Протезирование после резекции половины нижней челюсти
В этом случае очень важно закрепить оставшуюся здоровую часть нижней челюсти в правильное положение. Для фиксации протеза раньше прибегали к различного рода креплениям непосредственно к наружной поверхности отломков винтами и проволочной лигатурой. В последнее время вместо ранее применявшегося кровавого способа закрепления протеза к отломками применяют пластмассовые протеза с многокламмерным креплением и наклонной плоскостью, Оксман рекомендует для фиксации протеза после резекции половины нижней челюсти 3-4 кламмера в протезе на здоровой половине челюсти. Таким образом, протез состоит из 2-х частей: первой фиксирующей, второй – замещающей. Считают, что вся нагрузка падает на фиксирующую часть, поэтому ее следует тщательно продумывать при конструировании резекционного протеза на нижнюю челюсть.
Замещающая часть должна быть сделана по возможности точно, должна хорошо прилегать к краям послеоперационной полости и искусственные зубы артикулировать с зубами противоположной челюсти, должны иметь наклонную плоскость, удерживающую здоровую часть нижней челюсти в правильном прикусе (от смещения внутрь).
Протезирование больного после полного удаления нижней челюсти проводить труднее, т.к. отсутствуют условия как для фиксации протеза, так и для достижения его функциональной пригодности.
И.М. Оксман предлагает следующую методику изготовления резекционного протеза после полного удаления нижней челюсти.
|
|
|
1. Снимают слепки с верхней челюсти и нижней челюсти.
2. Получают гипсовые модели.
3. Гипсуют модели в артикулятор (окклюдатор) в положении центральной оклклюзии.
4. Срезают зубы с нижней модели на уровне основания альвеолярного отростка.
5. Моделируют базис из воска.
6. Расставляют искусственные зубы в смыкании с зубами верхней челюсти.
7. Снимают базис с искусственными зубами с модели и удлиняют его воском позади зубного ряда. Нижняя поверхность протеза должна быть округлой, с язычной стороны протез в области жевательных зубов должен иметь вогнутость и подъязычные выступы (крылья), чтобы язык помещался над крыльями протеза и этим способствовал фиксации его.
8. Заменяют воск пластмассой. Протез готов.
Готовый протез укладывают в полости рта больного сразу после экзартикуляции нижней челюсти (на операционном столе). Удерживают такой резекционный протез в полости рта в первое время с помощью межчелюстной фиксацией резиновыми кольцами. Для чего на зубы верхней челюсти накладывается алюминиевая шина с зацепными петлями. В резекционном протезе с вестибулярной стороны в области клыков и премоляров изготавливают металлические петли через 2-3 недели после наложения резекционного протеза, вокруг него в мягких тканях образуется протезное ложе и межчелюстная фиксация снимается. Протез фиксируется образовавшимися вокруг него рубцами, а с язычной стороны он удерживается языком. Если такой фиксации недостаточно, прибегают к механической фиксации с помощью спиральных пружин, магнитов.
|
|
|
IV. Дефекты и рубцовые изменения мягких тканей полости рта и лица могут возникнуть вследствие механической травмы (огнестрельной, производственной, транспортной, бытовой), термических повреждений (ожоги, отморожения) химической травмы (воздействие кислот, щелочей), инфекционных заболеваний (нома, сифилис, волчанка, рожа, остеомиелит), повреждение тканей после лечения радием, рентгеновскими лучами.
Наступающее обезображивание лица (в результате дефектов и рубцевых стяжений), функциональные расстройства (нарушение речи, постоянное истечение слюны сухость слизистой полости рта, языка) приводит к возникновению у больных глубокой психической травмы. Для восстановления утраченной формы и функции производят пластические операции, для чего используют соседние ткани или ткани с других участков тела. К ним приступают после заживления раны и ликвидации воспалительных процессов (иначе пластический материал может отторгнуться) одним из важнейших условий для успешного проведения пластической операции на мягких тканях лица или ротовой области является изготовление до операции специального ортопедического аппарата или протеза, который будет выполнять роль опорного элемента для пластического материала и фиксировать ложе для будущего челюстного протеза. Такие аппараты (протезы) называются формирующими и относятся к вспомогательным (рис. 63). Пластический материал (например, филатовский стебель) без формирующего аппарата сморщивается и становится бесформенным.
|
|
|
Формирующий аппарат должен отвечать следующим требованиям:
1. 
