Последующее врачебное наблюдение
Рана зажила прекрасно. Необычная жалоба на снижение чувствительности прошла к моменту снятия швов.
| 21 | ||||||
| Горизонтальная ретенция | ||||||
| Двадцати | девятилетний | электрик | водный раствор йода и 5-дневный курс | |||
| поступил с воспалением десны над | метронидазола (200 мг, три раза в | |||||
| непрорезавшимся | нижним | зубом | день). Острый период прошел через | |||
| мудрости справа. Верхний зуб | семь дней, и было предложно | |||||
| мудрости с правой стороны был | удаление нижнего третьего моляра. | |||||
| удален. | Зубодесневой | карман | Пациент | был предупрежден | о | |
| промывался | 2% | водным раствором | возможном | повреждении зубного | ||
| хлоргекседина. | Применялся | также | нерва. | |||
22
Операция
Операционное поле
Зуб практически разрушен, с острым видимым краем. Дистальный край десны может быть легко разделен надвое разрезом через дистальное возвышение; десневой валик достаточно толстый для формирования лоскута. Дистальная поверхность второго моляра очевидно не поражена кариесом и не пломбирована.
Разрез
Разрез был произведен по вышеописанной схеме . Обратите внимание на угол, который пересекает разрез.
При окончании разреза часто сталкиваются с небольшим кровотечением из мелких сосудов. Этого можно избежать путем уменьшения угла наклона скальпеля к концу разреза. В любом случае это кровотечение носит кратковременный характер и полностью останавливается при отделении лоскута.
|
|
|
Отделение тканей
Таким образом было достигнуто полное выделение зуба. Положение его и топографию относительно кости и второго большого коренного зуба можно было более точно оценить после удаления остатков грануляционной ткани.
23
Точка приложения инструмента
Положение изогнутого элеватора Уормика - Джеймса подтверждает правильную точку приложения. Даже незначительное движение при данной позиции будет эффективно, но сила должна применяться умеренно.
Удаление костного выступа
Костный желоб был сделан с дистальной стороны и стороны, обращенной к щеке, примерно на глубину половины корня. Была сделана попытка извлечения зуба, которая завершилась бы успехом, если коронка бы не удерживалась костью.
Критический дистально- язычный угол рассечен. Ткани языка, включая язычный нерв, были защищены периостальным элеватором Говарда.
Элевация
Теперь зуб может быть приведен в вертикальное положение и готов к извлечению. На жевательной поверхности зуба можно заметить кариес и налет.
|
|
|
24
Удаление
Лоскут грануляционной ткани фиксирован и будет использован при удалении зуба. Ослабленный зуб обычно всегда удаляется вместе с грануляционной тканью, но бывают исключения.
На первый взгляд лунка чистая, но ее необходимо проверить для исключения наличия камней или других инородных веществ, локализующихся в невидимой зоне, лежащей дистальнее второго большого коренного зуба.
Закрытие раны
Мягкие ткани возвращаются в исходное положение.
Закрытие раны достигнуто путем наложения единственного шва.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!