Уход за больными с некрозами, язвами и свищами
Эта категория больных относится к группе наиболее тяжелых. Основные принципы, те же, что и при уходе за больными с гнойной инфекцией. Большая роль отводится нормализации психического состояния больного. К таким больным необходимо относится очень внимательно. Палату следует хорошо проветривать и содержать в идеальной чистоте. По уходу за больными с заболеванием артериальных сосудов необходимо первоначально с ними проводить санитарно - просветительную работу. Больным необходимо прекращать курение и употребление алкоголя. Курение приводит к спазму сосудов. Ноги должны содержаться в тепле и идеальной чистоте. Небольшая царапина и потертость могут привести к развитию трофической язвы. Обувь должна быть свободной и теплой. При наличии трофической язвы необходимо периодически менять повязки с учетом принципа строжайшей асептики. При выраженных болях для их снятия необходимо начинать с сосудорасширяющих препаратов и только при их недостаточной эффективности применять наркотики. Уход за больными с варикозным расширением вен должен быть направлен на своевременное и правильное бинтование конечностей эластическим бинтом и ношением эластических чулок, компрессионного белья, которые значительно тормозят развитие болезни. Обувь должна быть свободной; следует избегать потертостей. Данное заболевание иногда приводит к значительным венозным кровотечениям. Давящая повязка может остановить кровотечение. При лечении трофических язв необходима строжайшая асептика. Работа не должна быть связана с длительным стоянием.
|
|
|
Уход за больными гангреной описан в разделе «Особенности ухода за больными с хирургической инфекцией», уход за больными со свищами - в главе «Заболевания органов желудочно - кишечного тракта».
ОПУХОЛИ
Опухолью называется патологическое разрастание различных тканей организма, характеризующееся полиморфизмом строения, особенностью развития и обособленностью роста. Основным свойством опухолей является их способность к неудержимому росту за счет размножения клеточных элементов и их относительная обособленность, «автономность» в организме. Гистологически большинство опухолей имеет строение, несколько напоминающее орган или ткань, из которых образуются. Опухоль состоит из собственной ткани (паренхима) и поддерживающей ткани - сосудов, нервов, соединительной ткани (строма). Вместе с тем, строение опухоли существенно отличается от строения здорового органа или ткани. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.
Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом без прорастания тканей (экспансивный рост). Они имеют капсулу, растут, раздвигая ткани, и не обладают способностью к метастазированию. Доброкачественные опухоли под влиянием травмы, гормональных нарушений и других причин могут превращаться в злокачественные (малигнизироваться). Доброкачественные опухоли по клеточному строению различают: из эпителиальной и железистой ткани - папилломы, кисты, аденомы; из соединительной и жировой ткани - фибромы, липомы; из мышечной - миомы; из сосудистой - ангиомы; из нервной - невриномы, глиомы, ганглионевромы и т.д.
|
|
|
Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом с прорастанием органов и тканей (инфильтративныйрост). Проникая в просвет лимфатических и кровеносных сосудов, клетки опухоли метастазируют, т.е. переносятся в лимфатические узлы и различные органы. Злокачественные опухоли оказывают и общее неблагоприятное воздействие на организм. Вследствие роста и интоксикации развивается истощение организма, возникает раковая кахексия. Развитие злокачественной опухоли сопровождается не только разрушением пораженного органа, но и нарушением функций всех систем организма, в частности нервной системы, кроветворения и паренхиматозных органов. Одним из неблагоприятных свойств злокачественных опухолей является склонность к рецидивам после нерадикального или недостаточно энергичного лечения. Злокачественные опухоли по гистологическому строению разделяют на раки - опухоли, исходящие из эпителиальной ткани, саркомы - опухоли, исходящей из соединительной ткани. Встречаются и смешанные опухоли, состоящие из различных тканей доброкачественного и злокачественного строения.
|
|
|
Предопухолевые состояния.
Предопухолевым состоянием (предраком) принято считать патологические процессы, предшествующие развитию любого вида злокачественной опухоли. Различают следующие патологические процессы. Облигатные (обязательные) предраковые состояния – патологические изменения, которые обязательно рано или поздно переходят в рак. К ним относят наследственный полипоз толстой кишки, пигментную ксеродерму кожи, аденоматозный полип желудка, некоторые виды мастопатии, некоторые доброкачественные опухоли. Время развития раковой опухоли зависит от наследственных факторов и влияния внешних факторов. Факультативные (необязательные) предраковые состояния – патологическое состояние, на фоне которого может развиться рак. Это хронические воспалительные заболевания и очаги пролиферации, вызванные гормональной перестройкой, рубцы после ожогов, незаживающие язвы, эрозии шейки матки, полипы, старческие кератозы.
|
|
|
Этиология опухолей полностью не выяснена. В настоящее время большинство исследователей считают, что причиной возникновения опухолей могут быть различные факторы внешней среды, влияющие на организм, в том числе химические и вирусные воздействия. Полиэтиологическая теория объясняет возникновение опухолей под воздействием различных местных и общих факторов - физических, химических или биологических. Известное значение в развитии опухолей имеют эндокринные нарушения, в частности расстройства гормонального равновесия. Большое значение в канцерогенезе придается половым гормонам. Нарушение функции яичников может сопровождаться развитием опухолей молочной железы. Часть злокачественных опухолей развивается на почве хронических заболеваний, получивших название предопухолевых (предраковых). Так, рак желудка нередко развивается у больных, страдающих язвенной болезнью и гастритами. Хронические мастопатии часто предшествуют раку молочной железы.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 915; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!