Оставшиеся корни после удаления зубов и непрорезавшийся третий большой коренной зуб.
Двадцатишестилетняя женщина, водитель такси, предъявляла жалобы на воспаление лунок нижних правых больших коренных зубов, которые были удалены несколько дней назад. В этой области был обнаружен очаг воспаления с гнойным отделяемым. Были назначены орошения раствором хлоpгекседина, полоскания горячим
солевым раствором, а также прописан пенициллин. Через неделю самочувствие пациентки улучшилось, но признаки воспалительного процесса сохранялись. Три месяца спустя было принято решение об удаление корней и непрорезавшегося третьего большого коренного зуба.
7
Рентгенологическая оценка
На рентгенограмме определяются оставшиеся корни нижнего правого первого и второго моляров. Оба корня большие, обыкновенной формы; их легко удалить. Третий большой коренной зуб находится в горизонтальном положении; корень его имеет сужающуюся форму, а верхушка его расположена близко к нижнечелюстному каналу. Как только коронка будет открыта, зуб можно сразу извлечь из канала на место удаленных корней второго моляра.
На обзорной рентгенограмме определяется также кариес и разрушение других больших коренных зубов, а также нижний третий моляр слева, имеющий дистальноугловое расположение. Пациентка от дальнейшего лечения отказалась.
8
Операция
Операционное поле
Зубчатые края отломанных корней первого и второго больших коренных зубов окружает небольшая зона воспаления; третий моляр полностью покрыт десной. В области корня первого моляра отсутствует ткань десны, следовательно, лоскут будет рыхлым.
|
|
|
Разрез
Разрез проходит впереди от толстой фиброзной ткани, покрывающей третий большой коренной зуб, через дефекты слизистой оболочки в области корней к дистальному краю десны второго премоляра, а, затем, вниз к борозде, формируя передний угол.
Отделение тканей
После отделения тканей со стороны щеки и языка ясно видна область интереса, также возможно использование второго периостального элеватора Говарда в качестве держателя языка . Кровоточащая грануляционная ткань, окружающая корни, была удалена.
Элевация и удаление корней
Четко виден корень второго моляра; его легко удалить, используя элеватор Краера. Когда как корень первого моляра удаляется с помощью долота Коупленда, наложенного медиально.
9
Удаление части кости
После удаления корней и грануляционной ткани ясно видно взаимоотношение коронки третьего большого коренного зуба и кости. Удаление костного выступа было произведено с помощью бора малого размера.
|
|
|
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 160; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!