Кардиогенный шок. Клиника. Доврачебная неотложная помощь.
Кардиогенный шок – синдром, развивающийся вследствие резкого нарушения насосной функции левого желудочка, характеризующийся неадекватным кровоснабжением жизненно важных органов с последующим нарушением их функций.
Причины:
Нарушения сердечного ритма и проводимости.
Ø Упорный или рецидивирующий ангинозный синдром (постинфарктная стенокардия).
§ Рецидив инфаркта миокарда.
§ Острая и/или хроническая сердечная недостаточность.
Ø Развитие аневризмы сердца.
Ø Разрыв сердца.
Ø Перикардит.
§ Тромбофлебит.
§ Тромбоэмболия.
Ø Психические нарушения (в первую очередь депрессия).
Кардиогенный шок. Варианты:
ü болевой (рефлекторный)
ü аритмический
ü медленно текущий
ü ятрогенный
Клиника.
Интенсивные загрудинные боли сжимающего или давящего характера, иррадиация в левую лопатку, плечо, кисть, длительность более 30 минут, значительное снижение артериального давления, уменьшение пульсового давления менее 20 мм рт.ст (вычесть из значения систолического давления значение диастолического давления, например, АД =65/50 мм рт.ст., пульсовое давление 65 мм рт.ст -50 мм рт.ст =15 мм рт.ст), нарушения сердечного ритма (брадиаритмия или тахиаритмия).
Начало внезапное, бледно-цианотичные кожные покровы, холодный липкий пот, чувство страха смерти.
Доврачебная помощь
1. Срочно вызвать врача
2. Горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями;
|
|
|
3. Оксигенотерапия
4. Мониторинг витальных функций (АД, пульс, дыхание, сознание)
5. Контакт с веной; внутривенно капельно 0,9% раствор натрия хлорида
6. Обезболивание адекватное (только наркотические анальгетики по назначению и в присутствии врача), но до прихода врача необходимо приготовить ненаркотические анальгетики)
7. Приготовить гормоны;
8. Вазопрессоры (в АРО): добутамин, дофамин (допмин), норадреналин как средство отчаяния;
9. Транспортировка + оказание помощи одновременно!;
10. Все препараты только в/в;
11. Нетранспортабельных больных нет! (реанимобиль)
Асептика и её значение в профилактике гнойно-воспалительных заболеваний.
Асептика – ряд мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.
Включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную обработку, стерилизацию белья, инструментов, перевязочного материала; подготовку рук медицинского персонала, уборку помещений и т.д
9
Проблемы пациента и клинические симптомы заболеваний органов ЖКТ.
Заболевания: гастрит, язвенная болезнь желудка, ДПК, колит, панкреатит, холецистит.
Проблемы: боли, связанные с приемом пищи, боли опоясывающего характера (панкреатит), тошнота, рвота съеденной пищей, кофейной гущей (при кровотечении), запор, понос, стул с примесью крови, мелена (при кровотечении).
|
|
|
Укушенная рана собакой или диким животным, неотложная помощь. Тактика медицинской сестры после оказания помощи.
Помощь
обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом (20% раствор хозяйственного мыла или любым моющим средством),
Ø обработать края раны 70% спиртом,
Ø наложить стерильную повязку,
Ø края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям;
Ø при обширных ранах после предварительной местной обработки раны накладываются несколько наводящих швов;
Ø в целях остановки наружного кровотечения проводится прошивание кровоточащих сосудов.
После оказания медицинской помощи: направить пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии в хирургический кабинет или хирургическое отделение больницы для назначения и проведения курса антирабических прививок.
Ø Провести экстренную профилактику столбняка в соответствии с инструкцией о ее проведении.
|
|
|
Инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области сан.-эпид. благополучия населения.
Перечислить
На основании С.П. 3.4.2318-08 « Санитарная охрана территории Российской федерации» всего 16 инфекционных болезней: оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, грипп, вызванный новым подтипом вируса, тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС), холера, чума, жёлтая лихорадка, лихорадка Ласа, болезнь вызванная вирусом Марбург, болезнь вызванная вирусом Эбола, малярия, лихорадка Западного Нила, Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Денге, менингококковая инфекция, лихорадка Рифт-Валле.
10
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 672; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!