Правила поведения в перевязочном кабинете



Перевязочная сестра отвечает за соблюдение асептики в перевязочном кабинете. По сравнению с операционной это более трудны задача, т.к. в перевязочном кабинете ежедневно бывает большое число пациентов и медицинского персонала. Все это повышает роль перевязочной сестры в соблюдении тщательной асептики и предопределяет жесткие правила поведения персонала и пациентов в перевязочном кабинете. В больших хирургических отделениях имеется как чистая перевязочная, так и гнойная. Гнойные перевязочные называть грязными абсолютно недопустимо, так как при лечении пациентов с гнойной раной необходимо придерживаться строгой асептики, принимая все меры к тому, чтобы не было дополнительного заражения гнойной раны микробами от другого пациента. Перевязочная сестра во время перевязок руководит работой перевязочного кабинета и требует строжайшего соблюдения всех правил асептики.

Накрывание стерильного стола в перевязочном кабинете

Стерильный стол накрывается на 1 рабочую смену (6 часов). Стол накрывают простынями в 3 слоя. Нижнюю простыню расстилают так, чтобы она свисала на 20 см. ниже панели стола. Поверх правой и левой сторон стола укладывают дополнительно сложенные вдвое полотенца. Инструменты раскладывают на столе в той последовательности, которая принята в этом отделении. Отдельно кладется посуда для растворов, шприцы для пункций. Затем стол накрывают стерильной простыней, сложенной в два слоя, которая должна закрывать все, что лежит на столе. Эту верхнюю простыню сзади и с боков плотно скрепляют зажимами с нижней простыней. Во время работы, взявшись за зажимы приподнимают переднюю половину простыни и кладут на дальнюю часть стола. На отдельном столе устанавливается стерильная емкость с дезраствором, в нее помещается пинцет или корнцанг, которым сестра будет брать инструменты и перевязочный материал со стола. Для захвата стерильного материала корнцанги, пинцеты можно хранить на стерильном столе.

Асептика при уходе за оперированными больными

После подавляющего большинства чистых операций рану ушивают наглухо и, наложив несколько слоев стерильной марли, фиксируют повязку наклейкой. Иногда между краями раны выводят полоску тонкой резины или через отдельный разрез дренаж для оттока скопившейся крови и лимфы. Палатная сестра должна вести наблюдение за состоянием повязки и, если она сбилась или промокла, с разрешения врача менять наклейку на новую. В этих случаях смена повязки делается пинцетом не касаясь им ничего; использованныйперевязочный материал собирается в почкообразный тазик и относится в перевязочную. В некоторых случаях по указанию врача повязка не меняется, а подбинтовывается, т.е. поверх старой промокшей кладут новую. Палатная медсестра обязана внимательно следить за состоянием повязки, которая должна оставаться сухой и не загрязнять постельное белье и мебель в палате, думать о том, как бы не перенести микробную флору от одного больного к другому. Повязки часто приходиться подбинтовывать, а иногда и менять в часы, когда перевязочная уже не работает. Делать это с соблюдением правил асептики, и при необходимости подкладывать клеенку, чтобы предохранить постель от загрязнения. Главная трудность перевязки больного со свищами желудочно-кишечного тракта состоит в том, чтобы при снятии повязки не сместить дренаж, т.е. не вытащить его из просвета раны. Поэтому смена такой повязки производится в присутствии врача, в крайнем случае, второй медсестры, которая должна удерживать дренаж на месте. Перевязочный материал, инструменты и все другие материалы приносят из перевязочной. Важным моментом асептики во время перевязок является способ подачи инструментов и перевязочного материала. Наиболее целесообразен «академический» способ подачи материалов и инструментов, применяемый как в перевязочной, так и в палатах. Он состоит в следующем. Для каждой повязки врач получает стерильный почкообразный тазик или четырехугольный кювет, в который медсестра выкладывает два пинцета, шарики, 2-3 салфетки и другие предметы по указанию врача. Отдельно кладется шарик, смоченный спиртом, маленькие ножницы для снятия швов и т.д. Словом, этот тазик заменяет малый инструментальный стол, используемый при операциях. Академический способ особенно удобен, если одновременно производится две-три перевязки, он облегчает работу медсестры и дает ей возможность наблюдать за всем происходящим в палате или перевязочной. По окончании перевязки врач складывает использованные инструменты в почкообразный тазик, который тотчас убирается для мытья и стерилизации. Повязку снимают по возможности послойно, чтобы оставить на месте тампоны, если они имеются, после чего производит тщательный туалет кожи в окружности раны. Накладывают сухую асептическую повязку, пользуясь большими салфетками. Салфетки надрезают ножницами так, чтобы провести в разрез дренаж. Вторую салфетку укладывают в противоположном направлении, следя за тем, чтобы разрезанная часть салфетки легла на целую половину. У ряда больных при перевязке свищей кишечника затруднена раздражением (мацерацией) кожи, которое может быть очень выраженным. В этих случаях малейшее прикосновение к коже причиняют резкие боли. С разрешения врача больному вводят обезболивающее средство. Удаление промокшей повязки, туалет кожи и окружности свища медсестра делает в перчатках, пинцетами. Мацирированную кожу нужно нежно промакивать марлевыми шариками, не протирать. Обмывать кожу следует 0,9% раствором хлорида натрия, так как перекись водорода вызывает сильные боли. Кожу покрывают белой цинковой мазью или пастой Лассара, предварительно подогретой и наносят на кожу ватной кисточкой, так как прикосновения шпателя болезненны.


Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1259; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!