Лабораторные этапы изготовления винира.

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 15Следующая ⇒

Изготовление рабочей модели производят из супергипса. При этом очень важно соблюдение точных пропорций гипса и жидкости. Только в этом случае вы можете рассчитывать на получение модели с заданными свойствами. Сегодня становится уже обязательным на этом этапе применение вакуум-смесителей и вибростола. На модели не должно быть поднутрений, острых граней, а границы препарирования - четко видны.

Граница сформированной поверхности очерчивается карандашом.

Перед моделированием винира наносят тонкий слой воска, не доходя 1 мм до границы препарации и области острых углов. Затем гипсовая поверхность дважды кондиционируется с помощью Insulating-pen I с интервалом в 10-15 сек., и изолируется Insulating-pen -2.

Моделирование винира начинают с пришеечной области, сняв шпателем часть массы “Артгласс-margin” и поместив его в форме полумесяца до интердентального пространства.Полимеризация проводится в аппарате UniXS с источником галогенового света в течение 90 сек.

Затем наносится подобранная по цвету масса “Артгласс-dentine” и моделируется анатомическая форма будущего винира. Послойное основное моделирование ведется так, чтобы верхняя треть коронки зуба оставалась свободной. Для воспроизведения индивидуальных цветовых особенностей винира применяется масса “Артгласс-effect”. Если желаема более интенсивная по цвету краска, то наносится “Артгласс-cveactive”.

После каждого нанесения массы проводится полимеризация в аппарате UniXS с источником галагенового света в течение 90 сек.

Окончательное моделирование винира завершается путем нанесения по режущему краю массы “Артгласс-enamel”. После нанесения прозрачного слоя проводят заключительную полимеризацию в аппарате UniXS в течение 180 сек. Первичная обработка готового винира производится твердосплавными фрезами и алмазными головками из набора Tool Kit на низких оборотах, без давления. Края винира выравнивают силиконовыми головками. Предполирование ведется специальной щеточкой. Создание высокоглянцевой поверхности винира достигается применением полировочной щеточки и специальной полировочной пасты HP-Paste. При изготовлении эстетической чешуйки на зубах, сильно измененных в цвете, чтобы темные слои не просвечивали, на лабораторных этапах изготовления конструкций придерживаются определенной тактики. После изолирования гипсовой модели наносится в два слоя масса “Артгласс-opaque” нужного цвета. Каждый слой полимерализуется отдельно. Последующие этапы осуществляются по описанной методике.

IV. Припасовка и фиксация в полости рта. Для применяемых в эстетической стоматологии современных реставраций без металлического каркаса, изготовленных из полимерного стекла, керамики, стеклокерамики и композита, необходима особая техника фиксации конструкции с использованием материалов, обеспечивающих плавный переход от зуба к реставрации. Разработанная система сцепления “Solid bond” идеально подходит к материалу “Артгласс”, керамике, стеклокерамике и композитам. Она состоит из “Solid bond-P” и “Solid bond-С” и закрепляющего материала 2 bond 2, состоящего из базисной и катализаторной пасты. Базисный компонент прндставлен 4 цветовыми оттенками и полимерализуется под действием галогенового света, а также благодаря катализатору. У светоотражаемых компонентов время полимеризации составляет 8 мин. При использовании компонентов двойного закрепления время уменьшается.

Благодаря разработке специального освобождающего фтор компонента удалось получить пломбировочный материал, выделяющий в небольших количествах фтор. В сочетании с новым дентинным адгезивом “Solid bond”, также содержащим в небольших количествах компоненты фтора, создается профилактика вторичного кариеса. Благодаря постоянному фторообмену особочувствительная граница препарирования становится более устойчивой. Материал 2 bond 2 состоит на 50% из частиц микростекла и по своим свойствам напоминает Артгласс.

Подготовка к фиксации реставрации из композита или полимерного стекла. Поверхность сцепления обрабатывается Al2O3 с размером частиц в 50 микрон под давлением 2 бара, либо алмазными головками средней зернистости. Наносится Артгласс-liguid на 30 сек. Не полимеризовать!

Подготовка зуба для фиксации. Рабочее поле должно быть чистым и сухим. После наложения коффердама поверхность зуба очищается р-ром H2O2 и просушивается воздухом. После обработки близкого к пульпе дентина гидроксидом кальция и цементом осуществляется протравление поверхности Esticid 20 FG в течение 15-20 сек. В течение многих лет традиционным было 60-сек протравливание эмали. Однако исследования показали, что травление эмали в течение 15 сек приводит к образованию такой же поверхности как и травление за 60 сек. Через 15 сек кислоту смывают водой и хорошо высушивают поверхность зуба. Протравленная эмаль должна иметь матовый цвет. Не допускается контакт со слюной т к при этом образуется пленка из органических веществ слюны, ухудшающих адгезию. Затем с помощью кисточки надо втирать Solid bond-P в дентин, после чего его распределяют сруей чистого воздуха и просушивают. Далее кисточкой наносят Solid bond-С, втирают 20 сек, распределяют тонким слоем при помощи слабого потока воздуха и полимеризуют 20 сек.

Приклеивание реставрации без металлического каркаса, имеющих цвет естественных зубов. Толщина слоя реставрации меньше 3 мм. После подготовки зуба и кондиционирования реставрации на нее наносят светоотверждаемые компоненты, при этом следует избегать прямого света лампы. Реставрации медленно прижимают. Излишки удаляют. Полимеризация фиксирующего материала ведется с каждой поверхности по 40 сек. Световод подводится как можно ближе на расстояние не менее 2 мм.

