Вопросы, касающиеся прав человека
Во всем мире интерсексы сталкиваются с грубыми нарушениями прав человека; очень много нарушений наблюдается в медицинских учреждениях, и связанны они с процедурами, описанными выше. Процедуры по «нормализации» нарушают право на физическую и психическую неприкосновенность, право на свободу от пыток и медицинского злоупотребления, право не подвергаться экспериментам, право принимать обоснованные решения и давать информированное согласие, право на неприкосновенность частной жизни и, в общем, сексуальные и репродуктивные права. Эти процедуры нарушают права людей с интерсекс вариациями в плане здоровья и благополучия в результате необратимых телесных изменений посредством процедур с длительными негативными последствиями. Таким образом, процедуры, описанные в предыдущем разделе этого документа, попадают в сферу действия замечания 15 Международного надзирательного комитета по клиническим исследованиям (ICSRC), в котором говорится о «праве на контроль за своим здоровьем и телом, включая половую и репродуктивную свободу» 81, а также «праве на свободу от вмешательств, включая право на свободу от пыток, медицинского лечения без предварительного согласия или научных опытов».82
Поскольку многие ненужные с медицинской точки зрения процедуры по «нормализации» проводятся в младенчестве и раннем детстве, интерсекс-дети страдают от постоянного нарушения человеческих прав, включая те, которые описаны в статьях 2, 3, 7, 8, 12, 17 и 39 Конвенции о правах ребенка. Параграф 101 дополнительного замечания 12 Комитета по защите прав ребенка при ООН (CRC) устанавливает, что:
|
|
|
Государства-участники должны принять законодательство или правила, чтобы гарантировать детям доступ к конфиденциальной медицинской консультации и консультации без согласия родителей, независимо от возраста ребенка, если это необходимо для обеспечения безопасности или благополучия ребенка (...) право на консультацию и совет отличается от права на предоставление медицинского согласие, и для него не должно существовать никакого возрастного предела.
Последнее Общее совместное замечание, недавно представленное Комитетом по защите прав ребенка при ООН (CRC) и Комитетом по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW), касательно пагубных практик определяет их терминами, прекрасно согласуемыми с процедурами «нормализации», которые применяются для интерсексов, в том числе интерсексов мальчиков, девочек и женщин. В пункте 14 Общего замечания пагубные практики определяются как:
... постоянные практики и поведение, которые основываются на дискриминации по признаку пола, возраста и другим признакам, а также многочисленных и/или пересекающихся формах дискриминации, которые часто связаны с насилием и приносят физический и/или психологический ущерб или страдания. Вред, который эти методы наносят пациентам, превосходит непосредственные физические и умственные последствия, и часто имеет цель или результат в виде умаление признания, применения и осуществления прав человека и основных свобод женщин и детей. Существует также негативное влияние на их достоинства, физическую, психосоциальную и моральную целостность и развитие, участие, здоровье, образование, экономический и социальный статус.
|
|
|
В этом смысле, клитородектомия, пластика половых губ, вагинопластика и другие виды пластической генитальной хирургии, выполненные с целью «нормализации» и без информированного согласия интерсексов, попадаются под определение «женское обрезание», которое приводится в упомянутом выше Совместном замечании Комитета по защите прав ребенка при ООН (CRC) и Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW) в пункте 18:
«Женское обрезание или обрезание женских половых органов – это практика, когда внешние женские половые органы удаляются частично или полностью или подвергаются воздействию иным способом по немедицинским или не связанным со здоровьем причинам. В контексте этого общего замечания (общей рекомендации), такая практика будет рассматриваться как обрезание женских половых органов (ОЖПО). ОЖПО проводится в каждом регионе мира и в некоторых культурах является необходимым условием для вступления в брак и считается эффективным методом контроля сексуальности женщин и девочек. Практика может привести к целому ряду неотложных и долгосрочных последствий для здоровья, включая острую боль, шок, инфекции и осложнения во время родов, затрагивающие как мать, так и ребенка, долгосрочные гинекологические проблемы, такие как свищ, а также психологические последствия и смерть. По оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ, от 100 до 140 миллионов девочек и женщин во всем мире подвергаются одному из видов ОЖПО.
|
|
|
Джокьякартские принципы применения международного закона в области прав человека в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности включают в себя принцип 18 по защите от медицинского насилия.83 Согласно этому принципу государства должны:
«гарантировать, что телесные особенности ни одного ребенка не будут необратимо изменены посредством применения медицинских процедур в попытке навязать гендерную идентичность без полного, свободного и информированного согласия со стороны ребенка в соответствии с возрастом и зрелостью ребенка, и руководствоваться принципом, что во всех действиях в отношении детей, наилучшие интересы ребенка должны быть первостепенным вопросом».
|
|
|
На международном уровне недавно наблюдались положительные сдвиги в определении вопросов интерсексов, как вопросов, касающихся прав человека. В 2009 году Специальный докладчик по вопросам права каждого человека на физическое и психическое здоровье84 наивысшего достижимого уровня представил доклад, явно ориентированный на проблеме информированного согласия. В пункте 49 утверждается:
Медицинские работники должны стремиться отложить, при условии отсутствия необходимости применения чрезвычайных мер, необратимые вмешательства до момента достижения ребенком достаточной зрелости, чтобы дать свое информированное согласие.
В этом же отчете в сноске 67 говориться:
Это представляется проблематичным особенно в случае генитальной хирургии у интерсексов, которая является болезненной процедурой, сопряженной с высоким риском, без доказанной медицинской пользы.