Быть съемным или хотя бы комбинированным, состоящим из опорной несъемной части и формирующей съемной. Это необходимо для проведения тщательного туалета и осмотра послеоперационного поля.
2. Надежно фиксироваться, чтобы противостоять рубцовому стяжению в период заживления раны. Фиксирующими деталями формирующего аппарата могут быть коронки, каппы, кольца, кламмера и т.д. При этом следует избегать межчелюстную фиксацию с целью профилактики суставной контрактуры.
|
|
|
3. Иметь форму соответствующей части лица, а размер – примерно на 1/3 меньше истинного.
4. Легко вводиться и выводиться через ротовую щель, поэтому при обширных дефектах формирующий аппарат (его формирующая часть) должен быть разборным или складным (т.е. состоять из нескольких частей). Конструкция формирующего протеза будет наиболее простой, если дефект кости и мягких тканей небольшой и на отломках сохранились зубы.
Выбор конструкции формирующего аппарата зависит от ряда факторов:
1. Топографии и величины дефекта или рубцовых изменений мягких тканей лица и полости рта (подбородок, нос, губа, переходная складка, дно полости рта и т.д.);
2. 
Характера повреждения – замещается дефект только мягких тканей или мягких и костных тканей;
3. Состояния зубных рядов.
Например, при дефекте нижней губы и подбородка с отсутствием фронтального участка тела нижней челюсти и наличием боковых зубов формирующий протез будет иметь следующую конструкцию и технологию изготовления. Вначале на зубы изготавливают спаянные между собой коронки, к которым с вестибулярной стороны припаиваются горизонтальные трубки.
Это будет несъемная опорная часть формирующего протеза, она всегда изготавливается первой. Затем изготавливают формирующую съемную часть по типу обычного съемного протеза с той лишь разницей, что в области дефекта формирующая часть выглядит массивнее, чем обычный протез: снабжена металлическими стержнями, которые входят в горизонтальные трубки и фиксируют формирующую часть. Формирующий аппарат готовится заранее, больной пользуется им в течение нескольких дней до операции для освоения и привыкания. В этот период проводят все необходимые коррекции. Окончательно формирующую часть домоделируют на операционном столе из термопластической массы (Стенс, Вайнштейна).
При обширном дефекте нижней челюсти, когда остается один отломок с наличием на нем зубов, его вместе с формирующим протезом фиксируют в полости рта посредством наклонной плоскости.
Если формирующий аппарат или протез за счет нижней челюсти фиксировать не удается, то прибегают к фиксации его на верхней челюсти. Это бывает при обширных дефектах нижней челюсти, при наличии коротких беззубых отломков. Наиболее удачным следует считать аппарат А.И. Бетельмана, состоящий из паяной шины на верхнюю челюсть и отходящими от нее вниз в области клыков стержнями, на которые надевают формирующую часть. Для этого в формирующую часть вваривают две параллельные трубки ( рис. 65).
А.Л. Грозовский, В.Ю. Курляндский и др. рекомендуют применять разнообразные формирующие протезы-аппараты, части которых соединяются между собой штифтами.
При тотальных дефектах верхней челюсти формирующий аппарат (протез) З.Я. Шур рекомендует фиксировать за счет металлического стержня, соединяющего протез с гипсовой шапочкой на голове посредством специальных знаков. К протезу в дистальных отделах добавляют два пальцевидных отростка для формирования углублений в толще щек на уровне вестибулярных бугров. Ниши (углубления) служат местом расположения фиксирующих приспособлений для челюстного протеза. Во время операции на пальцевидные отростки накладывают кожные лоскуты (по Тиршу) и вводят в рану, в результате образуется эпителиальная выстилка ниши. На этом же формирующем аппарате можно восстановить губу филатовским стеблем. Для хорошей фиксации протеза на десневой его части с вестибулярной стороны нужно делать борозду небольшой глубины. В нее укладывают филатовский стебель, что способствует удержанию протеза.
