Нейромускулярный дисфункциональный синдром
Этиология. Причиной возникновения нейромышечной дисфункции являются психогенные факторы (стрессы, истерические кризы, гримасы). Функциональные и органические изменения в различных отделах центральной и периферической нервных систем, ошибки протезирования (преждевременный контакт на отдельных буграх). Наиболее частым этиологическим фактором является мышечный спазм, нарушение координации мышечных сокращений.
Спазм латеральной крыловидной мышцы может привести к резким болям в ВНЧС. Спазм собственно-жевательной мышцы и височной мышцы приводят к лицевым болям с иррадиацией в сустав, т.к. нервные окончания жевательных мышц входят в сустав. Сдавление курковой зоны собственно-жевательной мышцы дает отраженную боль в суставе.
Клиника. Общими симптомами являются боль в мышцах, головные боли, невралгические боли, глоссалгия и реже глоссодения.
Типичными симптомами для данной патологии являются: боль в жевательных мышцах, невралгические артрогенные боли, возникающие при нарушении координации мышечных сокращений, от атипичных движений нижней челюсти. При этом происходит сдавление отдельных участков суставного мениска между костными элементами сустава, ущемление задних и заднебоковых отделов суставной сумки, богатой нервными рецепторами. Боль возникает также от перерастяжения мышечно-связочного аппарата. Боль в суставе может при атипичных движениях суставных головок возникнуть от сдавления веточки n. chorda thympani, n. auriculotemporalis, от спазма латеральной крыловидной мышцы.
|
|
|
Другим симптомом является щелканье в суставах. При атипичных движениях и спазмах латеральной крыловидной мышцы теряется прочная связь мениска с мыщелком. Мениск становится чрезмерно подвижным и при изгибании и выпрямлении издает щелкающий звук.
Асинхронные сокращения парных жевательных мышц приводят к толчкообразным, зигзагообразным и круговым движениям нижней челюсти.
Рентгенологическая картина. На томограммах в положении центральной окклюзии суставные головки находятся в середине суставных ямок. Изменений со стороны костной структуры суставных поверхностей не отмечается. При максимально открытом рте суставные головки находятся на вершине суставных бугорков.
Лечение нейромускулярного дисфункционального синдрома ВНЧС
Лечение больных с нейромускулярным синдромом направлено на устранение причины, вызвавшей дисфункциональные состояние, если она продолжает действовать. После этого лечение следует проводить по определенной схеме, которая учитывает характер патологии, включает как общее, так и местное лечение. При поражении ЦНС, лечение необходимо проводить комплексно, совместно с психиатром и невропатологом.
|
|
|
Специальное стоматологическое лечение направлено на устранение травмирующих моментов, восстановление синхронности сокращения парных жевательных мышц, укрепление мышечно-связочного аппарата и сокращение растянутой капсулы сустава, нормализацию окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений челюстей и зубных рядов. Это достигается путем миогимнастических упражнений, избирательной пришлифовки зубов, ортопедического, аппаратурного лечения, медикаментозной физиотерапии и зубного протезирования.
При резких односторонних спазмах латерально-крыловидной мышцы, как правило, нижняя челюсть смещается в противоположную сторону.
Лечение больных следует начинать с миогимнастических упражнений.
Методика выполнения миогимнастических упражнений.
1. При вертикальных движениях больной ладонью руки упирается в подбородок, стремится двигать челюсть в сторону, противоположную смещению.
2. При зигзагообразных движениях нижней челюсти больной охватывает ее
ладонями обеих рук и, удерживая в сагиттальной плоскости, производит вертикальные движения.
3. При дистальных сдвигах нижней челюсти пациент выдвигает нижнюю челюсть вперед до положения ортогнатического или прямого прикуса и, удерживая ее в конструктивном прикусе, производит вертикальные движения.
4. При привычном выдвижении нижней челюсти вперед в момент открывания рта она фиксируется за подбородок в дистальном положении во время вертикальных движений.
Миогимнастика назначается 3 раза в день до легкой утомляемости в течение одного, двух, трех месяцев.
Больных с толчкообразными и зигзагообразными движениями необходимо лечить несъемной ограничивающей шиной Ю.А. Петросова.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 679; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!