Интерсекс-вопросы и Международная классификация болезней

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

Процесс пересмотра и реформирования МКБ имеет ключевое значение для интерсекс-движения. Диагностические категории играют главную роль в выражении научного понимания, определении медицинских подходов, донесении клинических протоколов, определении хирургической гормональной и других видов терапии.¹⁶ Диагностические категории которые определяют интерсексов дают четкое определение различию между стереотипными стандартами для женщин и мужчин, которые считаются нормой с точки зрения здоровья, с одной стороны, и людьми, которые не вписываются в эти стандарты, с другой, и считаются такими, что «имеют нарушения» и «атипичные отклонения». Потому действующие классификации способствуют укреплению стереотипов и дискриминации в отношении интерсексов; они обеспечивают правомерность¹⁷ медицинских попыток «исправить» или «вернуть в рамки нормы» интерсексов путем хирургического вмешательства и применения гормональных средств. Они играют непосредственную роль в определении отношения к интерсексам в обществе в целом.

В любой точке мира, люди, рожденные интерсексами, подвергаются процедурам «нормализации», включая клитородектомию, лабиопластику, вагинопластику, гонадэктомию, «исправление» гипоспадии, и лечению стероидами или половыми гормонами. Многие из этих процедур выполняются в младенчестве и раннем детстве, когда интерсексы не могут дать свое информированное согласие на такие манипуляции. Новорожденные, младенцы, дети и подростки с интерсекс признаками также подвергаются соответствующим практикам в медицинских учреждениях, включая постоянное воздействие. В разных частях света борьба с интерсексами также включает социально-правовые меры, в том числе, невыдачу свидетельства о рождении.

Большинство из этих методов лечения имеют пожизненные последствия: они приводят к невозможности иметь детей, генитальной нечувствительности и нарушению половой функциональности¹⁸, хроническим болевым ощущениям, хроническим кровотечениям и хроническим инфекциям, послеоперационным депрессиям и травмам (во многих случаях, связанных с опытом изнасилования), образованию обширных внутренних и внешних рубцов, метаболическому нарушению. Такие процедуры были осуждены на международном уровне как различные формы обрезания половых губ. Они формируют и усиливают культурное восприятие интерсексов как людей с нарушениями и постыдными отклонениями; они провоцируют формирование социальной среды, вынуждающей к изменениям.

Процесс реформирования МКБ выиграет от глубинного пересмотра предположений и концепций в отношении определения пола и связи между клиническим языком и терапией. В рамках нашего обзора пересмотры МКБ-10 и МКБ-11 (экспериментальная версия) следует отметить, что термин «гермафродит» явно не фигурирует; однако, диагнозы, связанные с определением интерсекс, приводятся в обеих версиях, со многими общими характеристиками:

■ Обе версии МКБ разделяют одно безусловное и стандартное понятие пола, как бинарной переменной, когда все люди, которые отличаются от стандарта женского или мужского пола, являются по определению людьми с патологией.

■ Термин «гетерогенность» в обеих версиях МКБ имеет одинаково негативное определение интерсексов с использованием патологизированных и стереотипных описаний для постановки диагнозов, таких как «нарушение», «болезнь», «порок», «патология», «дефект» и «аномалия». Многие из этих определений могут использоваться в описании одного диагноза.

■ В обеих версиях МБК объединены разные диагностические языки (к примеру, «гермафродитизм» и «НФП»).

Диагнозы, связанные с интерсекс признаками, в МКБ-10 описаны в следующих главах:

■ Глава IV. Эндокринная система, питание и нарушение обмена веществ.

■ Глава XIV. Болезни мочеполовой системы.

■ Глава XVII. Врожденные пороки развития, деформация и хромосомные аномалии.

Что касается версии МКБ-11 (экспериментальная версия), категории, связанные с интерсекс признаками, можно найти в следующих главах:

■ Глава 5. Болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушение обмена веществ.

■ Глава 6. Состояния, которые имеют отношение к сексуальному здоровью.

■ Глава 17. Болезни мочеполовой системы.

■ Глава 20. Пороки развития.

Наиболее показательными различиями между версиями МКБ-10 и МКБ-11 являются:

■ Введение понятия «нарушение формирования пола» как основной диагностической категории. Это введение, совместимое с языком, предложенным в Совместном заявлении клинических врачей 2006 года, представляет собой эпистемологический поворот в направлении генетики в определении категорий, связанных с интерсекс признаками, а также повторное утверждение медицинского управления и повторной медикализации интерсекс.

■ Внедрение Главы VI. Состояния, которые имеют отношение к сексуальному здоровью.

Касательно Главы VI, мы считаем необходимым привлечь внимание ВОЗ к двум моментам:

■ Внедрение предложенной категории «гендерное несоответствие в детстве» резко критикуется транс* активистами и экспертами.²¹ Их критика имеет две основные причины: определение «гендерное несоответствие в детстве» не несет медицинской оценки общего состояния здоровья и патологизирует отклонение от нормы пола в детстве, с сопутствующей опасностью укрепления бинарной системы определения пола, содействия укреплению стереотипов и усилению дискриминации, а также оправдания методов лечения, направленных на «исправление отклонений», и других принудительных методов лечения. По тем же причинам, предложенная категория «гендерное несоответствие в детстве» создает серьезный риск для детей-интерсексов. Процедуры «нормализации» часто оправдываются настоятельной необходимостью обеспечения телесного соответствия, к примеру, путем удаления «несоответствующего» органа, такого как половые железы, которые не соответствуют определенному полу, или путем уменьшения «несоответствующих» тканей, чтобы сделать органы соответствующими стереотипным представлениям о мужской и женской анатомии. Как следствие, оценка предлагаемой категории должна рассматривать потенциальные негативные последствия для здоровья и права детей-интерсексов.

■ Введение предложенной категории «изменения в мужской анатомии» (6A50-6A5Z) и «изменения в женской анатомии» (6A40-6A4Z) и, в частности, внедрение категории «обрезание женских половых губ» (6A40) указывает на четкое намерение обратить внимание на проблему обрезания половых губ. Этот материал должен быть дополнительно включен в раздел «изменения, оказывающие внимание на анатомию интерсексов».

Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!