Уровни и способы обработки рук медицинского персонала.
1
Уборка помещений в ЛПУ. Виды, способы, кратность.
Ø предварительная - перед началом работы;
Ø текущая - в ходе работы;
Ø заключительная - в конце рабочего дня;
генеральная - 1 раз в неделю или по мере необходимости
Последовательность оказания доврачебной помощи при открытых переломах, осложнёнными кровотечением.
• Остановить кровотечение путем наложения жгута или закрутки выше раны.
• Ввести обезболивающее средство.
• Наложить асептическую повязку на рану.
• Произвести транспортную иммобилизацию шиной Дитерихса, Крамера или подручными средствами.
• Контакт с веной, контроль АД и пульса.
• Госпитализировать пострадавшего в ЛПУ в положении лежа, на носилках.
Инсульт. Неотложная помощь в рамках сестринского процесса.
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое заключается в прекращении поступления крови в какой-либо участок мозга, либо в разрыве сосуда и кровоизлияние в какой-либо участок мозга.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ОНМК:
Ø острое нарушение сознания (сопор, кома) или нарастающее угнетение сознания;
Ø тошнота, рвота без облегчения;
Ø кратковременные судороги или другие гиперкинезы;
Ø пульс - изменения частоты пульса (брадикардия, тахикардия), дыхание шумное, редкое;
Ø артериальное давление - повышение или снижение АД;
|
|
|
Ø очаговые неврологические симптомы: параличи, парезы, нарушения чувствительности, речи, глотания.
Тактика медицинской сестры
Ø вызвать врача или неотложную медицинскую помощь;
Ø измерить АД и пульс (контроль состояния);
Ø снять зубные протезы {профилактика асфиксии);
Ø предупредить или устранить западение языка (профилактика асфиксии);
Ø провести ИВЛ при угрожающей остановке дыхания (устранение гипоксии);
Ø дать увлажненный кислород (устранение гипоксии).
Ø контакт с веной.
Ø подготовить лекарственные препараты для введения (гипотензивные, в первую очередь).
2
Отрицательное действие лекарственных средств на организм (побочное, токсическое, тератогенное, канцерогенное, индивидуальная непереносимость) Привести примеры.
Побочное действие лекарственных средств - это вредные нежелательные эффекты, возникающие при использовании лекарственных средств.
Выделяют 4 типа побочных эффектов:
А тип-токсичность, седативный эффект, дисбактериоз
В тип- лекарственная непереносимость, гиперчувствительность
С тип- лекарственная зависимость
Д тип- канцерогенные эффекты, мутагенные эффекты, тератогенные эффекты.
|
|
|
Пример. Антидепрессанты не только оказывают действие на ЦНС, но и вызывают сухость во рту и двоение в глазах.
Травматический шок, фазы. Сестринский процесс на догоспитальном этапе.
Развивается как следствие реакции организма на тяжелое механическое повреждение
§ 1. Компенсированный обратимый
§ 2. Компенсированный необратимый
§ 3. Декомпенсированный необратимый
Фазы:
1. Эректильная (компенсированный обратимый шок)
§ Наступает непосредственно после травмы
§ Длится 10-20 минут
§ Характерно: выраженная болевая реакция, двигательное, речевое возбуждение , бледность кожных покровов, потливость, тахикардия, АД в норме или несколько повышено
Торпидная (компенсированный необратимый шок)
§ Характерно: нарушение сознания – заторможенность,
§ резкая бледность кожных покровов с цианотичным оттенком,
§ поверхностное учащенное дыхание,
§ тахикардия до 130 ударов в минуту или брадикардия, пульс слабого наполнения, аритмичный,
§ АД резко снижено или не определяется
Помощь: Вызов врача
§ Горизонтальное положение тела с приподнятым ножным концом, повернуть голову на бок (профилактика аспирации рвотных масс)
§ Создание психического, физического покоя
|
|
|
§ При необходимости ИВЛ, оксигенотерапия. Визуально- мануальный мониторинг состояния ( АД, пульс, ЧД, определение шокового индекса, симптом белого пятна)
§ Обеспечить контакт с веной (введение 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы для поддержания проходимости вены)
§ При кровотечении – мероприятия по его остановке (прижатие сосуда, жгут на конечность, давящая повязка на кровоточащую рану).
§ Обезболивание.
§ При переломах трубчатых костей – шинирование. На рану – асептическая повязка.
§ Укрыть. Согреть. Обработать полость рта подкисленным раствором
§ Приготовить лекарственные препараты: обезболивающие, кровезаменители. Работать под руководством врача, применяя правило 3-х катетеров (для оксигенации, контроля диуреза, центрального интравенозного доступа).
Уровни и способы обработки рук медицинского персонала.
Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов - только стерильные тканевые.
|
|
|
Гигиеническая обработка рук. проводить в следующих случаях:
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;
Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
- гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым. Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
Обработка рук хирургов. Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа: I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.
Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и её продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.
3
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1234; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!