Интерсекс и нарушение формирования пола (НФП)
ПЕРЕВОД ДОКУМЕНТА
Intersex Issues in the International Classification of Diseases (ICD) (@GATE https://transactivists.org/2015/10/26/intersex-issues-in-the-international-classification-of-diseases-icd/ )
Перевод выполнен: Julia Pustovit
Корректор: Александр Берёзкин
Интерсекс-вопросы в Международной классификации болезней: измененная редакция
Введение
8-9 сентября 2014 года группа интерсекс-активистов и эксперты встретились в Женеве, чтобы обсудить изменение и реформирование Международной классификации болезней (МКБ) во Всемирной организации здравоохранения. Встреча преследовала три цели:
■ Разработать совокупный анализ интерсекс-вопросов в контексте МКБ, включая анализ существенных изменений между МКБ-10 и МКБ-11 (экспериментальная версия).
■ Определить ключевые связи между диагнозами, связанными с интерсекс состояниями, и текущими протоколами и процедурами, направленными на «нормализацию» состояния интерсексов.
■ Поднять вопросы прав человека, связанные с применяемыми в настоящее время подходами к биомедицинскому управлению.
Встреча была организована Международной инициативой «Всемирное движение за Транс* Равенство (Global Action for Trans* Equality (GATE)) на тему процесса реформирования МКБ в партнерстве с Международной ассоциацией лесбиянок и гомосексуалов (International Lesbian and Gay Association (ILGA)). Ее запланировал и координировал Мауро Кабрал (GATE) при содействии Рут Балдаччино (ILGA) и при участии таких интерсекс-активистов, как: Яник Бастьен-Харлебоис (Канада), Морган Карпентер (Австралия), Дэн Гаттас (Германия), Холли Гринберри (Великобритания), Наташа Хименес (Коста-Рика), Ев Блейн Маттигак (Германия), Нтхабисенг Мокоена (Южная Африка), Даниэла Труффер (Швейцария) и Маркус Бауэр (Швейцария).
|
|
|
На встрече также присутствовали Майкл ван Гельдерен (Управление Верховного комиссара ООН по правам человека, OHCHR), Эстер Уисмоди (юрист по правам человека); Дорис Чоу (ВОЗ), Раджат Косла (ВОЗ), Сара Коттер (ВОЗ), Роберт Якоб (ВОЗ), Андре дю Плесси (ILGA) и Ренато Сабадини (ILGA).
На первом этапе последующих мероприятий интерсекс-участники подготовили этот вводный документ для Консультативной группы ВОЗ по вопросам урогенитального, репродуктивного здоровья и здоровья матерей (GURM TAG) для пересмотра МКБ, в котором указаны конкретные проблемы, связанные с интерсекс-вопросами, что возникают в процессе реформирования МКБ. Документ предназначен для рассмотрения в качестве приглашения к крайне важному диалогу между интерсекс-активистами и Всемирной организацией здравоохранения.1 Он основан на следующих принципах:
■ Люди с интерсекс признаками имеют признаки здорового проявления разнообразия человеческого тела.
|
|
|
■ Здоровье и благополучие интерсексов зависит от способности отделить медицинскую необходимость от установленных культурных норм, касающихся половых различий.
■ Диагностическая классификация людей с интерсекс признаками оказывает прямое влияние на социально-медицинское управление, включая ведение протоколов, методик и процедур в отношении информированных согласий.
■ Права людей с интерсекс признаками должны быть приняты во внимание в любом процессе пересмотра и реформирования диагностических классификаций в отношении интерсексов.
■ Интерсексы должны быть вовлечены во все процессы принятия решений, касающихся их.
■ Данные, анализ и формирование знаний о социально-медицинском управлении в отношении интерсексов должны подлежать проверке и критическому пересмотру.
Вопросы терминологии
2.1. Определения
Люди с интерсекс признаками (интерсексы) рождаются с атипичными изменениями физических характеристик, включая атипичные генетические, гормональные или анатомические особенности. Геномный ресурсный центр Всемирной организации здравоохранения использует широкое определение: «Интерсекс называют врожденную аномалию репродуктивной и половой системы».2 Управления Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека (УВКПЧ) заявляет: «Интерсексы рождаются с сексуальной анатомией, репродуктивными органами и/или набором хромосомам, которые не соответствуют типичным определениям для мужского или женского пола».3
|
|
|
Существует много форм проявления интерсекса; это скорее спектральное или зонтичное определение, а не единая категория. Она включает в себя различное число хромосом, ответы разных тканей на действие гормонов, другой гормональный баланс или комплекс гормонов в период внутриутробного развития, а также ряд атипичных анатомических половых характеристик. Характерные особенности интерсекс также заключаются в отличиях развития, вызванных воздействием экологических факторов. Науке известны, по меньшей мере, 30 или 40 различных вариаций; 10-80% случаев являются идиопатическими, без точного диагноза.4 Некоторые общие вариаций диагностируются внутриутробно, другие могут проявляться при рождении. Некоторые характерные интерсекс признаки становятся очевидными в период полового созревания, или когда человек пытается зачать ребенка, или случайным образом. Тем не менее, большинство интерсекс характеристик являются не патологическими, но представляют собой здоровое проявления особенностей человеческого тела.