При пластике носа и верхней губы формирующую часть аппарата можно укреплять также с помощью стержней, которые вводятся в трубки, припаянные к коронкам, наложенным на зубы верхней челюсти.
Формирующие аппараты применяют при пластике слизистой оболочки полости рта для углубления преддверия полости рта, дна полости рта, для формирования небного свода и т.д.
Так, при наличии рубцовых спаек и складок между слизистой губы, щеки и слизистой оболочки альвеолярного отростка, мешающих зубному протезированию, прибегают к пластическим операциям, состоящим из рассечения рубцов и свободной пересадки кожи по Тиршу.
Для удержания трансплантата и его формирования применяют различные формирующие аппараты. Хирург рассекает рубцы, освежает ткани. Формирующим аппаратом в данном случае может служить протез, изготовленный до операции. После иссечения рубцов к протезу в области операционного поля наваривают стальную зигзагообразную проволоку, на нее накладывают стенс, форма которого соответствует раневой поверхности полости рта. На стенс накладывают тончайшие кожные лоскуты раневой поверхности к ране полости рта, протез вводят в полость рта и кожные лоскуты, таким образом фиксируются в раневой поверхности.
Наиболее простым и часто применяемым ортопедическим формирующим аппаратом при пластике неба является защитная пластинка для уранопластики. Она предназначена для создания полной неподвижности лоскутов, фиксации их в правильном положении для защиты операционного поля, удержания перевязочного материала. Кроме того, защитная пластинка формирует свод неба.
Литература
1. Е.И. Гаврилов, И.М. Оксман. Ортопедическая стоматология. 1968. (С. 460-466, 469-476).
2. В.Ю. Курляндский. Ортодонтия, травматология, челюстно-лицевое протезирование. Атлас, т. 2, 1970. (С. 336-339).
3. В.Ю. Курляндский. Ортопедическая стоматология. 1977. (С. 450-451, 463-466).
4. С.И. Криштаб. Ортопедическая стоматология. 1986. (С. 414-417).
5. В.Н. Копейкин. Руководство по ортопедической стоматологии. 1993. (С. 460-465).
6. А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н. Жулев. Ортопедическая стоматология. 1994. (С. 503-512, 525-526).
Занятие № 11
Тема занятия: “Организация ортопедической стоматологической помощи в армии в мирное и военное время.
Цель занятия: Ознакомить студентов с организацией ортопедической стоматологической помощи в мирное и военное время. Изучить структуру и объем ортопедической стоматологической помощи в госпитальных базах фронта и тыла. Ознакомить студентов с содержанием комплектов 3В, 3П, 3Т1, 3Т2, 3Т3.
Контрольные вопросы
I Организация ортопедической стоматологической помощи в армии в мирное время.
II Организация ортопедической стоматологической помощи в армии в военное время.
III Госпитальная база фронта, структура и объем ортопедической стоматологической помощи.
IV Фронтовой стоматологический отряд и его стоматологические отделения, порядок их работы.
V Комплектно-табельное зубопротезное оснащение стоматологического учреждения.
Содержание занятия
I. Военная стоматология является в настоящее время вполне сложившимся самостоятельным разделом медицинской науки, который занимается изучением особенностей стоматологических заболеваний, ранений и повреждений челюстно-лицевой области их профилактикой и лечением в специфических условиях жизни военнослужащих, как в мирное, так и в военное время. В организационно-методическом отношении военная стоматология руководствуется положениями единой военно-медицинской доктрины Вооруженных сил России..
