Эталон ответа к ситуационной задаче № 89
1. На основании жалоб больного ( на боли в животе, повторную рвоту, жидкий стул), анамнеза, результатов объективного обследования можно поставить предварительный диагноз: подозрение на острый аппендицит.
2. Алгоритм обследования при подозрении на острый аппендицит заключается в следующем:
- выяснение жалоб ребенка
- сбор анамнеза заболевания
- оценка объективного статуса
- оценка локального статуса
- пальцевое ректальное обследование
- измерение градиента ректальной и подмышечной температуры
- общий анализ крови, общий анализ мочи
- УЗИ органов брюшной полости
- лапароскопия
3. У данного ребенка температура в подмышечной ямке 38,2 С, ректальная 39,6 С – градиент температур превышает 1 градус, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в брюшной полости.
В общем анализе крови: лейкоциты 13,6 Г/л, палочкоядерных нейтрофилов 13%, сегментоядерных 52%, лимфоцитов 29%, моноцитов 6%, эозинофилов 0%. СОЭ 10 мм/час, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
4. Дифференциальную диагностику острого аппендицита у детей старшего возраста необходимо проводить со следующими патологическими состояниями:
- желудочно-кишечные заболевания
- заболевания желчевыводящей системы
- заболевания мочевыделительной системы
- гинекологические заболевания
- копростаз
- геморрагический капилляротоксикоз
У детей раннего возраста острый аппендицит следует дополнительно дифференцировать с острыми респираторными инфекциями, отитом, пневмонией, ангиной, инвагинацией кишечника, детскими инфекционными заболеваниями
|
|
|
5. На основании жалоб больного, анамнеза, результатов физикального и лабораторного обследования можно поставить клинический диагноз: острый аппендицит.
6. Лечение острого аппендицита только хирургическое. Виды аппендэктомии:
- погружной способ
-лигатурный способ
- ретроградная аппендэктомия
- инвагинационный способ
- лапароскопическая (эндохирургическая) аппендэктомия
7. Осложнением острого аппендицита является развитие перитонита (общего или местного).
8. Реабилитация больных после аппендэктомии предусматривает следующие мероприятия:
- ограничение физической нагрузки на 1 месяц
- соблюдение режима питания
- регулярное опорожнение кишечника
Диспансеризация больных предусматривает наблюдение хирурга и гинеколога поликлиники в течение года.
9.Профилактика осложнений острого аппендицита заключается в своевременной обращаемости родителей за медицинской помощью при абдоминальном болевом синдроме у детей, а также в выполнении врачами амбулаторного и стационарного звена диагностических мероприятий в соответствии с алгоритмом диагностики острого аппендицита у детей.
|
|
|
10. У детей раннего возраста характерно преобладание общих реакций над местными. Отмечается более высокая температура тела, может быть повторная рвота, учащенный жидкий стул. В крови выявляется гиперлейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Обследование ребенка из-за негативного отношения к осмотру весьма затруднительно, что требует проведения осмотра в состоянии медикаментозного сна.
11. Реабилитация детей и подростков – это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально – оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Реабилитация- это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально- экономических мероприятий направленных а устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности , вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функции организма.
Виды реабилитации:
- медицинская (физические и механические методы, массаж, психотерапия, протезно-ортопедическая помощь, санаторно-курортное лечение);
- психологическая;
-трудовая;
- социально-бытовая адаптация.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 224; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!