Способы укладывания материала в биксы
1. Универсальная (комплектная) укладка: в один бикс укладывают весь материал в виде комплекта из расчета на одну операцию средней тяжести (грыжесечение, аппендэктомия и др.). Подготовленный материал укладывают, соблюдая общие правила, послойно и секторально в следующем порядке: в бикс большого размера, застеленный простыней, в нижний слой (третий) кладут перевязочный материал вертикально по секторам; во второй слой укладывают операционное белье вертикально и секторально. Края выстилающей бикс простыни заворачивают, и поверх простыни в первом слое укладывают материал, предназначенный для операционной сестры (халат, пояс, шапочку, маску, марлевые салфетки, полотенце для рук), чтобы она после мытья рук могла вытереть их и надеть стерильный халат.
2. Целенаправленная укладка: в один бикс укладывают белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции (например, резекции желудка, холецистэктомии и др.). Такой способ укладки применяется при больших плановых операциях.
3.Видовая укладка: в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал (например, бикс с простынями, бикс с халатами и т.д.). В один из биксов поверх белья можно положить комплект для операционной сестры: халат, пояс, шапочку, маску, полотенце. Этот способ укладки целесообразно использовать в операционных с большим объемом работы.
Сроки хранения материала в стерилизационных коробках без фильтра -3 суток; в стерилизациониых коробках с фильтром- до 20 суток.
|
|
|
Воздушный метод стерилизации: подвергаются изделия из металла, стекла и силиконовой резины (tС0-180º, время 60 мин). Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации в течение рабочей смены (6 часов) в асептических условиях.
Индикаторы стерилизации производства НПФ "Винар" являются средством контроля режимов стерилизации. Индикаторы, позволяют определять не только температуру, которая достигалась в процессе стерилизации, но и время ее воздействия на стерилизуемые объекты. Индикатор представляет собой полоску бумаги, на одной стороне которой нанесён индикаторный слой, изменяющий свой цвет до цвета эталона при соблюдении режима стерилизации. Для контроля режимов стерилизации с различными температурными параметрами следует применять соответствующий индикатор стерилизации: Воздушный метод: ИС-160; ИС-180; Паровой метод: ИС-120; ИС-132.
Стерилизация считается эффективной, если цвет всех индикаторов, заложенных в камеру стерилизатора, соответствует цвету эталона или темнее эталона. Цвет индикатора светлее эталона в какой-либо точке стерилизатора указывает на неэффективную стерилизацию. При этом использование всей партии изделий запрещается.
|
|
|
Стерилизация химическими веществами
За последнее время стерилизация холодным способом, особенно антисептическими веществами, приобретает все большее значение. Причиной этого служит то обстоятельство, что в медицине все шире используются предметы из различных пластических масс, а также аппараты (искусственного кровообращения - АИК, искусственной вентиляции легких, эндоскопы и другие), имеющие сложные узлы из пластмасс и металла, которые нельзя стерилизовать термическими методами. Различают химическую стерилизацию с помощью растворов, включая аэрозоли и газовую стерилизацию.
Стерилизация растворами химических веществ. Первое химическое вещество, использованное хирургами для профилактики раневой инфекции - карболовая кислота; в настоящее время она используется только в тройном (раствор Крупенина). Он предназначен для стерилизации режущего инструмента и предметов из пластика, а чаще для хранения в нем скальпелей, корнцангов, полиэтиленовых трубок и т.д. Добавление в тройной раствор (3,0 карболовой кислоты, 15,0 гидрокарбонат натрия, 20,0 формалина на 1000,0 дистиллированной воды) борной кислоты (20,0), предложенное фельдшером Синицыным, увеличивает срок годности раствора. В тройном растворе вегетативные и споровые формы погибают при экспозиции 60-90 мин. Предметы, извлеченные из раствора Крупенина, промывают дистиллированной водой, обтирают стерильной салфеткой. Очень широко используются антисептические свойства этилового спирта. Во многих лечебных учреждениях в спирте стерилизуют режущие инструменты, особенно скальпели, а также полиэтиленовые, латексные, резиновые трубки и дренажи (срок - 60 мин.). Наибольшей бактерицидностью обладает не 96% спирт, а 70%. Дело в том, что концентрированные растворы спирта быстро