В 2011 году, Управление Верховного комиссара по правам человека опубликовало доклад о Дискриминационных законах, практиках и актах насилия в отношении лиц по признаку их сексуальной ориентации и гендерной идентичности85. В пункте 57 утверждается, что:
…Дети-интерсексы, которые родились с нетипичными половыми признаками, часто подвергаются дискриминации и необязательному медицинскому лечению, которое осуществляется без их согласия или согласия их родителей с целью «исправить» пол.
В 2012 году Специальный докладчик по вопросам пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения или наказания опубликовал новаторский доклад о насилии в медицинских учреждениях. В нем, в частности, упоминаются вопросы интерсексов: 86
Дети, которые родились с нетипичными половыми признаками, часто подвергаются необратимым операциям по определению пола, принудительной стерилизации, принудительным операциям по нормализации пола, которые проводятся без их согласия, или без согласия их родителей «в попытке исправить пол, оставляя их навсегда и бесповоротно бесплодными и вызывая серьезные психические страдания». Специальный докладчик призывает все государства отменить любой закон, разрешающий инвазивное и необратимое лечение, в том числе принудительную хирургию, нацеленную на нормализацию половых признаков, принудительную стерилизацию, неэтичные эксперименты, демонстрацию, «исправительную терапию» или «конверсионную терапию», которые используются без свободного и осознанного согласия соответствующего лица. Он также призывает их запретить принудительную стерилизацию в любых обстоятельствах и обеспечить особую защиту лиц, принадлежащих к группам меньшинств.
И под этой рекомендацией приводится следующее:
B .85.( e ) Защищать свободное и информированное согласия на равной основе для всех лиц, без исключения, на основании правовой базы и судебных и административных механизмов, в том числе в политиках и практиках по защите от злоупотреблений. С другой стороны, любые юридические положения, такие, как положения, которые дают разрешение на принудительную госпитализацию или принудительное лечение в психиатрических учреждениях, в том числе путем опеки и другого вида замещенного принятия решений, должны быть пересмотрены. Принять политику и протоколы, которые поддерживают автономию, самоопределение и человеческое достоинство. Гарантировать, что информация о вопросах здоровья полностью доступна, приемлема и хорошего качества; и что она передается и осмысливается посредством поддерживающих и защитных мер, таких как широкий спектр общинных услуг и поддерживает ( A /64/272) необходимость рассмотрения фактов лечение без информированного согласия; жертвам такого обращения должно быть выплачено возмещение.
После презентаций в Комиссии по правам человека и Совете по правам человека, состоявшимся 11 марта 2014 года, прошла первая панель по вопросам интерсексов.87 Также в 2014 году Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (OHCHR), структура Организации Объединенных Наций «ООН-Женщины» (UN Women), Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS), Программа развития ООН (UNDP), Фонд Организации Объединенных Наций для деятельности в области народонаселения (UNFPA), Фонд помощи детям ООН (UNICEF) и ВОЗ опубликовали Межведомственное совместное заключение об Устранении вынужденной, навязанной и любым способом принудительной стерилизации, которая нарушает права человека в отношении людей с интерсекс признаками
Интерсексы могут принудительно быть подвержены так называемой нормализации пола или другим процедурам в младенчестве или детстве, которые, в некоторых случаях, могут привести к прекращению всех или некоторых детородных функций. Дети, рожденные с нитипичными половыми признаками, часто подвергаются косметическим или другим видам хирургии половых органов не по медицинскому назначению, которые проводятся без информированного согласия ребенка или его родителей и без учета взглядов ребенка. В результате, такие дети подвергаются необратимым вмешательствам, которые имеют пожизненное влияние на их физическое и психическое здоровье.
Медицинские процедуры, которые могут привести к бесплодию, могут иногда быть оправданы в виду пользы для здоровья, в том числе снижения риска образования рака. Такие процедуры могут быть рекомендованы для трансгендеров или интерсексов, однако, они могут быть предложены на основании слабых доказательств, без обсуждения альтернативных решений, которые предусматривают сохранение способности к деторождению. Родители часто соглашаются на операцию от имени своих детей, в том числе в случаях, когда исчерпывающая информация не доступна.
Ведомства по правам человека, профессиональные организации и этические организации рекомендуют получать полное свободное и информированное согласие на проведение медицинского лечения и хирургического вмешательства от интерсексов и, если возможно, откладывать необратимые инвазивные медицинские манипуляции до того момента, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы принять обоснованное решение самостоятельно, таким образом участвуя в процессе принятия решений и предоставляя свое полное, свободное и информированное согласие. Они также рекомендуют специалистами здравоохранения проходить обучение и подготовку по вопросам телесного разнообразия, а также сексуального и физического разнообразия, и правильно информировать пациентов и их родителей о последствиях хирургических и других видов медицинского вмешательства.
На региональном уровне имели место быть также другие перспективные разработки. В марте 2013 года в рамках Межамериканской комиссии по правам человека впервые состоялись Тематический слушания по интерсекс-вопросам и правам человека.89 В том же году, Европейская Парламентская ассамблея приняла Резолюцию 1952 (2013) по Праву ребенка на физическую целостность90; это обязывает государства:
проводить дальнейшие исследования с целью расширения знаний о конкретной ситуации в отношении интерсексов; гарантировать, что никто в младенчестве или детстве не подвергается чрезмерному медицинскому или хирургическому лечению, которое проводится скорее в косметических целях, а не имеет критически важного значение для здоровья; гарантировать физическую целостность, независимость и право на самоопределение соответствующих лиц, и предоставлять семьям с детьми-интерсексами адекватные консультационные услуги и поддержку.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 127; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!