Ортопедическая стоматологическая помощь в мирное время заключается в восстановлении морфологических и функциональных нарушений челюстно-лицевой области, развившихся в следствие потери зубов, возникновении деформаций лица и челюстей, заболеваний и травм, путем применения различных ортопедических и ортодонтических аппаратов, протезов и других приспособлений. Основу ортопедической помощи в войсках в мирное время составляет зубное протезирование.
Стоматологическую службу округа возглавляет главный стоматолог округа, который непосредственно подчиняется начальнику медицинской службы округа, а по вопросам стоматологии – главному стоматологу Армии. В мирное время должность главного стоматолога округа нештатная. Он же одновременно является начальником стоматологического окружного отделения госпиталя.
В мирное время ортопедическая стоматологическая помощь личному составу Армии и Военно-Морского Флота, членам семей военнослужащих, а также рабочим и служащим войсковых частей оказывается в следующих лечебных учреждениях:
Ортопедических (зубопротезных) отделениях (кабинетах)
1. Окружных гарнизонных (флотских) стоматологических поликлиник
2. Окружных гарнизонных (флотских) стоматологических госпиталей
3. Окружных и центральных санаториях Министерства обороны России.
4. Стоматологических отделениях медицинской службы военных академий и высших военных училищ
5. Подвижных стоматологических кабинетах.
Ортопедическую стоматологическую помощь военнослужащим могут осуществлять также соответствующие отделения и кабинеты гражданских лечебных учреждений, по договоренности с начальником медицинской службы округа. Такая необходимость может возникнуть в том случае, когда по месту дислокации воинской части нет близко расположенных военных лечебных стоматологических учреждений или в них нет ортопедических (зубопротезных) кабинетов, а так же в случаях, когда в части имеется небольшое количество военнослужащих (менее 25 человек), нуждающихся в ортопедической помощи. При достаточном количестве лиц, нуждающихся в протезировании, в такие части направляются зубопротезные бригады, состоящие из врачей-ортопедов и зубных техников, с соответствующим оснащением для проведения ортопедической помощи непосредственно на месте. Эти бригады комплектуются окружными и гарнизонными стоматологическими поликлиниками или стоматологическими отделениями окружных и гарнизонных (базовых) госпиталей.
Основанием для составление плана обеспечения личного состава ортопедической помощью как по округу в целом, так и по отдельным гарнизонам служат данные диспансеризации личного состава и заявки начальников медицинской службы частей, соединений и кораблей. В проведении диспансеризации принимают участие зубные врачи (врачи-стоматологи) воинских частей и подвижных стоматологических кабинетов.
На всех нуждающихся в протезировании составляются списки с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, года призыва в армию и формулой отсутствующих зубов. Эти списки направляются к главному стоматологу округа. Главный стоматолог округа распределяет нуждающихся в ортопедической помощи по лечебным учреждениям округа, которые должны их обслужить. Вместе с тем решается, военнослужащие каких частей будут непосредственно направлены в поликлиники и в какие воинские части будут направлены подвижные стоматологические кабинеты и зубопротезные бригады.
Для определения очередности в оказании ортопедической стоматологической помощи руководствуются следующими положениями.
В первую очередь направляются на протезирование военнослужащие:
а) после ранений или повреждения лица и челюстей, полученных при исполнении обязанностей военной службы;
б) военнослужащие, потерявшие зубы в связи с оперативными вмешательствами на челюстях;
в) лица, страдающие хроническими заболеваниями (ЖКТ: хронический гастрит, колит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и др.);
г) личный состав подводных лодок, водолазов, летный состав, воздушно-десантные части и танкисты;
д) лица, у которых потеря зубов затрудняет выполнение их прямых служебных обязанностей (музыканты, лекторы и т.д);
е) лица, страдающие заболеваниями пародонта или имеющие деформации прикуса.
Во вторую очередь направляются военнослужащие, у которых отсутствуют фронтальные и боковые зубы без функциональных нарушений со стороны ЖКТ, по соответствующим медицинским показаниям (нарушение эффективности жевания более 40%.
