Злокачественные опухоли из соединительной ткани
|
Липосаркома бедра |
Саркома - злокачественная опухоль, развивающаяся из незрелой соединительной ткани. Саркома, исходящая из хрящевой ткани, называется хондросаркомой, из кости - остеосаркомой, из фасций - фибросаркомой, из лимфатических узлов - лимфосаркомой, из кровеносных сосудов - ангиосаркомой. Реже встречаются саркомы внутренних органов - легких, желудка, матки, почек. Саркомы по гистологическому строению разделяют на круглоклеточные и гигантоклеточные (опухоли Юнга). Саркомы развиваются преимущественно в молодом и среднем возрасте, иногда в связи с травмой. По характеру течения имеют все признаки злокачественности: быстрый рост с прорастанием окружающих тканей, метастазы, кахексия.
Сосудистые, мышечные, нервные и смешанные опухоли
Ангиома - доброкачественная сосудистая опухоль, чаще врожденного характера. Опухоли, исходящие из кровеносных сосудов, называют гемангиомами, из лимфатических - лимфангиомами. Гемангиомы в свою очередь делятся на: 1) простые пятнистые, или капиллярные (родимые пятна); 2) кавернозные, или пещеристые; 3) ветвистые. Ангиомы имеют вид красноватых или сине-багровых пятен различной величины. Кавернозные ангиомы являются узловатыми темно-синего цвета, сильно обезображивают больного при локализации на лице и шее. Ветвистые ангиомы могут поражать значительные участки конечностей. Ангиомы растут медленно, могут исчезать самопроизвольно. При больших гемангиомах в области опухоли часто можно прослушивать сосудистый шум. Миомы - доброкачественные опухоли, состоящие из поперечно-полосатых (рабдолиома) или гладких мышечных волокон (лейомиома). Чаще встречается в матке, реже - в желудке, кишечнике, мочевом пузыре. Опухоль растет медленно, может достигать больших размеров. Невриномы - опухоли периферических нервов и задних корешков, исходящие из шванновских оболочек ствола нерва. Встречаются редко. Наиболее частая локализация - седалищный, срединный и локтевой нервы. Нередко встречаются после ампутации или ранений нервных стволов. Представляют собой небольшие опухолевидные образования, вызывающие выраженные боли по проводниковому типу. Глиомы - опухоли головного и спинного мозга. Несмотря на это, что относится к доброкачественным опухолям, характеризуется быстрым инфильтрирующим ростом, склонностью к рецидивам. При локализации в спинном мозге появляются расстройства чувствительности и движений. Смешанные опухоли - состоят из нескольких тканей, развиваются в результате нарушения эмбрионального развития. Смешанные опухоли часто локализуются в околоушной слюнной железе. Склонны к злокачественному перерождению.
|
|
|
Клиника и диагностика опухолей
|
|
|
|
Рентгенограмма. Остеогенная саркома. |
При диагностике злокачественных опухолей, как и при диагностике других заболеваний, большое внимание уделяется анамнестическим данным, жалобам больного, результатам осмотра и дополнительным методам исследования. В тактическом отношении ценно раннее выявление опухоли, когда она еще не дала метастазов, и лечение может быть уже запоздалым.
|
Рентгенограмма. Хондросаркома. |
В начальных стадиях опухоли характеризуются бессимптомным течением, поэтому их диагностика трудна и требует всестороннего обследования больных с применением специальных методов исследования (рентгеноскопия и рентгенография, томография, эндоскопия, цитологическое и гистологическое исследование, радионуклидная диагностика). При наличии жалоб на затруднение прохождения пищи и дисфагию проводят рентгеноскопию, рентгенографию пищевода и эзофагоскопию. При подозрении на рак желудка (боль в эпигастральной области, диспептические расстройства, потеря аппетита, рвота с примесью крови и др.) обязательно проводится рентгеновское и эндоскопическое исследование желудка. При необходимости проводят послойное рентгенологическое исследование (томографию) и используют рентгеноконтрастные методы. В раннем выявлении рака легкого имеет значение флюорография, а опухоли молочной железы - маммография. Доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в областях, доступных осмотру и пальпации, диагностируются более своевременно, чем новообразования внутренних органов. Злокачественные опухоли вызывают нарушение общего состояния. Больные жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита, исхудание в связи с ростом опухоли нарушается функция органов. Так, при раке желудка значительно снижается желудочная секреция, при раке печени нарушается ее функция, развивается желтуха и т.д. Опухоли нарушают нормальную проходимость, сдавливая просвет различных органов. Так, при раке пищевода, нарушается проходимость пищи, вплоть до полного прекращения поступления ее в желудок. При раке пилорического отдела желудка нарушается поступление желудочного содержимого в кишечник, при опухолях кишечника в результате обтурации просвета, развивается кишечная непроходимость. Для опухолей предстательной железы, характерно нарушение мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи. Одним из характерных симптомов злокачественных опухолей является кровотечение, возникающее в связи с разрушением опухолью стенки сосудов. Так, кровохарканье и легочные кровотечения наблюдаются при раке легкого, желудочно-кишечные при раке желудка, маточные - при раке матки. Выделение крови с мочой (гематурия) характерно для опухолей почек и мочевого пузыря. В стационаре производят оперативную диагностику с целью непосредственного осмотра и пальпации органа (желудка, кишечника и др.). В сомнительных случаях производят срочное гистологическое исследование (биопсию).
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 650; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!