Последующее медицинское наблюдение
Швы были удалены через 7 дней при удовлетворительном заживлении. Область швов была немного воспалена; отмечалось гнойное отделяемое. Пациентка не могла полностью поддерживать гигиену полости рта из- за наличия зубного протеза, который она носила в период заживления. В мягких тканях локализовалась хроническая периапикальная гранулема. Полное заживление было достигнуто в течение двух недель.
14
Частично прорезавшийся медиально-угловой нижний третий моляр
Семнадцатилетний студент перенес перикоронит, связанный с нижним третьим моляром, который лечили пенициллином и теплыми солевыми полосканиями с положительным результатом. В дальнейшем предполагалось удаление этого зуба и профилактическое удаление других зубов
мудрости. Пациент согласился с данным планом лечения: удаление зубов с одной стороны одновременно под местной анестезией. Сначала зубы были удалены с левой стороны, но проиллюстрирована операция удаления зубов с правой стороны.
Рентгенологическая оценка
Нижний третий зуб мудрости справа имеет большую, крепкую коронку; у корней прямой ход с крупным межзубным пространством. Отмечается медиально -угловой наклон; медиальная точка приложения – уровень верхней трети корня второго моляра. Корни второго моляра сужаются; его коронка интактна, за исключением небольшой пломбы со стороны щеки. Нижнечелюстной канал расположен близко к верхушке медиального корня и дистально от кости на уровне шейки третьего моляра. Так как зуб будут удалять с помощью движений вверх и назад, повреждение содержимого канала медиально расположенным корнем маловероятно.
|
|
15
Операция
Операционное поле
Частично прорезавшийся третий большой коренной зуб окружен тканями десны различной толщины без признаков воспаления. Средняя часть коронки находится в прямом контакте с дистальной поверхностью коронки второго большого коренного зуба.
Разрез
Первый разрез делит пополам дистальный край десны. Второй начинают напротив дистальной поверхности второго моляра, крестообразно разрезают прилежащие ткани десны, продолжают по борозде и заканчивают на уровне медиальной поверхности второго моляра. Не было попыток сделать разрез вокруг коронки третьего моляра, так как ткани легко отделялись.
Отделение тканей
Лоскут отделен с помощью периостального элеватора Говарда через медиальный разрез. Второй элеватор может быть использован для фиксации лоскута, в то время как нижележащие ткани полностью отделяются от кости. Существенно то, что визуализируется надкостница . Язык должен быть отстранен от зоны операции и фиксирован. Если это не сделать, то можно повредить язычный нерв.
|
|
Удаление костного выступа
Зуб ясно визуализируется, следовательно, уже есть медиальная точка приложения инструмента. Поэтому необходимо только уменьшить возможность вклинения путем удаления части кости.
16
Извлечение зуба из лунки
Элеватор Уорвика-Джеймса установлен и повернут для приведения зуба в вертикальное положение и его извлечения. Если необходимо , для извлечения можно применять наложение в области раздвоения корней. При данной манипуляции можно применять только умеренную силу. Если при этом нет результата, необходимо удалить часть костной ткани.
Лунка
Лунка чистая; лоскут сформирован.
Закрытие раны
Наложены два шва. Один наложен в медиальном углу поперек лунки, а второй – на дистальную часть разреза.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!