Некоторые специальные методы исследования
Ангиография – рентгенконтрастное исследование сосудов.
Радиоизотопное исследование. В настоящее время разработаны и широко используются методы диагностики злокачественных опухолей с помощью радиоактивных изотопов. Сканирование в основном применяется для исследования щитовидной железы, печени, почек, костей и других органов. Методика основана на применении различных изотопов, способных накапливаться в опухолях или тканях, окружающих их. Для исследования щитовидной железы используют радиоактивный йод (131J). Для сканирования печени применяют коллоидный раствор радиоактивного золота (198Аu), которое вводят внутривенно непосредственно перед исследованием; при исследовании почек - неонгидрин - 203Нg), легких - 131J, селезенки - эритроциты, меченные 51Cr, 99Тс.
Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить состояние печени, поджелудочной железы, почек,матки с придатками.
Эндоскопические исследования. Осматривается просвет трубчатого или полого органа, недоступный обычному исследованию (бронхи, пищевод, желудок, кишечник). В настоящее время выпускается так называемая волоконная оптика, а аппараты называются фиброскопами. Для исследования желудка применяется фиброгастроскоп, для исследования толстого кишечника - колонофиброскоп и множество других фиброскопов.
Классификация злокачественных новообразований по стадиям развития. Различают четыре стадии в течении злокачественных опухолей.
|
|
|
I стадия - небольшие опухоли, без поражения регионарных лимфатических узлов и прорастания окружающих тканей. II стадия - опухоли значительных размеров, но ограниченные пределами пораженного органа с наличием метастазов в лимфатические узлы и инфильтрацией тканей. III стадия - опухоли, вышедшие за пределы органа, в котором они возникли, с множественными метастазами в лимфатические узлы и инфильтрацией тканей. IV стадия - далеко зашедшие опухоли с регионарными и отдаленными метастазами.
В настоящее время злокачественные новообразования классифицируются по системе TNM, принятой Международным противораковым союзом. Система TNM предусматривает классификацию по трем основным показателям: Т - tumоr - состояние опухоли (ее величина, расположение в органе, прорастание в соседние органы и др.); N- nodulus - состояние регионарных лимфатических узлов – лимфогенные метастазы (плотность, подвижность, спаянность между собой, инфильтрация окружающих тканей и др.); М - metastasis - метастазы гематогенные, в отдаленных органах.
В онкологии принято деление больных на следующие клинические группы: 1а клиническая группа - больные с подозрением на злокачественную опухоль; 1б клиническая группа - больные с предопухолевыми и доброкачественными опухолями; II клиническая группа включает больных со злокачественными опухолями, подлежащими лечению. Собственно II клиническая группа включает больных злокачественными опухолями, подлежащими специальному лечению, границы которого недостаточно определены (рак пищевода и легкого, саркома, лейкоз, лимфогранулематоз и др.); IIа клиническая группа - больные подлежащие радикальному лечению, успех которого вполне вероятен (ранние стадии); III клиническая группа - больные злокачественными опухолями после радикальных операций без рецидивов (практически здоровые); IV клиническая группа - больные с далеко зашедшими стадиями злокачественных опухолей, нуждающиеся в симптоматическом лечении или паллиативных операциях.
|
|
|
Лечение опухолей
Доброкачественные опухоли подлежат удалению оперативным путем (иссечение, электрокоагуляция и др.) Для лечения злокачественных опухолей применяют оперативный и лучевой методы, гормоно- и химиотерапию. Часто эти методы комбинируют.
Хирургическое лечение состоит в радикальном удалении опухоли в пределах здоровых тканей совместно с регионарными лимфатическими узлами. Эти радикальные операции применяют в I и II стадиях злокачественных опухолей. целью абластики (комплекс мероприятий, направленный на предупреждение распространения опухолевых клеток в организме) производят:1)перевязку сосудов, питающих орган на протяжении до момента выделения органа, после решения вопроса о возможности радикального вмешательства;2)производят частую смену инструментария и перчаток, соприкасавшихся с опухолью в процессе операции;3)применяют диатермокоагуляцию и электронож для рассечения тканей и остановки кровотечения, так как при этом создается коагуляционный вал, препятствующий выходу опухолевых клеток из кровеносных и лимфатических сосудов.
|
|
|
В более поздних стадиях злокачественных опухолей, когда выполнение радикальных операций невозможно, проводят паллиативные операции, облегчающие состояние больных, например, при неоперабельном раке пищевода, когда нарушена проходимость пищи, накладывают желудочный свищ, при неоперабельном раке гортани - производят трахеостомию и т.п.
Лучевая терапия широко применяется при лечении злокачественных опухолей, чаще в комбинации с оперативным методом лечения. Кроме того применяют рентгенотерапию и радиотерапию.
|
|
|
Для рака кожи, губы, шейки матки лучевая терапия может быть использована как самостоятельный метод радикального лечения. Сочетанную лучевую терапию проводят как взаимодействие дистанционной лучевой терапии и внутриполостного введения радиоактивных препаратов для воздействия на первичный очаг и регионарные метастазы.
Химиотерапия злокачественных опухолей в настоящее время широко распространена. Получено большое количество химиопрепаратов, которые вызывают стабилизацию роста опухоли или даже ее регрессию.
В настоящее время применяемые для лечения злокачественных опухолей химиопрепараты делятся на 4 основные группы: алкилирующие препараты, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики и препараты растительного происхождения. Наибольшее рапространение получили сарколизин, бензотэф, дегранол, дипин, тиофосфамид, циклофосфан, новоэмбихин, асалин, этимидин и др. Антиметаболиты - препараты, которые нарушают синтез ДНК и РНК и приводят к гибели опухолевой клетки: метотрексат, 5-фтороурацил, фторафул, меркаптопурин. Противоопухолевые антибиотики - актиномицин, брунеомицин, оливомицин, рубомицин блокируют синтез ДНК и РНК, что способствует гибели опухолевых клеток. Растительные препараты являются митотическими ядами - винбластин, винкристин, колхамин.
Гормональное лечение применяется наиболее часто при раке молочной железы, раке яичников, хорионэпителиоме у женщин и раке предстательной железы у мужчин. Для подавления роста опухоли обычно назначают гормоны противоположного типа. Так, при раке молочной железы у женщин назначают синтетический мужской половой гормон тестостерон, метилтестостерон. При раке предстательной железы назначают женский синтетический половой гормон синэстрол. Гормональное лечение можно проводить в амбулаторных условиях.
Комбинированное лечение: хирургическое с лучевым, хирургическое с химиотерапевтическим и т.д. Иногда сочетаются все приведенные методы лечения.
Важно до последних дней жизни у таких иноперабельных больных поддерживать надежду на выздоровление.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 235; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!