Эталон ответа к ситуационной задаче № 85
1. Остеохондропатия головки правого бедра 4 стадии (болезнь Пертеса). Обоснование: Боли в области коленного сустава (отражённые боли), ограничение объема движений в тазобедренном суставе, нарушение функции нижней конечности.
2. Сбор анамнеза заболевания, имеющихся жалоб, данных клинического обследования, лабораторных и инструментальных методов диагностики.
3. Отсутствие изменений в результатах общеклинического обследования, изменения в структуре и форме головки бедра при рентгенографии тазобедренного сустава.
4. Острый гематогенный остеомиелит бедра.
5. Остеохондропатия головки правого бедра 4 стадии (болезнь Пертеса). Обоснование: Боли в области коленного сустава (отражённые боли), ограничение объема движений в тазобедренном суставе, нарушение функции нижней конечности. Ограничение объёма движений в тазобедренном суставе (отведение, разведение, внутренняя ротация). Отсутствие изменений в результатах общеклинического обследования, изменения со стороны головки бедра по данным рентгенографии.
6. Консервативный метод лечения применяют при до остеонекротических изменениях в головке бедра – стадии транзиторной латентной ишемии. Оперативный – в стадии остеонекроза.
7. Изменение формы головки бедра, развитие коксартроза, нарушение функции нижней конечности.
8. Постоянное наблюдение у районного ортопеда, санаторно-курортное лечение.
9. Избегать повреждений и перегрузок тазобедренного сустава.
|
|
|
10. Чаще всего заболевание встречается в возрастной группе от 3 до 14 лет. Лучших результатов лечения удается добиться, как правило у детей с возрастом менее 4 лет, что связано с меньшим развитием и дифференцировкой тканей, входящих в состав структур тазобедренного сустава.
11. Детская поликлиника обеспечивает в районе своей деятельности:
1. Организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий путем наблюдения за новорожденными, проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей, проведение профилактических прививок в установленные сроки, проведения лекций, бесед, конференций для родителей:
2. Лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлинике, в том числе квалифицированную специализированную медицинскую помощь; направление детей на лечение в стационары, на восстановительное лечение в санатории; проводит отбор детей в оздоровительные учреждения;
3. Противоэпидемические мероприятия (совместно с Роспотребнадзором);
4. Лечебно-профилактическую работу в детских организованных коллективах.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 86
1. Посттравматический ложный сустав средней трети правого бедра с его укорочением и деформацией. Нарушение опорности нижней конечности, изменения формы и длинны правого бедра.
|
|
|
2. Сбор анамнеза заболевания, имеющихся жалоб, данных клинического обследования, лабораторных и инструментальных методов диагностики.
3. В лабораторных данных без изменений, на рентгенограмме наличие ложного сустава на границе средней трети правого бедра.
4. Закрытый перелом правого бедра.
5. Посттравматический ложный сустав средней трети правого бедра с его укорочением и деформацией. Нарушение опорности нижней конечности, изменения формы и длинны правого бедра. Данные рентген исследования: наличие ложного сустава в области средней трети правого бедра.
6. По истечении 10-12 месяцев после острого периода в течении остеомиелита произвести в плановом порядке хирургическое вмешательство, направленное на устранение укорочения, деформации бедра и создание условий для сращения кости в месте повреждения. Альтернативным (помимо аппарата Иллизарова) методом лечения могло стать скелетное вытяжение бедра, позволившее бы избежать при лечении пострадавшего развития раневого остеомиелита бедра.
7. Нарушение функции нижней конечности.
|
|
|
8. Наблюдение у районного ортопеда, санаторно-курортное лечение.
9. Избегать избыточных физических нагрузок на правую нижнюю конечность, ее переохлаждения.
10. Ошибки в диагностике чаще наблюдаются у детей до 3-х лет. Недостаточность анамнеза, хорошо выраженная подкожно-жировая клетчатка затрудняют пальпацию.
Чем раньше сформировался ложный сустав, тем больше будет укорочение и нарушение фуекций.
11. Заболеваемость по данным мед.осмотров характеризует состояние здоровья отдельных ( выборочных) групп населения и определяется как совокупность выявленных при осмотре случаев заболеваний среди прошедших мед.осмотр.
Единица наблюдения-лицо,прошедшее определенный вид осмотра
В зависимости от цели мед.осмотры бывают:
А) общие профилактические (комплексные)
Б)целевые-направленные на выявление той или иной патологии
В зависимости от времени:
А)предварительные (при поступлении на работу, на учебу)
Б)периодические (1 раз в квартал
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ МЕД.ОСМОТРОВ:
А) частота выявленных заболеваний
Число случаев заболеваний Х 100
Число прошедших мед.осмотров
Б)частота выявленных заболеваний
Число вновь выявленных случаев (ранее скрытых) Х 100
Число прошедших медосмотров
В) структура заболеваемости
Число определенных заболеваний Х 100
Число всех случаев
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 231; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!