Нарушенные потребности и приоритетная проблема пациента при гипертоническом кризе. Доврачебная неотложная помощь.
Гипертонический криз – это резкое и значительное повышение артериального давления. Сопровождается ухудшением кровообращения и возникновением нервно-сосудистых нарушений и нарушений гормонального фона.
Классификация гипертонических кризов:
-не осложненный
-осложненный
Не осложненный гипертонический криз чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни. АД повышается внезапно и довольно значительно, но не продолжительно (не более 2-3 часов) и легко купируется гипертензивными препаратами.
Клиника. Начинается с резкой пульсирующей головной боли, сопровождается головокружением («мушки в глазах»), тошной и однократной рвотой. Больного охватывает чувство страха, беспокойство, чувство жара, усиливается потоотделение. Далее больной ощущает холод и дрожь в конечностях, холодный пот, озноб с эффектом «гусиной кожи» считается характерным для этого вида гипертонического криза. Кожа покрывается красными пятнами, особенно лицо, шея, руки. Учащение пульса и резкий подъем АД, (особенно систолическое).
Осложненный гипертонический кризразвивается на более поздних стадиях гипертонической болезни, на фоне поражения органов –мишеней (головной мозг, сердце, почки).
Этот вид гипертонического криза характеризуется не только сильным повышением АД, но и осложнениями со стороны органов-мишеней.
Развивается постепенно и может длиться до нескольких дней. Как правило, начинается с ощущения тяжести в голове, сонливости, звона в ушах. Больного мучает головная боль, иногда головокружение, тошнота, рвота. Отмечаются боли в области сердца, одышка.
|
|
|
Нередко возникает слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи. Кожа становится холодной и сухой. Пульс неизменен, АД поднимается не так резко и не так сильно, как при не осложненном кризе, но симптомы осложненного криза обычно сохраняются и после снижения АД.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
Ø Вызвать врача.
Ø Создать психо-эмоциональный покой
Ø Придать пациенту положение с приподнятым головным концом.
Ø Приложить грелки к конечностям, горчичники на икроножные мышцы.
Ø Обеспечить приток свежего воздуха.
Ø Запись ЭКГ
Ø Приготовить гипотензивные препараты, дать внеочередную дозу лекарственного препарата по назначению врача.
Ø Контакт с веной при осложненном гипертоническом кризе.
При водно-солевом гипертоническом кризе приготовить – мочегонные, при судорожном – магния сульфат 25%, седативные. Купирование гипертонического криза предполагает плавное снижение АД за 1 час на 25-30 мм рт. Ст. по сравнению с исходным.
|
|
|
Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца . Критерии эффективности СЛР.
Базовая СЛР состоит из 3 этапов:
Обеспечение проходимости дыхательных путей.
ИВЛ
Непрямой массаж сердца.
Положение тела – горизонтальное. Обеспечение проходимости дыхательных путей Уложить пострадавшего на твердую поверхность на спину под лопатки валик.
Выполнить тройной приём Сафара:
А) запрокинуть голову (при подозрении на травму шейного отдела не производят)
Б) выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и вверх
В) открыть рот
При наличии видимых инородных тел в полости рта (слизь, кровь, зубные протезы)- её санация с помощью пальцев, обёрнутых салфеткой.
ИВЛ ( методом рот в рот, рот в нос, у детей до 1года – ртом обхватить нос и рот ребёнка)
ИВЛ рот в рот : сделать максимальный вдох дважды, зажимают нос пострадавшего большим и указательным пальцами, плотно обхватив губы пациента производят 2 медленных, плавных вдуваний продолжительностью 1-2 секунды полным объёмом грудной клетки (700 мл-1 литр воздуха при СЛР у взрослого), отрывая губы от лица между вдуваниями для пассивного выдоха. Желательно применять мешок АМБУ для собственной безопасности. Частота вдуваний 12 в 1 минуту, соотношение вдоха к выдоху 1:2. Содержание кислорода во вдыхаемом воздухе 16-18%.
|
|
|
ИВЛ рот в нос: (при наличии травм губ, дёсен, зубов, нижней челюсти):
Зажимают рукой рот пострадавшего, плотно обхватив губами его нос, производят 2 вдувания, после раздувания грудной клетки пострадавшего, отнимаем свои губы от его лица, открываем его рот , производя пассивный выдох.
Критерии эффективности ИВЛ:
1. видимая экскурсия грудной клетки
2. отсутствие сопротивления на вдохе
3. по ощущению щекой потока выдыхаемого воздуха.
Непрямой массаж сердца (производим при отсутствии пульса на сонных артериях) путём сдавления сердца между грудиной и позвоночником. Положение рук спасателя-основание ладони на 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка по средней линии грудины, основание другой руки - параллельно первой, пальцы сцеплены в замок, приподняты и не касаются поверхности грудины. Не сгибая локти, энергично сдавить грудину на 4-5 см к позвоночнику в течение 1-2 сек, затем убрать давление, оставив руки на грудине. Производят 30 надавливаний (в течение 10 секунд), в минуту частота достигает 100-120, считая в слух. Массаж сердца не прекращать более чем на 3-5 секунд, т.к. непрямой массаж сердца обеспечивает минимум кровообращения 25-30% от нормального сердечного выброса. На 2 вдоха 30 надавливаний на грудину (время 10 секунд). После каждого 5-го цикла компрессий (или через каждые 2 минуты СЛР) производят контроль пульса на сонной артерии. При его отсутствии - продолжают СЛР, при появлении пульса – проверяют наличие дыхания, при его отсутствии- проводят ИВЛ без непрямого массажа сердца (12 вдуваний в 1мин), периодически проверяя пульс на сонной артерии 1раз в 2минуты.
|
|
|
Критерии эффективности непрямого массажа сердца
1. Глубина компрессии.
2. Частота компрессии
3. Отношение времени компрессии и декомпрессии.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 2185; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!