ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ГЕПАТИТА
В настоящее время пока не существует специфического лечения гепатита, то есть нет такого препарата, который непосредственно воздействовал бы на вирус. В острый период заболевания пациенты обычно жалуются на повышенную утомляемость и тошноту, поэтому необходимо соблюдать щадящую диету с низким содержанием в пище жиров и высоким - углеводов (стол № 5 по Певзнеру). Обычно кроме диеты больному назначают желчегонные препараты или сборы трав; временно ограничивают или запрещают физические нагрузки. Иногда врач назначает лекарства, которые помогают справиться с тошнотой (например, церукал), хотя со временем этот симптом исчезает сам по себе.
Гепатит А крайне редко принимает хроническое течение, гепатит В переходит в хроническую форму в 5-10% , а гепатит С - в 50% случаев. Медицина пока не располагает средствами, предотвращающими развитие хронического гепатита, но есть лекарство, используемое при его лечении, - интерферон.
Профилактика острого вирусного гепатита заключается в соблюдении правил гигиены, применении только одноразовых игл для инъекций, а главное - в вакцинации. Сегодня для профилактики гепатита А и гепатита В используются соответствующие вакцины; вакцина против гепатита С еще не разработана.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
Интерферон - это антивирусное лекарство, которое назначают при хроническом гепатите В или С. Это вещество вырабатывается в организме в ответ на проникновение микроорганизмов (прежде всего вирусов) в клетки. В настоящее время разработаны специальные лабораторные технологии, которые позволяют синтезировать интерферон искусственным путем. Таким образом, при лечении гепатита организм можно поддержать в борьбе против инфекции путем введения дополнительного количества интерферона или его производных (препараты виферон, роферон и т. д.).
|
|
|
Интерферон вводится подкожно или внутримышечно и действует по двум направлениям: подавляет размножение вирусов и повышает иммунный ответ организма, активизируя процесс разрушения вируса в зараженных клетках печени.
ИНТЕРФЕРОН И ГЕПАТИТ В
Людям, страдающим гепатитом В, обычно вводят по 5-10 миллионов единиц интерферона три раза в неделю. Лучшие результаты отмечаются у пациентов, которые заразились сравнительно недавно, то есть в стадии активного размножения вируса.
Примерно у 50% больных гепатитом В лечение интерфероном приводит к улучшению работы печени, а размножение вирусов подавляется. 10-15% больных выздоравливают в первый год лечения, но в большинстве случаев требуется более длительная терапия. Интерферон, как правило, не назначают здоровым вирусоносителям с нормальными печеночными пробами, так как в данном случае препарат малоэффективен. Больным, у которых гепатит В сопровождается тяжелым поражением печени, интерферон назначается с большой осторожностью, поскольку он может вызывать у них тяжелые побочные эффекты.
|
|
|
ИНТЕРФЕРОН И ГЕПАТИТ С
Для лечения гепатита С применяются более низкие дозы интерферона - обычно назначают 3-5 миллионов единиц три раза в неделю. У 50% пациентов при приеме интерферона состояние улучшается, а результаты печеночных проб возвращаются к норме. Однако после прекращения лечения этим препаратом стабильное улучшение сохраняется только у 25% больных.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИНТЕРФЕРОНА
Наиболее частые побочные эффекты, вызываемые интерфероном, - повышение температуры тела, утомляемость и мышечные боли в первые 4-6 часов после инъекции. Эти симптомы чаще возникают в первые несколько недель лечения, а в дальнейшем обычно проходят. Интерферон может также подавлять активность клеток костного мозга, которые производят лейкоциты и тромбоциты. Все эти симптомы, тем не менее, можно контролировать, и, как правило, они исчезают после отмены препарата. Иногда интерферон вызывает такие побочные реакции, как колебания настроения, выпадение волос и нарушение функции щитовидной железы.
|
|
|
Этот препарат, несомненно, не является идеальным средством лечения: на него положительно реагирует относительно небольшой процент пациентов, он вызывает ряд побочных эффектов, а кроме того, он довольно дорогой. Курс лечения интерфероном продолжается по меньшей мере 6 месяцев, и при этом нет гарантии, что состояние больного улучшится, а вирус гепатита будет уничтожен. Но на сегодняшний день интерферон - единственное доступное средство для лечения хронического вирусного гепатита. В настоящее время появляются антивирусные препараты нового поколения, которые более эффективны (зеффикс, ребетол).
Глава 10
ГЕПАТИТ У БЕРЕМЕННЫХ
Во время беременности функция печени обычно не нарушается, несмотря на то, что увеличивающаяся матка давит на нее снизу. Однако в этот период может усиливаться (по сравнению с нормой) выработка желчи и холестерина, которые накапливаются в желчном пузыре. Во время беременности желчный пузырь опорожняется медленнее, что может привести к формированию желчных камней. Потребуется ли операция для их удаления - это зависит от особенностей течения беременности и от того, насколько интенсивны боли.
|
|
|
Острый вирусный гепатит является одной из причин желтухи во время беременности. Беременная женщина может заразиться гепатитом А, В или С; соответственно, развиваются симптомы, обычные для данного типа гепатита.
Беременность сама по себе не увеличивает вероятности осложнений и не влияет ни на длительность желтушного периода, ни на исход заболевания.
Беременные женщины, заболевшие гепатитом, не всегда нуждаются в госпитализации. Гепатит не связан с риском возникновения у ребенка каких-либо врожденных пороков развития; не требуется и специальных мер предосторожности при родах, хотя следует учесть, что если болезнь протекает в тяжелой форме, то могут начаться преждевременные роды. Обычно такие женщины рожают в специальных родильных домах.
Во время беременности лучше всего избегать употребления каких бы то ни было лекарств, это относится и к препаратам, применяемым для лечения вирусного гепатита.
Лечение, которое должен получать ребенок после рождения, зависит от типа гепатита у матери.
РИСК ПЕРЕДАЧИ ГЕПАТИТА РЕБЕНКУ
По крайней мере в 50% случаев у детей, чьи матери во время беременности перенесли гепатит В, также развивается это заболевание, особенно если женщина заразилась им в последние три месяца беременности и если анализ крови на «е»-антиген у нее положительный.
Еще больше риск заражения ребенка в том случае, если у матери были положительные результаты анализов крови и на поверхностный антиген, и на «е»-антиген гепатита В. В 90% таких случаев у детей развивается гепатит В.
В связи с высоким риском заболевания всем детям, чьи матери болели во время беременности гепатитом В, сразу после рождения делают инъекцию иммуноглобулина и одновременно (в другую ягодицу другим шприцем) вводят вакцину против гепатита В; вакцинация повторяется в возрасте 1 и 6 месяцев.
Гепатит С редко передается от матери к ребенку, кроме тех случаев, когда мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ, который приводит к развитию СПИДа).
Как мы уже говорили, гепатит В и гепатит Е редко встречаются в Европе. А вот в Индии, где зафиксировано наибольшее число случаев гепатита Е, смертность беременных женщин, зараженных гепатитом Е, высока и составляет примерно 20%.
Глава 11
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!