли поступают в камеру из распылителя по трубке.

У детей старшего возраста используются аэрозольдозаторы. Они просты в обращении, но дети иногда испытывают трудности в координации вдоха и применении дозатора. При распылении медикамента непосредственно в рот возникает неприятное и раздражающее ощущение, некоторое количество распыляемого вещества попадает в желудок.

Облегчает применение аэрозольдозатора и делает его более эффективным спейсер (пластмассовый баллончик емкостью до 500 мл). При его применении нет необходимости в координации нажатия на распылитель и вдыхании аэрозоля, лекарственное средство лучше распределяется в дыхательных путях, отсутствуют симптомы раздражения от попадания аэрозоля в полость рта, он меньше проникает в желудок.

В последнее время нашли применение сухие порошкообразные ингаляторы с автоматической ингаляцией на вдохе - дисхалеры, турбохалеры, аутохалеры, а также спинхалеры (с капсулой лекарственного препарата).

Курс лечения зависит от характера заболевания и может доходить до 20 процедур и более. В день проводят от 1 до 4 процедур, равномерно распределяя суточное количество лекарственного вещества. Ожидаемый эффект от лечения может наступить через несколько часов или дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 3 недели.

При выполнении ингаляций необходимо соблюдать правила:

контролировать дозу лекарственных средств, частоту применения аэрозолей. Бесконтрольное их введение, особенно бронхорасширяющего действия, не дает нужного эффекта, вызывает нежелательные и бурные реакции (учащенное сердцебиение, тошноту и др.), может быть опасным;

продолжительность процедуры перед санацией дыхательных путей - не более 5 мин. Длительная ингаляция без доступа кислорода и большой поток ингалируемого вещества может привести к возникновению гипоксии;

•  оставлять ребенка одного во время процедуры недопустимо;

если в качестве ингаляционного раствора применяется смесь (например, поваренная соль и вещество, расширяющее дыхательные пути), ее рекомендуется расходовать за один прием, так как самая высокая концентрация находится на дне сосуда. Преждевременное прекращение ингаляции может привести к снижению поступления дозы лекарственного препарата ребенку;

• соблюдать стерильность растворов и приборов для распыления. После каждого сеанса необходимо тщательно обеззараживать магистрали, мешки и кислородные палатки. Для дезинфекции приборы полностью разбирают, все части тщательно промывают теплой водой, при необходимости производят термическую дезинфекцию. Ей отдается предпочтение из-за отсутствия вредного воздействия на ребенка. При длительном применении химической дезинфекции окислители (например, гипохлорит натрия) вызывают раздражение слизистой оболочки бронхов и могут быть опасны для ребенка. Разобранные детали помещают на 4 ч в сухое место и тщательно просушивают. Перед следующим применением прибора особое внимание уделяют мытью рук;

•  предупреждать попадание пыли в прибор;

•  процедуру выполнять в хорошо вентилируемом помещении через 1-1,5 ч после приема пищи;

•  одеждане должна стеснять шею и затруднять дыхание;

• пользоваться ингаляторами рядом с больными респираторн ыми заболеваниями, передавать ингалятор другому лицу недоп устимо',

•  у детей раннего возраста учитывать возможность регидратации, так как повторяющиеся сеансы ингаляционной терапии приводят к всасыванию слизистой дыхательных путей небольших объемов воды и поступлению ее в кровоток;

•  не проводить ингаляции на холоде, так как это может привести к воспалению дыхательных путей.


Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 488; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!