В третью очередь (по возможности) направляются члены семей военнослужащих, вольнонаемные рабочие и служащие Армии и Военно-Морского Флота.
Протезирование зубов, изготовление ортопедических и ортодонтических аппаратов и починка их производится за плату и бесплатно в соответствии с приказом министра обороны России.
Бесплатному протезированию подлежат следующие категории военнослужащих:
1. Солдаты, матросы, сержанты и старшины срочной службы всех родов войск, а также курсанты военных училищ, военных академий, воспитанники суворовских и нахимовских училищ.
2. Все военнослужащие, включая офицеров, генералов, адмиралов и сверхсрочнослужащих, в случае потери зубов при исполнении служебных обязанностей.
3. Все военнослужащие, которым показано изготовление различных челюстно-лицевых ортопедических аппаратов.
Оплата стоимости зубного протеза снижается на 50% офицерам, генералам и адмиралам, а также всем сверхсрочнослужащим, если есть к протезированию прямые показания.
За полную стоимость протезируются члены семей военнослужащих, а также вольнонаемные рабочие и служащие Армии и Военно-Морского Флота.
Изготовление ортопедических протезов из золота и других драгоценных металлов во всех случаях производится только за плату.
II. В условиях военного времени резко возрастает роль ортопедических методов в комплексном лечении огнестрельных ранений и повреждений челюстно-лицевой области и их последствий.
Ортопедическая стоматологическая помощь в военное время имеет некоторые особенности. Она должна осуществляться в максимально сжатые сроки при минимальном числе посещений зубопротезного кабинета. По этим причинам ряд клинико-лабораторных этапов, которые в условиях мирного времени проводятся раздельно, в полевых условиях должны быть совмещены (например, снятие слепка, отливка моделей и определение центральной окклюзии в первое посещение; изготовление мостовидных протезов без предварительной примерки коронок и т.п.).
План обеспечения личного состава действующей армии (фронта) зубопротезированием составляет главный стоматолог фронта по заявкам начальников медицинской службы частей и соединений фронта. Однако в отличие от условий мирного времени, зубопротезирование должно быть максимально приближено к воинским частям. В период активных боевых действий и массового поступления челюстно-лицевых раненых основные усилия сосредотачиваются на оказании ортопедической помощи в ходе хирургической обработки челюстно-лицевых раненых и последующего лечения их.
В войсковом районе врачебная стоматологическая помощь оказывается ПМПП. Здесь предусмотрена штатная единица врача-стоматолога. Стоматологическая помощь в основном оказывается хирургическая. Челюстно-лицевым раненым накладывают жесткую подбородочную пращу, фиксируют проволочные шины по Тигерштедту, Васильеву, накладывают пластмассовые каппы. Проводится борьба с шоком, асфиксией, перевязки сосудов на протяжении, переливание крови и кровезамещающей жидкости и т.д. Подобная помощь оказывается в ОМО и отдельным медицинским батальоне (Мед Б).
В соответствии с тяжестью ранения челюстно-лицевые раненые поступают в специализированные нейрохирургические госпитали и в госпитали для легкораненых где развертываются челюстно-лицевые отделения. Функции такого отделения заключаются в уточнении диагноза, оказании помощи по жизненным показаниям и в подготовке раненых к эвакуации в специализированный госпиталь.
Специализированная помощь (в том числе и ортопедическая) челюстно-лицевым раненым осуществляется в госпиталях фронтового района: специализированный военно-полевой хирургический госпиталь (СВПХГ), госпиталь для легкораненых (ВПГЛР), военно-полевой сортировочный госпиталь (ВПСГ), многопрофильный (ВПМГ), терапевтический (ВПТГ).