свертывают белок. а это препятствует проникновению препарата в глубь бактериальной клетки. Чаще всего погружение в спирт используется для длительного хранения в немедленной готовности перечисленных выше предметов после их стерилизации другими способами. Для увеличения бактерицидности спиртовых растворов в них прибавляют тимол (1:1000) или некоторые красители: бриллиантовый зеленый (1% раствор), генциановый фиолетовый (1% раствор); применяется также 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата. Особого внимания заслуживают антисептические свойства перекиси водорода. Главное преимущество этого препарата состоит в том, что, распадаясь на кислород и воду, он безвреден для человека, поэтому концентрации его могут быть достаточно большими. В подогретом до 50°С 3% растворе перекиси водорода вегетативные формы микроорганизмов погибают за 20 мин., а споры — за 30-40 мин. 6-10% р-ры перекиси водорода рекомендуются для стерилизации любых объектов (металлические инструменты, пластмасса, стекло) при экспозиции без подогрева 6 часов, с подогревом до 55°С - 60 мин. Смеси 3% растворов перекиси водорода с 0,5% сульфанолом или синтетическими моющими средствами широко используют для дезинфекции помещений оперативного блока. Смесь перекиси водорода с муравьиной кислотой, утвержденная фармакологическим комитетом под названием С-4 или первомур, применяют для обработки рук или стерилизации (2,4% р-р первомура — исходный раствор разводят в 10 раз). В процессе приготовления первомура образуется надмуравьиная кислота, которая и является действующим началом смеси. Препарат готовят следующим образом: в стеклянную колбу емкостью более 1 л вливают 171 мл 33% раствора перекиси водорода и 69 мл 100% муравьиной кислоты, а затем добавляют дистиллированной воды до 1 л. Этот раствор, называемый исходным, помещают в холодильник или холодную воду на 1-1,5 ч. и периодически встряхивают. Недостатком данной смеси является то, что ее нужно использовать в течение 24 часов после приготовления.
|
|
|
|
|
|
Для химического метода стерилизации: хирургические инструменты, скальпели, резиновые и полимерные изделия применяют Лизоформин-3000 (t С0-50º, время 1 час); Анолит (t С0-18º, время 2 час); Бионол (t С0-20º, время 10 час); Гигасепт 10 (t С-18º, время 6 час). Примечание: Стерилизация должна проводиться при полном погружении изделий в раствор в течение всей экспозиции, после чего изделия должны промываться стерильной водой и подсушиваться стерильными салфетками.
Сулема (дихлорид ртути), которая в свое время пришла на смену карболовой кислоте и сегодня применяется в хирургии в растворе 1:1000 (стерилизация дренажей, перчаток). Применяют только свежеприготовленные растворы, подкрашенные эозином в розовый цвет. Из других соединений ртути широко распространены оксицианид ртути (1:1000) и диоцид (1:3000) для стерилизации мочеточниковых катетеров, цистоскопов, инструментов с оптикой. Применяются дезинфицирующие средства: Лизоформин-3000; Дезоформ; Сайдекс или Глуторал; Виркон (для гибких и жестких эндоскопов); Гибитан (хлоргексидин 20%); перекись водорода; Септодор-форте; Секусепт-форте.
Соединения хлора издавна используются для дезинфекции и стерилизации. Бактерицидные свойства их зависят от содержания в них активного хлора и резко возрастают при добавлении к их растворам солей аммония. Добавляют обычно хлорид аммония в соотношения 1:1, а аммиак — в соотношении 1:8 или 1:16. Применяемый хлорамин Б, содержащий 26-30% активного хлораиспользуется главным образом для дезинфекции помещений вместе с моющими средствами. А 4-5% раствор гипохлорида натрия (NaOCl) с содержанием активного хлора 9,5% применяется для обеспечения аппаратов искусственного кровообращения, аппарата «искусственная почка» и других приборов. Экспозиция составляет 4 ч. Среди новых средств стерилизации следует упомянуть о бетапропиолактоне (C2H4O2). Этот препарат в концентрации 1:1000 действует бактерицидно. Для стерилизации металлических инструментов, изделий из пластмассы используют 1-2% растворы с экспозицией при 50°С - 1 ч. Для стерилизации аппаратов искусственного кровообращения необходима экспозиция в 2% растворе 3 ч. с последующим промыванием физиологическим раствором. Количество антисептических веществ, предлагаемых для стерилизации, обработки рук и операционного поля, дезинфекции помещений операционного блока, непрерывно возрастает.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!