Классификация кариеса: (по Виноградовой)
Анатомо-гистологические особенности временных зубов. Этиология, эпидемиология кариеса. Показатели интенсивности кариеса. Классификации кариеса, применяемые в детской стоматологии.
Анатомо-гистологические особенности строения временных зубов:
1. В молочном прикусе 20 зубов (8 – резцов, 4 – клыка, 8 – коренных зубов)
2. размер коронок меньше, чем у постоянных зубов;
3. В соотношении ширины и высоты преобладает ширина;
4. Цвет зубов бело-голубой;
5. Переход коронки в шейку резкий за счёт эмалевого валика;
6. самая широкая часть коронки – пришеечная;
7. Ретенционные пункты: фиссуры не глубокие, ямки отсутствуют;
8. После 4 лет, бугры становятся более плоскими за счёт стирания физиологического;
9. В 1 и 2 периодах расположение зубов в зубном ряду плотное, на 3 периоде появляются тремы;
10. Подвижность зубов в период физиологической резорбции нарастает;
11. Расположение корней: у однокорневых выражен вестибулярный изгиб, у многокорневых – корни расходятся широко;
12. полость зуба относительно большая, каналы корневые широкие;
13. Толщина твёрдых тканей и степень минерализации меньшая;
14. Иммунные зоны отсутствуют;
15. дентинные канальцы короткие и широкие.
• неполную минерализацию твердых тканей зубов, особенно временных;
• значительно более тонкие эмаль (величина которой не превышает 0,5-0,8 мм) и дентин (1,0-1,7 мм) временных зубов, по сравнению с постоянными, где эмаль достигает 1,5-2,0мм, а дентин до 2,5-3,0мм;
|
|
|
· большую выраженность органической матрицы эмали;
· выраженность кон
фигурации рогов пульпо- вой камеры, чем создается еще большая выраженность и сто н ч е н н о ст и
эмали и дентина в этих участках;
· строение дентина отличается тем, что в нем более широкие дентинные канальцы, по которым кариозный процесс значительно быстрее распространяется, по сравнению с постоянными зубами;
· во временных зубах слабее выражена способность пульпы образовывать заместительный дентин, а в возрасте 1,5-3 года он и вовсе не образуется, однако, с другой стороны за счет быстрого развития кариозного процесса он порой не успевает образовываться.
• состояние твердых тканей зуба при кариозном процессе обусловлено еще и степенью сформированное™ или резорбции корней временных и постоянных зубов.
С началом резорбции корней заместительный дентин не образуется вовсе, а пульпа сама принимает активное участие в резорбции дентина со стороны пульповой камеры. Поэтому в зубах с резорбирующимися корнями дентин мягкий и отслаивается вплоть до вскрытия пульпы. По этой же причине клиника кариеса с началом резорбции корней как бы «стерта», т.е. не выражена.
Важной особенностью, обуславливающей, например, развитие циркулярного кариеса, является то обстоятельство, что эмаль зуба минерализуется в пришеечной части зуба в последнюю очередь и очень часто уже после прорезывания зуба.
|
|
|
Аналогично предыдущему пункту объясняется состояние эмали и дентина в области фиссур зубов, когда они широкие. Строение фиссур имеет к тому же и свои собственные особенности строения. Во-первых, они могут иметь различную архитектонику: воронкообразное строение, конусовидное, каплеобразное, полиповидное, иметь несколько рогов. Глубина фиссур может колебаться от 0,25 мм до 3 мм. Ширина в области дна 0,1-1,2 мм, а в области устьев 0,006 до 1,5 мм.
Этиология: эксперименты на животных доказали, что в развитии кариеса участвует особый вид бактерий – стрептококки (мутанс), а в прогрессировании его – лактобациллы. Актиномицеты повинны в развитии пришеечного кариеса.
Факторы кариесогенного потенциала:
1. стрептококки синтезируют из глюкозы сахарозу, бляшка приклеивается к поверхности зуба, а стрептококк связан с каждым его слоем.
2. стрептококки синтезируют добавочный клеточный фруктозный полисахарид из фруктозы, образующийся из сахарозы.
3. стрептококки производят органические кислоты из сахарозы.
|
|
|
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА:
1. наличие микроорганизмов.
2. недостаточность механизмов специфической (иммунной) и неспецифической защиты полости рта.
3. нарушение питания.
4. временный фактор.
Эпидемиология: в настоящее время кариес является распространённым заболеванием. Даже в развитых странах пораженность составляет до 98%, и наблюдается тенденция к росту. Так уже к 6-7 годам 80 – 90 % детей имеют кариозные зубы. Поражение зависит от медико-географических и бытовых условий жизни, возраста, состояния организма, характера питания и гигиены полости рта.
Для оценки пораженности кариесом используют 3 основных показателя:
Распространённость – это удельный вес (в%) лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удалённые зубы, если прикус постоянный, во временном прикусе это кариозные и пломбированные зубы и при смешанном прикусе – сумма КПУ +КП от общего количества осмотренных детей.
Интенсивность поражения – среднее количество зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К, к), запломбированных (П, п), и удалённых (У) на одного обследованного ребёнка.
Прирост интенсивности – увеличение индекса КПУ, кп или КПУ+кп за год у одной и той же возрастной группы.
Классификация кариеса: (по Виноградовой)
I. По степени активности заболевания:
· компенсированная форма;
· субкомпенсированная;
· декомпенсированная.
II. По локализации:
· фиссурный;
· апроксимальный;
· пришеечный.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1509; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!