Глава 3. ВЕДУЩИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Синдром лихорадки
Лихорадка представляет общую реакцию организма, проявляющуюся в повышении температуры тела. В основе лежит возникающий в результате инфекционного процесса дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Повышение температуры тела является одним из наиболее частых и характерных проявлений многих инфекционных заболеваний. Под лихорадкой понимают терморегуляторное повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь, то есть организм сам поднимает температуру тела выше нормы.
Для объективной оценки температуры тела необходимо помнить, что у новорожденных в первые сутки температура может снижаться до 35-35,5°С и в течении 2-3 недель остается лабильной. Иногда, особенно у грудных детей во время крика или плача, температура тела может, повышаться на 1°С. Суточные колебания температуры определяются ее максимальными цифрами в 15 часов и минимальными в полночь. Разница может составлять у младших детей до 0,6°С, у более старших до 0,3°С.
Нормальными считают цифры от 36°С до 37°С при измерении в подмышечной впадине. С диагностической и прогностической целью измерение температуры должно проводиться 2 раза в сутки: в 8 и 20 часов, однако более точные данные обеспечивает трехкратная (8,15 и 20 часов) или четырехкратная (8, 13, 18 и 22 часа) термометрия.
Лихорадка должна оцениваться по высоте, длительности и характеру:
|
|
|
По высоте:
· Субфебрильная……………………………37,0-38,0°С
· Низкая фебрильная………………………..38,1-39,0°С
· Высокая фебрильная………………………39,1-41,0°С
· Гипертермия…………………………….свыше 41,1°С
Таблица 3.1.
| Выраженность лихорадки | Инфекционное заболевание |
| Субфебрилетет | Аденовирусная инфекция, Актиномикоз, Бешенство, Ботулизм, асаллез, Вирусные гепатиты, Герпес-инфекция, Кандидозы, Коклюш, Паракоклюш, Краснуха, Менингококковый назофарингит, Микоплазмоз, Парагрипп, РС-инфекция, Риновирусная инфекция, Ротавирусная инфекция, СПИД, Токсоплазмоз, Трихинеллез, Хламидиоз, Холера, СМV-инфекция. |
| Фебрильная лихорадка | Аспергиллез, Балантидиаз, Брюшной тиф, Возвратный тиф, Герпангина, Гистоплазмоз, Грипп, Дифтерия, Иерсиниоз, Кампилобактериоз, Корь, Лептоспироз, Листериоз, Лихорадка Денге, Лихорадка Ку, Лихорадка Западного Нила, Лихорадка Папатачи, Лихорадка пятнистая, Мононуклеоз инфекционный, Омская геморрага-гическая лихорадка, Оспа ветряная, Паратиф А и В, Паротит эпидемический, Полиомиелит, Псевдо-туберкулез, Риккетсиоз везикулезный, Рожа, Сальмонеллез, Сибирская язва, Скарлатина, Стафилококковый энтерит, Туляремия, Трихинеллез, Сыпной тиф, Чума, Энтеровирусная инфекция, Энцефалит японский, Эритемы инфекционные, Эшерихтозы, Ящур. |
| Гипертермия | асаллез (сепсис), Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Желтая лихорадка, Крымская аморрагическая лихорадка, Легионеллез, Лихорадка аса, Лихорадка Марбург, Малярия, Менингококковая инфекция, Сап, Сепсис, Сибирская язва (легочная форма), Туляремия (легочная форма), Чума (легочная форма). |
|
|
|
По длительности:
· Эфемерная………………………………..до 2 дней
· Острая……………………………………до 15 дней
· Подострая……………………………….до 45 дней
· Хроническая………………………..свыше 45 дней
Таблица 3.2.
| Дни | Нозологическая форма |
| 1-2 дня | Аденовирусная инфекция, Вирусные гепатиты, Герпангина, Герпес, Грипп, Дизентерия, Дифтерия, РС-инфекция, Коклюш, Краснуха, Менингококковый назофарингит, Микоплазменная ОРЗ, Оспа ветряная, Парагрипп, Паротит, Рожа, Ротавирусная инфекция, Сальмонеллез, Сибирская язва, Скарлатина, Столбняк, Чума, Энтеровирусная инфекция, Энцефалит клещевой, Эшерихиоз, Ящур |
| 3-5 дней | Амебиаз, Балантидиаз, Бешенство, Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Крымсая геморрагическая лихорадка, Иерсиниоз, Лептоспироз, Лихорадка западного Нила, Лихорадка Ку, Лихорадка Марбург, Малярия, Орнитоз, Оспа натуральная, Псевдотуберкулез, Рикетсиоз везикулезный, Тиф сыпной, Тиф возвратный, Туляремия, Инфекционные эритемы. |
| 6 дней и более | Актиномикоз, Аспергиллез. Бруцеллез. Вирусные гепатиты, Гистоплазмоз, Кандидоз, Коклюш, Паракоклюш, Лейшманиоз, Описторхоз, Паратифы А и В, Полиомиелит, Сап, Сепсис, СПИД, Тиф брюшной, токсоплазмоз. Трихинеллез. |
|
|
|
· Постоянная лихорадка (febris continua) характеризуется тем, что температура тела постоянно увеличена, чаще до 39ºС и выше, суточные колебания ее ниже 1ºС.
