Клинико-лабораторные этапы изготовления виниров.
Обследование пациента проводят по общепринятой методике с применением общих и специальных методов исследования. С помощью прицельной рентгенографии, визиографии, лазерной диагностики определяют состояние зубных тканей и пародонтального комплекса. Диагностические модели челюстей позволяют уточнить особенности прикуса, состояние опорных зубов и зубов-антагонистов, спланировать тактику препарирования. В некоторых случаях на моделях проводят предварительное изготовление виниров для ознакомления пациента с ожидаемой формой и размерами будущих реставраций.
1. Выбор цвета. Поверхность зуба очищается от налета, зубного камня с помощью щеток и специальных паст, не содержащих фтор, после чего зуб промывают водой. При подборе цвета поверхность зуба должна быть влажной, что сохраняет его естественный вид. Предпочтительно определение цвета при естественном освещении в середине дня при ясной погоде. Используется стандартная расцветка “Вита”.
2.Препарирование. Это важный клинический этап, при котором учитываются анатомическое строение, толщина и зоны безопасности твердых тканей зуба. Зубы с живой пульпой обрабатываются под адекватной анестезией, с обязательным воздушно-водным охлаждением.
Препарирование начинают с нанесения на вестибулярную поверхность поперечных насечек, ограничивающих глубину сошлифовывания твердых тканей зуба калибровочным алмазным диском с заданным диаметром. Твердые ткани зуба сошлифовываются на заданную глубину до создания ровной поверхности (рис. 24).
|
|
|
Затем, в пришеечной области формируется уступ (рис.25).
Наиболее широко применяется благоприятный для тканей краевого пародонта желобоватый уступ с погружением в зубодесневую борозду. Вопрос о состоянии края винира и маргинальной десны является дискуссионным. Большинство специалистов рекомендуют пришеечный участок винира располагать на уровне десневого края. При этом фиксировать винир необходимо только на тщательно подобранный по цвету адгезионный материал для нивелирования границы перехода реставрвции в твердые ткани зуба.
В случае значительного изменения цвета зуба край винира погружается в зубодесневую складку, но не более чем на половину ее глубины. Препарирование аппроксимальных поверхностей зуба проводится двумя способами. Наиболее распространенным является выведение границ препарирования с вестибулярной поверхности зуба на боковые, без нарушения межзубных контактных пунктов, что способствует сохранению целостности и устойчивости зубного ряда. В этом случае по проксимальным сторонам обязательно формирование вертикальных желобков глубиной 0,5 мм. Согласно другому способу рекомендуется выводить границы препарирования на оральную поверхность коронки зуба (сошлифовывая межзубные контактные пункты). Это повышает прочность, ретенцию винира и становится необходимым при эстетической коррекции формы и размера зубов. Значительное внимание уделяют препарированию режущего края зуба. Здесь возможно: создание косого скоса на глубину от 0,5 до1 мм; препарирование без скоса; окончатое препарирование с созданием полукруглого уступа на вестибулярном скате режущего края; сошлифовывание режущего края на 0,5 мм с переходом на небную поверхность.
|
|
|
О.А. Петрикас и Б.С. Клюев (1998) предложили вариант окончатого препарирования с полукруглым уступом, заходящим на режущий край зуба. При этом не истончается и поэтому не ослабляется режущий край винира, сохраняется прочность эмалевых призм, воспринимающих жевательную нагрузку в передней окклюзии.
Некоторые авторы рекомендуют при изготовлении винира из материала “Артгласс” проводить препарирование режущего края с обязательным переходом на оральную поверхность зуба и формированием в этой области горизонтального желобка. Это придает виниру большую устойчивость во время артикуляционных взаимоотношений зубов-антагонистов.
|
|
|
Завершают препарирование финированием поверхности зуба.
III. Снятие уточненного оттиска. Изготовление виниров лабораторным способом требует высокой точности в отражении рельефа тканей протезного ложа. С этой целью снимают уточняющие оттиски. Это может быть одномоментный однослойный, одномоментный двухслойный или двухмоментный двухслойный оттиск. Выбор оттискного материала следует остановить на группе винилполисилоксанов, например “Lastik”, “Rapid”, “President”, так как они отвечают всем современным требованиям. В случае формирования уступа в зубодесневой борозде необходимо провести ретракцию десны. Это возможно сделать механическим или механохимическим способом. Будьте внимательны при использовании ретракционных жидкостей. В состав некоторых из них входят сульфаты, которые могут ингибировать реакцию вулканизации винилполисилоксановых материалов, содержащих в своем составе платину. В этом случае или смените ретракционную жидкость или используйте механический способ.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 3819; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!