Лечение, направленное на «маскулинизацию»

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 7Следующая ⇒

Исследование, определяющее необоснованные ожидания нормальности в отношении мужских половых органов, не дает разбивку клинических ответов по полу или специализации. Гипоспадия диагностируется, когда уретра открывается в каком-либо месте от головки полового члена до промежности, а не на кончике полового члена. Организации клинических врачей, такие как Австралийско-Азиатская группа по вопросам детской эндокринологии, считают хирургическое «исправление» гипоспадии, как физиологическую (а не культурную) необходимость, в первую очередь для обеспечения возможности мочеиспускания в положении стоя.⁶¹ Данные о частоте заболевания резко отличаются. Профессор Элис Дрегер ссылалась на результаты немецкого исследования 1995 года⁶² подытожила следующее:

... урологи имеют неоправданно жесткие ожидания в отношении мужского полового члена. Эти врачи осмотрели группу из 500 человек и обнаружили, что только у 55 процентов половой член можно было бы назвать «нормальным», соответствующим медицинским стандартам. Из 500 человек 225 были определены как имеющие гипоспадию... Перед врачами также стоял вопрос необходимости хирургической «коррекции» гипоспадии, учитывая то, что они отмечали, было «значительным процентом осложнений» «реконструктивного» хирургического вмешательства.⁶³

Только 6 мужчин из 225 осознавали наличие физического отклонения, при том что хирургическое вмешательство является сложной процедурой, а осложнения частыми. Анализ отчета Сингха показал, что «наиболее распространенные жалобы включали короткий половой орган, усугубление кривизны, болезненную эрекцию и отсутствие эрекции»⁶⁴; почти половина пациентов имела опыт насмешек касательно внешнего вида их полового члена; контрольная группа пациентов, которым не делали операций, не была предусмотрена. Чрзан с соавторами сообщали об осложнениях в 31% случаев. Барбагли с соавторами сообщают о возможности нарушения функции «через много лет успешного функционального и косметического результата»; в исследовании 1176 случаев, зарегистрированных в 2012 году, в 11,9% были классифицированы как «порок», но в большинстве случаев утверждалось, что «требуется хирургическая реконструкция для полного восстановления покрова головки и тела полового члена»⁶⁵. Чертин с соавторами обратили внимание на «развивающуюся промышленность» лечения стриктур уретры у «пациентов с гипоспадией»; причины стриктур не известны полностью, но они могут, по крайней мере, частично быть «присущими гипоспадии как таковой»⁶⁶ или «естественным эволюционным изменением»⁶⁷.

Удивительно, но учитывая появление долгосрочных неблагоприятных исходов, длительное наблюдение случается редко, например, потому, что детские урологи ведут пациентов только до определенного возраста, и потому, что пациенты «неохотно обращаются к врачам за дальнейшими консультациями, несмотря на значительные проблемы»; врачи признают, что такие данные необходимы «для обеспечения честной и конструктивной оценки» результатов⁶⁸. Учитывая ограниченность таких данных, «общий слабый уровень информативности имеющейся литературы является, вызван тем, что результаты большинства исследований трактовались на основании впечатлений в отношении исхода лечения со стороны хирургов, а не с учетом уровня удовлетворенности результатом со стороны пациента».⁶⁸

Осложнения после хирургического вмешательства и плохие функциональные результаты и ощущения, как правило, рассматриваются в качестве обоснования для проведения дальнейшего исследования и усовершенствовании хирургических методов, а не вопроса принципиальных сомнений в отношении обоснования проведения таких косметических операций. Раскрытие информации об осложнениях часто является неполным, например, заявления о том, что частота «осложнений снизилась в результате применения современных методик».⁶⁹ Количество документация о частоте возникновения осложнений за последнее десятилетие снизилась.⁷⁰

Пренатальное лечение

Дексаметазон, стероид, используется для предотвращения гомосексуальности и физической «вирилизации» у детей с врожденной дисфункцией коры надпочечников, которые по определению должны быть девочками^71,72. Такой подход отстаивается в качестве метода предотвращения послеродового выборного хирургического лечения, и считается более полезным в сравнении с определенными когнитивными и физическими рисками для детей, подвергшимся такому лечению⁷³. Лечение дексаметазоном не решает более важный вопрос синдрома потери соли, что связан с врожденной дисфункцией коры надпочечников, который может потребовать срочной медицинской помощи с целью сохранения здоровье ребенка. Генитальные изменения рассматриваются как социальный аспект.

Стерилизация

Стерилизация является следствием лечебных обоснований, связанных с риском образования опухоли. Детородная функция людей с интерсекс вариациями не ценится в той же мере, что детородная функция людей без таких отклонений, и стерилизация не может рассматриваться как таковая, если детородная функция ребенка в перспективе не соответствует половому определению или повторному определению⁷⁴, убирая единственный способ человека стать биологическим родителем.

Генетический отбор

У четырех первоклассных атлеток, которым была сделана операция частичной клитородектомии, наблюдался недостаток 5-альфа-редуктазы. Несмотря на их способность демонстрировать выдающиеся спортивные достижения, такое интерсексуальное отклонение является одним из нескольких, включенных в список свойственных отмене генетического отбора, через ЭКО в Объединенном Королевстве.⁷⁵ Дефицит 5-альфа-редуктазы сам по себе имеет значение для возможности иметь детей и влияния косметического аспекта на половое развитие.⁷⁶

Считается, что воздействие на здоровье аномалий половых хромосом, таких как 47,XXY и 45,X0, как правило, проявляется в нарушении познавательных способностей, бесплодии и отличиях по росту и внешнему виду. В некоторых случаях могут возникать также другие сопутствующие проблемы со здоровьем. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения утверждает, что вариации половых хромосом «совместимы с нормальной продолжительностью жизни и часто остаются недиагностированными»². Действительно, в совместном заключении 2010 года по диагностике и клиническому ведению синдрома Клайнфельтера (47,XXY) говорится, что «только 25% предполагаемых случаев диагностируются постнатально, менее 10% обнаруживаются во время или до рождения»⁷¹. Такой низкий уровень диагностики искажает заявленное воздействие на здоровье, как недиагностированное, часто протекаемое бессимптомно, без обращения человека к клиническому врачу. Несмотря на такой низкий показатель диагностики, уровень прекращения развития для 47,XXY после диагностики во время беременности, достигает 88%.^78,79 Определение такого диагноза в качестве основного генетического расстройства, таким образом, имеет значительное влияние на процент доношенных беременностей.

Как различные формы полового и гендерного несоответствия, сексуальная ориентация, гендерная идентичность, гендерные проявления и интерсекс враиации тесно переплетены. Отмена генетического отбора интерсекс характерных особенностей основывается на ожиданиях гетеронормальности дальнейшей идентификации и поведения, а также ожиданий выполнения различных социальных ролей мужчинами и женщинами. Берман и Рамитский отмечают, что пол и сексуальная ориентация «переплетаются». «Выбор родителей против интерсексов, таким образом, может скрывать их предубеждения в отношении влечения между представителями одного пола и гендерного несоответствия».⁸⁰

Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 110; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!