· Послабляющая лихорадка (febris remittens) отличается суточными колебаниями температуры тела свыше 1ºС, но не более 2ºС.
· Перемежающая лихорадка (febris intermittens) проявляется правильной сменой высокой и или очень высокой и нормальной температуры тела с суточными колебаниями в 3ºС – 4ºС.
· Возвратная лихорадка (febris recurens) характеризуется правильной сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью по несколько дней.
· Волнообразная или ундулирующая лихорадка (febris undulans) отличается постепенным нарастанием температуры до высоких цифр и затем постепенным снижением до субфебрильной, а иногда и нормальной; через 2 – 3 недели цикл повторяется.
|
|
|
· Гектическая (истощающая) лихорадка (febris hectica) – длительная лихорадка с очень большими суточными колебаниями (3 – 5ºС) со снижением до нормальной или субнормальной температуры.
· Неправильная (атипическая) лихорадка (febris irregularis) характеризуется большими суточными размахами, разной степенью повышения температуры тела, неопределенной длительностью. Ближе стоит к гектической лихорадке, но лишена правильного характера.
· Извращенная (инвертированная) лихорадка (febris inversa) отличается тем, что утренняя температура тела выше, чем вечерняя.
· Острая волнообразная лихорадка (febris undulans acuta) в отличие от ундулирующей характеризуется относительно кратковременными волнами (3 – 5 дней) и отсутствием ремиссий между волнами; обычно температурная кривая представляет собой ряд затухающих волн, т.е. каждая последующая волна менее выражена (по высоте и длительности), чем предыдущая. Когда последующая волна обусловлена присоединением осложнения, наблюдается обратные соотношения, т.е. вторая волна более выражена, чем первая.
· Рецидивирующая лихорадка (febris recidiva) в отличие от возвратной лихорадки характеризуется рецидивом (обычно одним) лихорадки, который развивается в различные сроки (от 2 дней до месяца и более) после окончания первой температурной волны.
Таблица 3.3.
| Тип темпера-турной кривой | Нозологические формы |
| Лихорадка постоянная | Гистоплазмоз, Лихорадка Ку, Лихорадка Марбург, Псевдотуберкулез, Сальмонеллез тифоподобный, Тиф брюшной, Паратифы А и В, Тиф сыпной. |
| Лихорадка пос-лабляющая | Бруцеллез острый, Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Иерсиниоз, Крымсая геморрагическая лихорадка, Кампилобактериоз. Корь, Легионеллез, Лептоспироз, Листериоз, Лихорадка западного Нила, Менингококковфй менингит. Микоплазменная пневмония, Мононуклеоз инфекционный, Омская геморрагическая лихорадка, Оспа натуральная. Сибирская язва, трихинеллез. Хламидиоз. Чума бубонная. Энцефалит клещевой. Эритема многоформная, Ящур. |
| Лихорадка пе-ремежающаяся | Возвратный тиф клещевой, Возвратный тиф вшивый, Малярия трехдневная, Малярия Овале. Малярия четырехдневная, Возвратный тиф клещевой. |
| Лихорадка воз-вратная | Содоку, Бруцеллез остро-септическая форма. |
| Лихорадка ун-дулирующая | Висцеральный лейшманиоз, Бруцеллез остро-септическая форма. |
| Лихорадка гек-тическая | Генерализованная форма герпес-инфекции, генерализованная ветряная оспа, Кампилобактериозный сепсис, Лигионеллез, Листериоз ангинозно-септическая форма, Милоидоз септическая форма, Сальмонеллез септическая форма, Сап, сепсис, генерализованная СМV-инфекция, Генерализованный токсоплазмоз. |
| Волнообрзная острая лихо-радка | Инфекционный мононуклеоз, Ветряная оспа, Орнитоз, Паратифы А и В, Сальмонеллез тифободобный, Брюшной тиф, Энторовирусная экзантема, Эпидемическая миалгия. |
| Лихорадка ре-цидивирующая | Лептоспироз, Бруцеллез остро-септическая форма, Орнитоз, Паратифы А и В, Псевдотуберкулез, Сальмонеллез тифободобный, Брюшной тиф. |
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!