В СВПХГ (голова, шея, позвоночник) имеется челюстно-лицевое отделение на 40 коек. Обслуживают это отделение 2 врача-стоматолога и 1 зубной техник. Задача врачей-стоматологов – оказать специализированную помощь челюстно-лицевым раненым. Зубной техник изготавливает шины и ортопедические аппараты для лечения переломов челюстей и других травм ЧЛО. В СВПХГ челюстно-лицевые раненые остаются только те, для лечения которых потребуется не более 2-х месяцев. С более длительными сроками лечения раненые направляются в ГБ тыла страны. Перед выпиской из госпиталя швы у раненого должны быть обязательно сняты. В дальнейшем военнослужащие направляются либо в воинские части для прохождения военной службы, либо для дальнейшего лечения направляются в госпитальные базы фронта.
Возглавляет стоматологическую службу начальник стоматологической службы фронта, т.е. главный стоматолог фронта. Главный стоматолог фронта – это штатная освобожденная должность, он же является заместителем главного хирурга фронта.
III. Специализированная ортопедическая помощь челюстно-лицевым раненым оказывается в госпитальной базе фронта, которая представляет собой систему госпиталей различного профиля, предназначенных оказывать специализированный вид помощи раненым до определенного исхода. По своему составу и предназначению госпитальные базы фронта делятся на передовые госпитальные базы (ПГБ) и тыловые госпитальные базы (ТГБ).
Передовые госпитальные базы состоят из военно-полевых госпиталей. Они достаточно мобильны и могут развертываться в полевых условиях. Как правило, ПГБ развертывается на направлениях боевых действий каждой общевойсковой (танковой) армии первого эшелона фронта с коечной емкостью до 9 тысяч. При недостатке госпитальных баз одна ГБФ развертывается на стыке двух армий.
Передовые госпитальные базы предназначены в основном для массового приема раненых и больных Мед.СБ и ОМО. или непосредственно из войск для оказания специализированной медицинской помощи раненым и больным и завершения квалифицированной медицинской помощи.
Тыловые госпитальные базы состоят в основном из эвакуационных госпиталей, мало подвижных и требующих для своего развертывания приспособленных помещений. Имеются и военно-полевые госпитали. Общая коечная емкость ТГБ до 19 тысяч. Развертываются тыловые госпитальные базы на основных железнодорожных и автомобильных направлениях второго эшелона оперативного построения фронта. Руководят деятельность госпитальных баз управления госпитальных баз: в ПГБ – Управления госпитальных баз, в ПГБ – Управление передовой госпитальной базы (УПГБ). К ним относятся ВПЛГ, специализированный хирургический госпиталь (СВПХГ), военный полевой многопрофильный госпиталь (ВПМГ), военно-полевой сортировочный госпиталь (ВПСГ), военно-полевой терапевтический госпиталь (ВПТГ), военно-полевой инфекционный госпиталь (ВПЯИГ) и другие.
Из отдельного медицинского батальона дивизии, где производится диагностическая сортировка раненых, раненые эвакуируются в одну из ближайших госпитальных баз. Внутри ГБФ челюстно-лицевых раненых размещают в вышеперечисленных специализированных госпиталях.
Структура стоматологической службы фронта претерпела значительные изменения. Учитывая, что с применением оружия массового поражения число челюстно-лицевых раненых резко увеличится, следовательно, увеличится число лиц, нуждающихся в ортопедической помощи.
Кроме зубного протезирования, значительно увеличится необходимость изготовления сложных челюстно-лицевых аппаратов и шин для лечения переломов челюстей. Поэтому в военное время, кроме ортопедических операций в специализированных госпиталях ГБФ (СВПХГ, ВПМГ, ВПТГ, ВПГЛ) в составе медицинской службы фронта предусмотрен фронтовой стоматологический отряд.
IV. Стоматологический отряд фронта входит в состав медицинской службы фронта и предназначен:
- для оказания всех видов медицинской стоматологической помощи раненым и больным, находящимся на лечении;
- для оказания зубоврачебной и зубопротезной помощи раненым и больным;
- для повышения квалификации врачей и среднего медицинского состава по оказанию стоматологической помощи раненым и больным и их лечения;
- для оказания консультативной помощи врачам-стоматологам лечебных учреждений.
