Последующее врачебное наблюдение
Швы были удалены через неделю . Заживление раны протекало удовлетворительно. Пациент был возвращен обратно в тюрьму, где дантист продолжил дальнейшее протезирование.
37
Удаление непрорезавшегося верхнего третьего моляра
Девятнадцатилетняя ассистентка зубного хирурга страдала от рецидивирующего перикоронита, связанного с нижним правым третьим моляром. В прошлом пациентке выравнивали верхние клыки. Третьи моляры полностью не
прорезались и было решено их удалить. Несмотря на врожденное отсутствие одной почки пациентка чувствовала себя хорошо и согласилась на удаление зубов с одной стороны под местной анестезией.
Рентгенологическая оценка
Верхний правый третий моляр нормального размера и формы; корни его не полностью сформированы. Он окружен грануляционной тканью и расположен в большой костной полости. Зуб имеет небольшой дистально-угловой наклон; медиальная точка элевации на уровне верхушки верхнего второго моляра. Верхнечелюстные пазухи большого размера; к ним примыкает непрорезавшийся зуб. Верхний левый третий моляр расположен подобным образом.
38
Операция
Первые три и предпоследняя фотография были сделаны с помощью зеркала , а, затем, напечатаны в режиме инверсии. Это было сделано для более удобного ознакомления с фотографиями в указанной последовательности.
|
|
|
Операционное поле
Дистальная поверхность второго большого коренного зуба не повреждена, так же не обнаружено признаков разрушения третьего большого коренного зуба.
Разрез
Разрез проводят по прямой лини от стороны бугристости, обращенной к небу, косо по направлению по касательной дистально-щечного угла ко второму большому коренному зубу и поперек десны по направлению к борозде.
Отделение тканей
Лоскут отделен периостальным элеватором Говарда, начиная спереди и затем вокруг бугристости верхнечелюстной кости ниже слизистой оболочки, сращенной с надкостницей.
39
Удаление части кости
Тонкая костная пластинка , располагающаяся над поверхностью зуба, легко может быть удалена с помощью долота Коупленда.
Извлечение зуба из лунки
Элеватор Краера используют, устанавливая в срединное положение, а затем совершая движения вниз, назад и вверх. Выше описанные действия должны проводиться очень осторожно, чтобы избежать внедрения зуба в верхнечелюстную пазуху или крылонебную ямку.
Следующим этапом является изъятие зуба любым удобным инструментом, в нашем случае, артериальными щипцами.
|
|
|
40
Закрытие раны
Рана зияет. Необходимо сшить ее края. В большинстве случаев операционный дефект в районе третьего большого коренного зуба зажил бы без наложения швов.
Первый шов накладывается на край десны, обращенный к щеке. Поскольку обращенный к щеке конец разреза зияет и кровоточит, второй шов накладывают в этой области.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!