|
|
|
Интерсекс и нарушение формирования пола (НФП)
Термин «интерсекс» был придуман в начале 20 столетия, чтобы отделить это понятие от понятия «гермафродит», который в биологии все чаще использовался для определения организмов, которые могут выполнять одновременно «мужские» и «женские» функции. Определение и смысл термина «интерсекс» отличаются, к примеру, в ответ на аргументирование, что термин является неточным или уничижительным, что рассматриваемые лица не являются интерсексами, а девочками и мальчиками, которые нуждаются в устранении неоднозначности6, или что он определяет различия, которые требуют «исправления»7. Это следствие исторической модели. Например, многие интерсексы не являются «настоящими» гермафродитами, они могут считаться «псевдо гермафродитами»8. В 2006 году Совместное заявление клинический врачей заменило термин «интерсекс» термином «нарушение формирования пола» или НФП.9 Термин НФП, в частности определение «нарушение», оказались спорным; в настоящее время термин «интерсекс» является гораздо более распространенным, чем в 2006 году, в том числе на уровне национального законодательства и регулирования, медицинского руководства10, и активно используется международными институтами.
В эволюции терминологии, обусловленной утверждениям о неточной или уничижительной формулировке, нет никаких доказательств тому, что новые понятия сняли стереотипы или привели к улучшению самого лечения или результатов лечения пациентов. Тем не менее, весь спектр уничижительной лексики сохраняется в пересмотренной версии МКБ-11, с поразительным пренебрежением наиболее часто используемого слова – слова, наиболее часто используемого национальными и международными учреждениями и самой общиной, а именно «интерсекс».
Интерсекс-активисты стали открыто выступать со своими акциями в 90-х годах, в том числе путем основания общества интерсексов Северной Америки, групп поддержки по вопросам синдрома нечувствительности к андрогенам, консорциума в Латинской Америке, национальных и международных сетей и других действий, направленных на изменение доминирующих лечебных протоколов и содействию защиты прав ребенка.
Ученые в области медицинской социологии определили, что обоснованием для смены терминологии было повторное заверение медицинского управления в виду критики со стороны общества. Джорджиан Дэвис заявляет:
Медицинские работники должны были удержать свой авторитет перед лицом действий в защиту прав интерсексов, и они сделали это лингвистическим путем, посредством переосмысления диагноза интерсекс. Новый термин НФП объясняет «пол», как научное явление, являющееся при этом бинарным... Такой подход деликатно переносит понятие интерсекс в медицинскую плоскость и уберегает от критики в отношении его медикализации.13
Морган Холмс утверждает, что сдвиг терминологии «вновь показывает клиническую силу в определении и способности успокоить людей с таким диагнозом».14
Во многих ситуациях внедрение термина «нарушение формирования пола» также определяет нарушения там, где в ином случае нарушения не наблюдались бы. В отчете Швейцарского национального консультативного комитета по биомедицинской этике по вопросам интерсекс, опубликованном в ноябре 2012 года, говориться, что:
Не во всех случаях НФП имеет место быть (патологическое) «нарушение», т.е. функциональный недостаток, связанный со страданием. В редких случаях НФП может включать вариации от нормы полового развития, которое не требует медицинского лечения. С точки зрения самих интерсексов термин «нарушение» может в таком случае расцениваться как стереотипный».15
Также, в отчете Комитета по общественным отношениям сената Австралии по вопросам Вынужденной или принудительной стерилизации интерсексов в Австралии за 2013 год, указано:
2.4. Не каждый человек, являющийся интерсексом, имеет проблемы со здоровьем: имеет ли человек «нарушения» не определяется тем, является ли он с биологической точки зрения «интерсексом». Человек может иметь определенную форму синдрома нечувствительности к андрогенам и нетипичные физиологические особенности, которые не соответствуют полностью особенностям, свойственным женщинам или мужчинам, а также может иметь или не иметь проблем со здоровьем.11
В этом документе используется термин «интерсекс» для описания широкого спектра врожденных физических особенностей или отличий, которые находятся между стереотипными стандартами в отношении мужчины или женщины и затрагивают вопросы прав человека, влияющие на вопросы интерсексс. Содержание документа охватывает также соответствующие диагнозы в пересмотренных версиях МКБ-10 and МКБ-11 (экспериментальная версия).
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!