Для решения этих задач стоматологический отряд (СО) имеет:
- управление - командование;
- основные подразделения: стоматологическое отделение, зубопротезное отделение (с зуботехнической лабораторией), подвижные стоматологические отделения;
- подразделения обеспечения: аптека, отделение материального обеспечения.
Командир стоматологического отряда фронта является главным стоматологом фронта, подчинен непосредственно начальнику медицинской службы фронта и является прямым начальником для всего личного состава отряда. Он отвечает за готовность отряда к выполнению поставленных задач, организацию оказания стоматологической помощи личному составу фронта и раненым в челюстно-лицевую область.
Подвижные стоматологические отделения в количестве 15 единиц входят в состав стоматологического отряда фронта, используются для оказания амбулаторной стоматологической помощи личному составу соединений и войсковых частей, а также для лечения больных и раненых в челюстно-лицевую область в лечебных учреждениях госпитальных баз. Всеми видами довольствия подвижные стоматологические отделения обеспечивают те учреждения, на базе которых они находятся. В состав подвижных стоматологических отделений входят: стоматолог, стоматолог-ортопед, зубные техники и необходимый вспомогательный персонал. Подвижные стоматологические отделения располагают комплектно-табельным оснащением: зуботехнический комплект ЗТ-1 (оборудование), зуботехнический комплект ЗТ-2 (инструменты), зуботехнический комплект ЗТ-3 (материалы), зубоврачебный 3В, зубопротезный ЗП (см. ПДС темы), транспортом, электро- и радиостанцией, может работать как стационарно, так и в полевых условиях.
За сутки работы (16 часов) эти подразделения могут оказать:
а) стоматологическое отделение – специализированную помощь 30-35 раненым в челюстно-лицевую область или санировать до 100 чел.;
б) зубопротезное отделение – специализированную стоматологическую помощь до 30 раненым в челюстно-лицевую область или оказать зубопротезную помощь нуждающимся;
в) подвижное стоматологическое отделение – способно оказать специализированную стоматологическую помощь 20 раненым в челюстно-лицевую область или оказать зубопротезную помощь 6-7 нуждающимся или санировать полость рта 25 раненым и больным или провести проф. осмотр полости рта до 65 человек.
СО работает, как правило, по отделениям. Подвижные стоматологические отделения направляются в войска фронтового подчинения, где нет врачей-стоматологов или направляются для усиления в Мед. СБ, ОМО или МФ учреждения госпитальной базы фронта (ГБФ).
В целом СО за 3-4 суток работы может оказать специализированную стоматологическую помощь 250-300 раненым в челюстно-лицевую область или санировать полость рта до 300 нуждающимся, оказать зубопротезную помощь 100 раненым и больным.
Всего в стоматологическом отряде от 75 до 125 человек и до 20 автомашин.
“КОМПЛЕКТНО-ТАБЕЛЬНОЕ ЗУБОПРОТЕЗНОЕ ОСНАЩЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ”
Комплект ЗП (зубопротезный):
1. Портативную бормашину (комбинированную с электро- 1 шт.
мотором и ножным приводом
2. Портативное зубоврачебное складное кресло 1 шт.
3. Наконечники (прямые и под углом)
4. Крампонные шипцы, клювовидные шипцы
5. Почкообразные лоточки 5 шт.
6. Зубоврачебное зеркало 10 шт.
7. Зубоврачебные пинцеты 10 шт.
8. Зубоврачебный зонд прямой 10 шт.
9. Зубоврачебный зонд под углом 10 шт.
10. Резиновая чашка для размешивания гипса 4 шт.
11. Шпатель для гипса 4 шт.
12. Гипсовые ножи 2 шт.
13. Коронковые ножницы 2шт.
14. Бензиновый двухбалонный керогаз (горелка) 1шт.
15. Цемент для фиксации протезов 10 кор.
16. Стерилизатор 1 шт.
17. Оттискные ложки № 1, 2, 4, 5 - комбинированные для 10 шт.
нижней челюсти с зубами
18. Шпатель для цемента 1 шт.
19. Стеклянная дощечка 1 шт.
