Острый травматический пульпит.
1. Случайно обнаженный участок пульпы.
Достаточно часто это бывает при остром течении кариеса, неосторожном препарировании кариозной полости или снятии пластообразного слоя деминерализованного дентина экскаватором. Признаком обнажения пульпы является точкообразное отверстие, окруженного ободком белого предентина. Сквозь перфорированный участок иногда просвечивает розовая пульпа. Зондирование ее очень болезненно, может привести к механической травме, поэтому оно не рекомендуется.
2. Случайное ранение пульпы.
При этом происходит проникновение инструмента в ткань пульпы и ее ранение. В этих случаях пульпа всегда инфицируется микрофлорой кариозного дентина. Первым признаком ранения является острая кратковременная боль, наступающая в момент
нанесения травмы. На дне кариозной полости видна оголенная раненая пульпа, однако вид ее характерен для обычного ее функционального состояния. При ранении пульпы в область перфорации медленно выходит капля серозно-кровянистой жидкости.
3. Обнажение пульпы при переломе или отломе коронки зуба.
Такая клиническая картина возможна вследствие неожиданной острой травмы. Клиническая картина зависит от линии перелома коронки зуба, она может проходить через уровень полости зуба (по экватору, в области шейки зуба и т.д.). В таких случаях ткань пульпы оголена на значительном протяжении, быстро инфицируется. Больной при этом страдает от боли, которая возникает под влиянием тех или иных внешних раздражителей, иногда даже от движения воздуха.
|
|
|
Клиника хронических форм пульпита.
Хронические формы пульпита встречаются значительно чаще острых, как во временных, так и в постоянных зубах у детей любого возраста. Во временных зубах чаще встречается хронический фиброзный пульпит, затем гангренозный и значительно реже гипертрофический.
Причинные боли при хронических пульпитах отмечаются только у 40% детей, у остальных он протекает бессимптомно.
Хронический фиброзный пульпит.
Хронический фиброзный пульпит является наиболее часто встречающейся формой пульпита у детей. Во временных и в постоянных несформированных зубах он очень часто протекает бессимптомно. Заболевание выявляется при плановой санации или дети обращаются при обострении процесса, когда появляются длительные боли после еды, на улице в холодную погоду, а изредка и ночью.
При обследовании выявляется кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, или кровоточащая болезненная пульпа, которая обнажается при удалении размягченного дентина. Зондирование пульпы вызывает нерезкую боль и незначительное кровотечение, которое постепенно проходит. Реакция на перкуссию, как правило, безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена.
|
|
|
В постоянных зубах со сформированными корнями при хроническом фиброзном пульпите боль появляется в ответ на действие термических, химических, механических раздражителей, интенсивность которых связана в основном с размещением кариозной полости. При раскрытой полости зуба и центральном расположении кариозной полости «отсасывание» из зуба может вызывать быстро проходящую ноющую боль.
Хроническое воспаление пульпы может возникнуть в закрытой полости зуба, минуя острую стадию. У таких пациентов боль ноющая, тянущая, усиливающаяся от раздражителей.
Хронический гангренозный пульпит.
Вторая по частоте форма воспаления пульпы у детей. Развивается из гнойного или хронического фиброзного пульпита при попадании гнилостных бактерий. Жалоб дети не предъявляют. В анамнезе чаще, чем при хроническом фиброзном пульпите, имеются указания на боли в зубе в прошлом. Болевые явления обычно медленно возникают под влиянием тепловых раздражителей, при приеме горячей пищи и продолжаются недолго. Отмечается неприятный запах изо рта. Хронический гангренозный пульпит может протекать как с не вскрытой полостью зуба, так и со вскрытой. В типичных случаях обнаруживается сообщение с полостью зуба, поверхностное зондирование безболезненно, так как коронковая пульпа некротизирована. При глубоком зондировании или после раскрытия полости зуба в ее глубине и в устьях каналов определяется кровоточащая
болезненная пульпа.
При хроническом гангренозном пульпите возможно образование свища на десне в области проекции верхушки корня зуба.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 234; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!