Последующее врачебное наблюдение
Рана зажила удовлетворительно. Послеоперационное течения заболевание прошло без проблем.
Дистально-угловая ретенция
У сорокатрехлетней домохозяйки
наблюдались повторяющиеся эпизоды болезненного перикорнита нижнего зуба мудрости с правой стороны. Предварительно она
лечиласьантисептиками и антибактериальными препаратами. Было предложено удаление зуба. При осмотре мягкие ткани,
25
покрывающие зуб, были утолщены и травмированы. Верхний правый зуб мудрости оказывал давление на
указанную область. Было предложено удаление обоих зубов. Пациентка была предупреждена о возможном повреждении зубного нерва. Она дала согласие на операцию под местной анестезией.
Рентгенологическая оценка Нижний зуб мудрости справа большого размера и имеет сходящиеся корни с выступом в области верхушки в виде выраженного крючка. Наклон дистально- угловой; медиальная точка наложения находятся на уровне середины дистальной части корня второго моляра. Этот зуб имеет конические корни, и его коронка интактна. Дистальная часть кости располагается на уровне верхушки дистального бугорка коронки зуба; здесь находится область, заполненная грануляционной тканью. Наружный контур нижнечелюстного канала пересекает верхушку и крючок.
Взаимоотношение лучше определяется на панорамной
рентгенограмме, чем на периапикальном снимке, на котором
|
|
26
недостаточно визуализируется
область корня. Данная рентгенограмма показывает, как легко пропустить незначительный апикальный выступ даже при правильной укладке.
27
Операция
Операционное поле
В этом случая ясно визуализируется дистальная борозда. Зуб полностью непрорезался; дистальная поверхность второго большого коренного зуба интактна.
Разрез
Разрез проводится по борозде, малый отрезок которого проходит через прилежащую десну и наружный косой мост. Разрез заканчивают на уровне интервала между первым и вторым большими коренными зубами.
Отделение тканей
Обнаружена жевательная поверхность третьего большого коренного зуба. Периостальный элеватор Говарда расположен субпериостально в области внутреннего косого моста в дистально-язычном углу.
28
Точка приложения инструмента
Прямой элеватор находится в срединном положении; достигнуто некоторое смещение зуба в вертикальное положение.
Коронка зуба травмирует костную ткань. При элевации коронка совершает движение назад, так же как и вверх. Причиной этого является искривленный корень.
|
|
Удаление костного выступа
Целью удаление костной ткани являлось углубление бороздки, обращенной к щеке, и уменьшение степени вклинения зуба при его удалении.
29
Извлечение зуба из лунки
Зуб может быть приподнят вверх и назад при помощи элеватора Краера. Данный инструмент был бы предпочтительней, чем элеватор Уоврвика-Джеймса, так как пространство между удаляемым зубом и вторым моляром имеет небольшие размеры.
Для достижения заключительного перемещения вверх и удаления зуба элеватор Краера располагают в области бифуркации корня. Удаленный зуб может быть фиксирован и изъят из ротовой полости любым доступным инструментом.
На извлеченном третьем большом коренном зубе (лингвальная сторона) визуализируется крючок верхушки корня и горизонтальная борозда, которая, возможно, была связана с дентальным каналом.
30
Лунка
Визуализируется чистая лунка, не содержащая остатков инородных органических веществ, что объяснимо, так как зуб был удален без повреждений костной ткани . Дно образовавшейся после удаления зуба лунки покрыто сгустками крови. Промывание лунки в данном случае не требуется.
|
|
Закрытие раны
На разрез был наложен единственный шов.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 193; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!