20. Электролампа-рефлектор 1 шт.
21. Дискодержатели 20 шт.
22. Шлифовальные камни 300 шт.
23. Сепарационные диски 1000 шт.
24. Шлифовальные алмазные круги для б/м 5 шт.
25. Сепарационные диски алмазные односторонние 109 шт.
26. Сепарационные диски алмазные двусторонние 10 шт.
27. Молоточек зуботехнический
28. Наковальня
29. Набор инструментов для пломбирования и снятия зубных отложений
Медикаменты
30. Спирт
31. Эфир
32. Перекись водорода 3%
33. Настойка йода
34. Вазелин
35. Вата
36. Бинты
37. Нашатырный спирт
38. Камфора, кофеин
Комплект ЗТ1
1. Аппарат Самсона 1 шт.
2. Малый паяльный аппарат с ножным механизмом 1 шт.
3. Пресс для кюветы 1 шт.
4. Кюветы 4 шт.
5. Бюгель двухкюветный 2 шт.
6. Шлифовальный электромотор 1 шт.
7. Кюветы для мостовидных работ 2 шт.
Комплект ЗТ2
1. Молоток зуботехнический 2 шт.
2. Наковальня 1 шт.
3. Ножницы коронковые 1 шт.
4. Ножницы для металла 1 шт.
5. Ложка для легкоплавного сплава 1 шт.
6. Нож для гипса
7. Крампонные шипцы
8. Круглогубцы
9. Плоскогубцы технические оксидированные 1 шт.
10. Пинцет зуботехнический 1 шт.
11. Чашка резиновая 1 шт.
12. Штихель желобов 1 шт.
13. Штихель ножевидный 1 шт.
14. Набор для отделки протезов 1 шт.
15. Шпатель для цемента 1 шт.
16. Стеклянная дощечка для цемента 1 шт.
17. Щипцы ортодонтические 1 шт.
18. Щипцы для сгибания бюгелей 1 шт.
19. Тиски настольные малые 1 шт.
20. Тиски ручные 1 шт.
21. Окклюдатор проволочный 10 шт.
22. Лампа настольная “грибок” 1 шт.
23. Лобзик зуботехнический 1 шт.
24. Напильник круглый 2 шт.
25. Напильник полукруглый 5 шт.
26. Напильник трехгранный 5 шт.
27. Напильник плоский 5 шт.
Комплект ЗТ3
1. Гильзы из нержавеющей стали 1000 шт.
2. Головка шлифовальная для прямого наконечника
3. Диск металлический сепарационный одностр.
4. Дуга для бюгельных зубных протезов верхней челюсти 5 шт.
5. Дуга для бюгельных зубных протезов нижней челюсти 15 шт.
6. Зубы искусственные из пластмассы АКР-7 1500 шт.
7. Зубы искусственные коренные из АКР-7 600 шт.
8. Зубы искусственные из нержавеющей стали 1500 шт.
9. Кламмер стальной круглый диаметр 1-2 мм 100 шт.
10. Кламмер стальной круглый диаметр 1,0 мм 100 шт.
11. Круг шливовальный для шлифмашины
12. Круг алмазный для шлифмашины
13. Круги шлифовальные для бормашин разных фасонов
14. Набор боров для прямого наконечника
15. Набор боров для углового наконечника
16. Пластинка стеклянная для замешивания цемента
17. Пилка для лобзиков по металлу
18. Полоска металлическая сепарационная
19. Проволока алюминиевая диаметр 2 мм
20. Проволока бронзо-алюминиевая (лигатура) диаметр 0,5 мм
21. Проволока для кламмеров диаметр 0,2 мм
22. Сплав легкоплавный в блоках по 60,0 5 шт.
23. Фильц для полировки зубных протезов конусовидный
24. Фрез зуботехнический для прямого наконечника
25. Шнур для бормашины
26. Щетка волосяная жесткая для полировки протезов
27. Щетка нитяная для шлифовки зубных протезов
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 718; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!