III. По глубине поражения: (не приемлема вследствие тонкой толщины твёрдых тканей)
· начальный;
· поверхностный;
· средний;
· глубокий.
IV. По последовательности возникновения:
· первичный;
· вторичный или рецидивный.
V. По патоморфологическим изменениям:
· кариес в стадии пятна (белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное);
· кариес эмали (поверхностный):
· средний кариес;
· средний углублённый кариес (соответствует клинике глубокого кариеса);
· глубокий перфоративный кариес (соответствует клинике пульпита и периодонтита).
Анатомо-гистологические особенности постоянных зубов с несформированными корнями. Особенности клинического течения кариеса постоянных зубов с несформированными корнями.
Особенности клинического течения кариеса в молочных зубах
1. Быстрое развитие патологического процесса. Процесс быстро достигает дентина, захватывает большие участки. Это обуславливается тонким эмалевым кровом молочных зубов, меньшим объемом дентина, а также наличием в нем деминерализованных зон дентина, которые в виде широких полос интерглобулярного дентина доходят до границ пульпы и способствуют прогрессированию кариозного процесса. Кроме того, эмаль и дентин структурно содержат больший % органического вещества, что также увеличивает возможность быстрого распространения кариеса.
2. В связи с широкими дентинными канальцами, инфекция стремительно диффундирует в пульпу зуба, вызывая ее воспаление.
|
|
|
Определенное значение имеет меньшая активность пульпы молочных зубов в силу несовершенства иммунной системы ребенка в целом.
3. В период, когда во временном зубе началась физиологическая резорбция, в пульпе происходят изменения инволютивного характера, и она утрачивает способность к реактивным и защитным функциям, вследствие чего не формируются зоны прозрачного и заместительного дентина. Эти изменения усугубляются в период выраженной резорбции корней, когда пульпа приобретает функции резорбционного органа и резорбирует дентин со стороны пульпы. Кариозные очаги в период выраженной резорбции корней редко сопровождаются болями от кислого, сладкого, соленого. После обработки полости стенки ее, продолжают оставаться податливыми при зондировании и при средней глубине поражения тканей может вскрыться полость зуба, возникнуть пульпит после пломбирования и т. д.
4. У молочных зубов глубину кариеса нельзя выразить как абсолютную величину, определяемую глубиной кариозной полости. О ней можно говорить только в связи с пульповой камерой или исходя из расстояния от последней.
5. Для острейшего (цветущего) кариеса характерна множественность кариозных дефектов (до 3-4 дефектов на коронке каждого пораженного зуба).
|
|
|
6. Обычно дефекты локализуются не только на типичных для кариеса поверхностях коронки зуба (фиссурной, апроксимальной), но и на так называемых иммунных - пришеечной, щечной, небной, язычной.
7. Типичным для острейшего течения этого заболевания являются рецидивы кариеса.
8. Дефекты обычно обширны, с неровными краями, так как процесс быстро распространяется в ширь, по плоскости. Такая картина особенно часто наблюдается во временных зубах, с характерной пришеечной локализацией, опоясывая шейку зуба, и таких случаях говорят о «циркулярном» кариесе.
9. Обнаруживаемая полость чаще с неровными контурами, подрытыми краями, образованными ломкой эмалью белесоватого цвета. Стенки и дно полости грязно-серые, реже желтоватые; дентин размягчён и легко удаляется экскаватором, нередко пластами.
10. Раннее вовлечение в воспалительный процесс пульпы.
11. Типично поражение сразу нескольких зубов, чаще поражаются моляры и премоляры, реже - резцы на в/ч.
Особенности постоянных зубов с несформированными корнями:
1) размеры полости зуба большие, проекция пульпы в области нижней трети коронки и области экватора, поэтому дефект твердых тканей зуба до 1,5 мм, расценивается как глубокий кариес;
|
|
|
2) слой дентина выражен слабо, много предентина в каналах;
3) Корневые каналы широкие и имеют форму раструба;
Дентинные канальцы широкие.
Особенности кариеса несформированных постоянных зубов:
1. Быстро развивается. 2. Сопровождается болевыми ощущениями. 3. Внешне пятна и кариозные полости могут не визуализироваться, так как находятся под слоем зубного налета. 4. Кариес постоянных зубов у детей очень часто сопровождается такими осложнениями, как пульпит и периодонтит. 5. В болезненный процесс может быть вовлечено сразу несколько зубов.
Следует отметить, что в период формирования постоянных зубов у детей чаще всего возникает хронический тип кариеса. Из-за увеличенной пульпарной камеры пульпа находится под угрозой возникновения воспалительного процесса. Самые первые постоянные зубы, которые подвергаются нападкам болезнетворных бактерий — это маляры, а точнее их жевательная поверхность. Обычно за едва заметной черной точкой открывается вход в огромную кариозную полость, о которой ни ребенок, ни его родители могут даже не догадываться.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 604; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!