Эталон ответа к ситуационной задаче № 92
Закрытый чрезмыщелковый перелом правого плеча. Наличие обширное гематомы в области правого локтевого сустава. Нарушение функции верхней конечности, изменение формы нижней трети правого плеча.
1. Сбор анамнеза заболевания, данных клинического обследования, инструментальное обследование.
2. На рентгенограмме правого плеча выявлена линия перелома в области мыщелка со смещением костных фрагментов под углом, открытым кпереди.
3. Остеомиелит правого плеча.
4. Закрытый чрезмыщелковый разгибательный перелом правого плеча. Наличие обширное гематомы в области правого локтевого сустава. Нарушение функции верхней конечности, изменение формы нижней трети правого плеча.
5. Гипсовая повязка, спицы Киршнера, аппарат Илизарова, манжеточное, скелетное вытяжение.
6. Повреждение (разрыв) локтевой артерии, тромбоз, сдавление сместившимися костными отломками, повреждение нервных стволов.
7. Наблюдение у районного ортопеда, санаторно-курортное лечение.
8. Профилактика травматизма.
9. Ошибки в диагностике чаще наблюдаются у детей до 3-х лет. Недостаточность анамнеза, хорошо выраженная подкожно-жировая клетчатка затрудняют пальпацию. У детей младшего возраста в основном используют лейкопластырное вытяжение, у детей старшего возраста, с развитой мускулатурой эффективно скелетное вытяжение.
11. Факторы риска:
. -социально-экономические условия
-негативные явления в социальной сфере
|
|
|
-отсутствие надлежащих мер профилактики
-поведение детей в быту(неосторожное обращение с приборами)
-игнорирование мер предосторожности при поведение на воде
-ненадлежащее знание вопросов безопасности дорожного движения или их незнание
-низкий культурный уровень населения и т.д
Важное место в организации травматологической помощи занимает амбулаторная травматологическая помощь, поскольку 90-95% пострадавших нуждается в амбулаторном обследовании и лечении. Наиболее рациональной формой организации травм.помощи считаются травмпункты. Оказывается помощь этим больным в травматологических кабинетах взрослых и детских поликлиник. Разница состоит лишь в том, что травмпункты работают круглосуточно, а травматологические кабинеты –в течение времени работы поликлиники.
В их задачи входит:
-оказание помощи при повреждении костей и мягких тканей
-ожогах и отморожениях
-оказание экстренной помощи при тяжелых травмах, направление в стационар
-снятие гипсовых повязок и проведение восстановительного лечения
-долечивание больных с травмами
-профилактика травматизма
Стационарная травматологическая помощь представлена специализированными взрослыми и детскими отделениями, дневными стационарами для детей. В их задачи входит:
|
|
|
- оказание специализированной стационарной помощи детям,
-внедрение современных методов диагностики
-лечение и реабилитация пострадавших
-совершенствование организационных форм и методов работы и т.д
Стационарная помощь составляет 15,4% от всех пострадавших в их числе 33%помощь на детских травматологических койках.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 93
Врожденный вывих правого бедра. Наличие у него двух кожных асимметрично расположенных складок по внутренней поверхности средне трети правого бедра, укорочение правой нижней конечности на 1см, симптом «щелчка» в правом тазобедренном суставе, ограничение разведения правого бедра.
1. Сбор анамнеза заболевания, данных клинического обследования, инструментальное обследование.
2. Наличие изменений показателей, рассчитанных по схеме Хильгенрейнера: Эпифизарный индекс (угол α – не более 30 ˚, расстояние h – не менее 1см, расстояние d – более 1см). Эпифизарный индекс более 30 ˚ (60), расстояние h – менее 1см (0.1), расстояние d – более 1см (2см).
3. Врожденное укорочение правого бедра.
4. Врожденный вывих правого бедра. Наличие у него двух кожных асимметрично расположенных складок по внутренней поверхности средне трети правого бедра, укорочение правой нижней конечности на 1см, симптом «щелчка» в правом тазобедренном суставе, ограничение разведения правого бедра.
|
|
|
5. Консервативное лечение: закрытое вправление головки правого бедра в вертлужную впадину (одномоментное, под наркозом, с помощью манжеточного вытяжения, шины Веленского), при неэффективности консервативного лечения – операция открытого вправления головки бедра.
6. Нарушение функций нижних конечностей.
7. Наблюдение у районного ортопеда, санаторно-курортное лечение.
8. Ранняя диагностика заболевания, своевременное начало консервативного лечения.
9. У детей первых 2-3 мес. при подозрении на дисплазию не требуется рентгенологического подтверждения диагноза. Закрытое вправление вывиха бедра проводят детям 2-6 лет, после 6 лет бескровное вправление вывиха практически невозможно. Чем больше возраст ребенка, тем больше вероятность в необходимости завершения лечения хирургическим путем.
11. Сельский врачебный участок — комплекс лечебно-профилактических учреждений, составляющих первое звено в системе медицинского обеспечения сельского населения.
|
|
|
В состав входят участковая больница, амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские здравпункты при промышленных предприятиях, медицинские профилактории.
Основными задачами являются:
1. Оказание лечебно-профилактической помощи населению;
2. Организация и осуществление комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
3. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка;
4. Организация и осуществление диспансеризации населения, в первую очередь детей, подростков, женщин, а также лиц с повышенным риском заболевания сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими болезнями
5. Осуществление противоэпидемических мероприятий, организация и проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 231; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!