Электромиография жевательных мышц.
Для исследования функции нейромоторного аппарата и оценки координации и синхронности работы мышц до, в период и после лечения заболеваний ВНЧС применяют электромиографию собственно жевательных, височных мышц. Электромиография - метод исследования функционального состояния скелетных мышц, основанный на регистрации возникающих в них электрических биопотенциалов.
Перед производством записи электромиографии учитывают все факторы, приводящие к повышению мышечного тонуса. Принимают во внимание: психические факторы (стресс, страх), гормональные нарушения (менопауза) и другие. Подготовку пациента к электромиографическому исследованию начинают с доверительной беседы, разъясняя суть, безболезненность и безвредность всех манипуляций.
Запись электромиограмм проводят с помощью четырехканального электромиографа, не требующего специальной экранизированной камеры (рис. 13).
Отведение биопотенциалов проводят накожными серебряными биполярными электродами. Расстояние между электродами должно быть всегда постоянным и равным 15 мм, поскольку они фиксированы пластмассой. Электроды укрепляют в центре моторных точек: височных (переднее брюшко) и собственно жевательных 
мышц с помощью резиновой ленты, липкого пластыря (рис. 14). Моторные точки определяют пальпаторно. Кожную поверхность в данных участках тщательно обрабатывают спиртом и эфиром. Для достижения лучшего контакта "электрод–кожа" и снижения межэлектродного сопротивления электроды покрывают тонким слоем токопроводящего геля. Электроды фиксируют резиновой лентой в областивисочных мыщц и лейкопластырем – в области моторных точек собственно-жевательных мышц. При правильном наложении электрода в состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти электромиограмма имела вид изоэлектрической линии.
|
|
|
Электромиографические исследования височных и собственно-жевательных мышц проводят: а) в состоянии относительного физиологического покоя; б) при произвольном жевании; в) при заданном жевании справа и слева с фазой глотания; г) при максимальном сжатии челюстей в положении центральной окклюзии (рис. 15, 16). Для адаптации пациента к приему раздражителя и с целью получения достоверных данных мы при каждом опыте делают не менее трех записей. Последнюю третью запись берут в обработку, так как к моменту дачи третьего раздражителя пациент адаптируется к окружающей обстановке. При этом, с жевательной мускулатуры снимаются рефлекторные и эмоциональные воздействия. Это приводит к относительной стабилизации функции жевательных мышц без лишних наслоений.
|
|
|
При записи акта жевания используют в качестве пищевого раздражителя 1 см3 черного хлеба. Весь цикл акта жевания состотит из ряда чередующихся вспышек биоэлектрической активности (БЭА) и отрезка прямой линии – биоэлектрического покоя мышц (БЭП). Сумма БЭА и БЭП составляла динамический цикл (ДЦ). Весь цикл акта жевания состоит из нескольких динамических циклов и завершается актом глотания.
А Б
Рис. 15. Электромиограмма акта жевания (рис.А) и максимального сжатия челюстей в положении центральной окклюзии (рис.Б) больной больной Б., 40 лет, до лечения, с диагнозом левосторонний невправимый вывих мениска ВНЧС.
А Б
Рис. 16. Электромиограмма акта жевания (рис.А) и максимального сжатия челюстей в положении ЦО (рис.Б) больной Б., 40 лет, после лечения, с диагнозом левосторонний невправимый вывих мениска ВНЧС.
Двуконтрастная артрография ВНЧС. Этот вид исследования можно проводить на томографе и аппарате для рентгенокинематографии. Перед рентгенологическим исследованием в полость сустава вводится контрастное вещество “Иодогност” и воздух. Воздух распыляет контрастное вещество по всему суставу и далее проводится томография или рентгенокинематография.
|
|
|
Литература
1. Абдазимов А.Д. Рентгенокинематографическое исследование височно-нижнечелюстных суставов у больных с аномалиями прикуса и смещением нижней челюсти. Мед. журнал Узбекистана, 1976, № 5, с. 44-47.
2. Аболмасов Н.Г. Форма и размеры элементов ВНЧС у лиц с различными формами прогении. Сб. научн. трудов. Смоленский мед. ин-т, 1981, т. 64, с. 114-118.
3. Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Петросов Ю.А. Особенности строения ВНЧС у детей и подростков в норме и при патологии. Стоматология, 1981, т. 60, № 6, с. 6-9.
4. Петросов Ю.А. Методика обследования больных с заболеваниями ВНЧС. Материалы 5-й научно-практич. конф. стоматологов Краснод. края. Краснодар, 1974, т. 4, с. 136-139.
5. Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю., Сеферян Н.Ю. Заболевания ВНЧС. Монография. Краснодар, 1996, 352 с.
6. Сеферян К.Г. Диссертация. Ставрополь. 2002.
7. Сысолятин П.Г., ИльинА.А., Дергилев А.П.. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава. 2001. Новгород.78 с.
8. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. – Н.Новгород: ИЗ-во НГМА, 1996.
|
|
|
9. Tasaki-MM; Westesson-PL; Isberg-AM; Ren-YF; Tallents-RH. Classification and prevalence of temporomandibular joint disk displacement in patients and symptom-free volunteers. /Department of Oral and Maxillofacial Radiology, University of Umea, Sweden. // An-J-Orthod-Dento-fac-Lal-Orthop. 1996 Mar; 109(3): 249-62
Занятие № 2
Тема занятия: “Привычные вывихи, подвывихи нижней челюсти и вывихи мениска височно-нижнечелюстного сустава”.
Цель занятия: изучить этиологию, патогенез, клинику и диагностику привычных вывихов, подвывихов нижней челюсти, вывихов мениска ВНЧС.
Контрольные вопросы
I. Привычные вывихи и подвывихи нижней челюсти (этиология, патогенез, клиника, диагностика и ортопедическое лечение).
II. Привычные вывихи мениска ВНЧС (этиология, патогенез, клиника, диагностика и ортопедическое лечение).
Содержание занятия
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 619; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!