Рост и масса тела детей и подростков
| Возраст, годы | Рост, см | Масса тела, кг | ||||||
| мальчики | девочки | мальчики | девочки | |||||
| М | o-S | М | oS | М | o-S | М | oS | |
| 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 | 132,6 137,7 142,5 147,7 154 160,4 167,2 171 172^9 174,3 | 6 6,4 6,8 7,2 7,9 8,7 8,4 7,4 6,7 6,5 | 131,6 136,3 143,1 149 154,6 158,4 160,9 162 162,2 162,1 | 5,9 6,6 7,2 7,2 7,0 6,1 5,9 5,8 5,5 5,1 | 29,1 32,2 35,3 38,8 43,8 49,2 56,1 60,8 63,5 65,5 | 4,7 5,5 6,3 7,0 8,1 8,9 9,4 8,8 8,4 8,0 | 28,8 32,5 36,3 41,3 46,1 51,1 55,0 57,3 58,3 59 | 5,1 6,0 7,2 8,1 8,5 8,4 7,0 7,4 7,4 7,8 |
Развитие костной ткани и рост костей
Костная ткань образуется из молодых соединительнотканных клеток — остеобластов, которые, в свою очередь, происходят из недифференцированных мезенхимных клеток.
При хондральном костеобразовании замещение хряща костной тканью происходит внутри хрящевых зачатков (модель будущих костей) — эндохондрально и на их поверхности — перихон-дрально, а в трубчатых костях — почти одновременно обоими этими путями.
При созревании предостеобластов в ядре, где имеется значительное скопление дезоксирибонуклеиновой кислоты, наблюдается постепенное уменьшение ее количества и соответственно увеличение нуклеиновых кислот в цитоплазме. В цитоплазме накапливается щелочная фосфатаза, достигающая здесь максимальной концентрации, выявляется также гликоген. В дальнейшем цитоплазма сохраняет значительное количество рибонуклеиновой кислоты, но в ней снижается активность фосфатазы и уменьшаются запасы гликогена. Во время отложения костного матрикса остеоциты содержат большое количество гранулярных гликопро-теидов, которые могут быть использованы для создания основного вещества.
|
|
|
В растущей кости кальций находится в хрящевых клетках, таким образом, хрящевые клетки принимают непосредственное участие в оссификации кости.
Молодая, вновь образованная костная ткань в отличие от пластинчатой в кости у взрослого имеет грубоволокнистое строение.
124
Волокна ее межклеточного вещества состоят из отдельных пучков переплетающихся между собой, беспорядочно расположенных тонких фибрилл.
Существенными отличиями молодой кости являются ее малая плотность и порозность, что характерно не только для губчатого вещества, но и для компактного. Перечисленные особенности строения новообразованной костной ткани делают ее более упругой, эластичной, гибкой, менее твердой и хрупкой, легко поддающейся деформации. Мощное развитие сосудистых каналов создает благоприятные условия для питания кости, ее обмена, но вместе с тем облегчает распространение в ней воспалительных процессов.
Рост костей в длину в период, когда костным является только диафиз, происходит при активном размножении хрящевых клеток и замене их костной тканью в прилегающих к диафизу отделах. Рост хрящевых эпифизов в это время обеспечивается клетками надхрящницы.
|
|
|
После окостенения диафиза и эпифиза продольный рост трубчатых костей совершается за счет эпифизарной зоны, в центре которой непрерывно происходят размножение хрящевых клеток и новообразование хряща, одновременно разрушаемого в направлении диафиза и эпифиза. В сосудах герминативной зоны хряща стенка почти не различается и создаются условия непосредственного контакта хрящевых клеток с кровью.
Скорость продольного роста одновременно с рядом условий общего характера (питание, движение ребенка, функция эндокринных желез) определяется активностью эпифизарной пластинки. Активность проксимальной и дистальной зон большинства костей неодинакова.
В плечевой кости уже к концу утробного периода выявляется преобладание в росте проксимальной зоны (7:3). Затем оно постепенно увеличивается. В лучевой и локтевой костях превалирует рост в дистальных отделах. В бедренной кости проксимальный хрящ обеспечивает рост в длину шейки бедра и в небольшой степени Диафиза; более интенсивно функционирует ее дистальный отдел. В болыпеберцовой и малоберцовой костях увеличивается в основном проксимальный отдел.
|
|
|
Рост эпифизов, находящихся в стадии окостенения, происходит за счет суставного хряща.
Увеличение костей в поперечном направлении осуществляется оппозиционно, т.е. путем отложения костного вещества на поверхности кости.
Рост черепа происходит за счет соединительнотканных прослоек черепных швов, а также путем отложения костного веще-ства на поверхности костей. Наряду с аппозицией костного веще-
125
ства на наружной поверхности происходит энергичная резорбция со стороны мозга.
Очень небольшие зачатки пластинчатой кости имеются уже у новорожденного. Они располагаются вокруг одиночных молодых широких костных канальцев, выделяясь более блестящим и прозрачным видом.
В 2 мес на периферии кости начинают обособляться первые периостальные отложения. В местах прикрепления мышц сосудистые полости более крупных размеров, неправильной формы. Ход волокон и расположение костных клеток соответствуют направлению мышечной тяги. К началу 3-го месяца со стороны костномозговой полости усиливается резорбционный процесс.
С 3—6-го месяца характерная структура кости новорожденного постепенно изменяется: толщина компактного слоя значительно уменьшается. К 5 —9-му месяцу формируется обширное костномозговое пространство с сохранившимися после резорбции остатками костной ткани.
|
|
|
С 3—4-го месяца вновь образованная костная ткань имеет строение периостальных отложений, располагающихся концентрическими слоями. Увеличивается протяженность участков резорбции. В толще компактного слоя, преимущественно в перимедуллярной зоне, в резорбционных полостях обнаруживаются остеобласты; позже здесь откладывается пластинчатая кость, располагающаяся концентрическими рядами вокруг формирующихся сосудистых каналов. В 4 мес появляются одиночные сформированные остеоны с выраженным пластинчатым строением. Обширные анастомози-рующие лакуны постепенно сменяются более узкими каналами с меньшим количеством боковых ветвей. Раньше, чем в других отделах бедренной кости, дифференцируется структура в области задней стенки, где тяга мускулов усилена, а вместе с ней изменены условия кровотока и обмена.
В течение второго года преобладающая масса костной ткани имеет пластинчатое строение. К 2 — 3 годам в компактном слое нет никаких остатков грубоволокнистой кости. Увеличивается компактность кости, связанная с относительным уменьшением количества и размеров сосудистых каналов. Процесс остеонизации распространяется от внутренних отделов кости к наружным.
После 3 лет явления резорбции постепенно стихают, после 5 лет снижается лакунарная резорбция. Наружный слой кости почти полностью отграничен от периоста. На всем протяжении компактного слоя обособлены тонкие периостальные и эндостальные слои. К 4—5 годам исчезают последние остатки энхондральнои кости, сохранившиеся в терминальных отделах диафиза. Интенсивно протекает формирование остеонов. Преобладают остеоны с четко сформированными клеточными и пластинчатыми наслое-
126
яиями, не имеющие фибриллярной связи с окружающей костной тканью.
Усиление аппозиционных процессов и превалирование их над процессами резорбции, наблюдаемое к 6 —7 годам, приводит к утолщению стенок кости, повышению их сопротивляемости к механическим воздействиям (табл. 15).
Таблица 15
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 279; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!