Обработка, полировка. Излишки материала необходимо удалить сразу. Для грубой обработки используют твердосплавные финиры, алмазные боры с красной полосой, боры с желтой полосой. Следует отметить, что обрабатывать поверхность реставрации, граничащую с эмалью зуба, предпочтительнее карбидными борами, т.к. лопасти, скользя по эмали не оставляют на ней штрихов, тогда как алмазная крошка способна повредить поверхность эмали. Алмазное напыление белых боров эмаль не повреждает. Для обработки поверхностей реставрации, смежных с цементом зуба, существуют специальные боры, кончик которых свободен от абразивных частиц, т.е. он не способен повредить поверхность цемента и круговую связку зуба. Полировка осуществляется силиконовыми полирами, резиновыми чашечками.

Подготовка зуба к фиксации

Поверхность отпрепарированного зуба очищается 3% раствором Н₂О₂, просушивается воздухом и протравливается кислотой в течении 15 сек. Через 15 сек. кислоту смывают водой и хорошо высушивают отпрепарированную поверхность. С помощью кисточки наносится бонд на протравленную поверхность и полируют в течении 20 сек.

На завершающем этапе на препарированный участок шпателем наносят светоотверждаемые компоненты и винир прижимают к зубу. Излишки светоотверждаемых компонентов удаляют соответствующим инструментом (скалером). Полимеризация фиксирующего материала ведется с каждой поверхности по 40 секунд.

Обработка поверхности реставрации, граничащей с эмалью зуба, производится турбинными борами, полировка осуществляется силиконовыми полимерами, резиновыми чашечками.

Литература

1. Айкман Р. Неметаллические реставрации из материала “Art-glass”. Клиническая стоматология, 1997, №4.

2. Нотхельфер В. Новое поколение адгезивных закрепляющих цементов. Клиническая стоматология, 1997, №3.

3. Петрикас О.А., Клюев Б.С. Методика препарирования опорных зубов для адгезивных мостовидных протезов и адгезивных облицовок (винир) и ее анатомическое обоснование. Стоматология, 1997, №3.

4. Barnes, D.M.. Blank. L.W.. c;»i(tc-//. ./.C.. Lalla. M A: Clinic al evaluation of caslalfle ceramic veneers. / E.slliel Dent 4. 21-26 (1992).

5. Blackman. R.. Borf/ii. N.. Duke. £.; Influence of ceramic thickness on the poli/merizalion o/ litfhi-ruivil resin cement. J Proslhcl Dent Y,3. 29^е,- 300 (1990).

6. Buonocore. M.Ci.: A simple inclined о ./ increasing the adhesion of acrylic fillinc; materials lo enamel surfaces, f Deni Res 34. 849-853 (195'-).

). Calamia. f.R.: Etched porcelain facia! veneers: a neir treatment modality 1-xised on scientific and clinical evidence. NYJ Deni 53. 255-259 (1983).

7. Chan, K..C., Buyer, D.B.: Curing li^lil-activated composite cement ihrougli porcelain. ] Deni Res 68. 476— 480 (1989).

8. Chpindel. Ph.. Crislon. M.: Г,„,11, pi4'purnlio„'„nd I'al'ri-calion oj porcelain fencers usinr a double-layer technique. Inl Aeslhel Chron 6. 19-28 (1994).

Занятие № 7

Тема занятия: «Ортопедическое лечение челюстно - лицевых больных».

Цель занятия: изучить задачи челюстно-лицевой ортопедии, принципы комплексного лечения. Разобрать классификацию челюстно-лицевых аппаратов, методы лечения тугоподвижных отломков челюстей.

Контрольные вопросы

I. Челюстно-лицевая ортопедия. Цели, задачи.

II. Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов.

III. Классификация сложных челюстно-лицевых аппаратов.

IV. Методика лечения при тугоподвижных отломков челюстей.

Содержание занятия

I.Челюстно-лицевая ортопедия является одним из разделов ортопедической стоматологии и включает клинику, диагностику и лечение повреждений и дефектов челюстно-лицевой области, возникших в результате травм, ранений, оперативных вмешательств по поводу воспалительных процессов, новообразований, лучевых поражений, а также врожденных дефектов челюстно-лицевой области (расщелины мягкого и твердого неба, верхней губы, расщелины в области нижней челюсти). Ортопедическое лечение может быть самостоятельным или применяться в сочетании с хирургическими методами.

Челюстно-лицевая ортопедия состоит из двух частей: челюстно-лицевой травматологии и челюстно-лицевого протезирования. Первая является преимущественно хирургической дисциплиной, т.к. оперативные методы закрепления отломков челюстей: остеосинтез, внеротовые способы фиксации отломков нижней челюсти, подвесная черепно-лицевая фиксация при переломах верхней челюсти, фиксация с помощью устройств из сплавов с “памятью” формы – вытеснили многие ортопедические аппараты.

Успехи восстановительной хирургии лица потребовали широкого применения в операционном и послеоперационном периоде ортопедических вмешательств. Задачи восстановления челюстно-лицевой области, функции жевания, приема пищи, восстановления разговорной речи требуют применения ортопедических методов лечения. Поэтому в комплекс реабилитационных мероприятий на передний план выступает совместная работа врачей-стоматологов хирургического и ортопедического профиля с дополнением в виде лечебной гимнастики, диетотерапии, физиотерапии и другими видами помощи.

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1930; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!