Постановка очистительной клизмы детям
Оснащение:
Пеленальный стол с матрацем, клеенка, пеленка, стерильный резиновый баллончик (№1-6), емкость с кипяченой водой комнатной температуры (для детей грудного возраста 28-30оС, для детей старшего возраста 22-24оС), стерильное вазелиновое масло, медицинские перчатки, фартук, шпатель, лоток, горшок, медицинская документация, ручка, емкость с дезраствором.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Подготовка к процедуре | |
| 1.1. Объяснить маме цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение | Обеспечивается право на информацию, участие в процедуре |
| 1.2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть фартук, медицинские перчатки | Обеспечивается инфекционная безопасность | ||
| 1.3. Набрать в баллончик необходимое количество воды, выпустить лишний воздух | Обеспечивается условие проведения процедуры | ||
| 1.4. Смазать наконечник вазелином при помощи шпателя или полить вазелиновым маслом. | Облегчается введение наконечника в прямую кишку. Предупреждается возникновения неприятных ощущений ребенка | ||
| 1.5. Постелить на пеленальный стол клеенку, пеленку. Положить еще одну пеленку, которой вытирают ребенка после подмывания | Обеспечивается инфекционная безопасность. Предотвращается переохлаждение | ||
| 2. Выполнение процедуры | |||
| 2.1. Уложить ребенка возрастом до 6 месяцев на спину и приподнять ноги вверх, после 6 месяцев - на левый бок, ноги согнуть в коленных суставах и прижать к животу | Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки | ||
| 2.2. Не разжимая баллончик, вести наконечник осторожно, без усилий, в анальное отверстие и продвинуть в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем преодолев сопротивление сфинктера параллельно копчику. Примечание: глубина введения наконечника детям разного возраста: - до 1 года 1-3 см; - до 3 лет 3-4 см; - до 5 лет 4-5 см. | Условия проведения процедуры | ||
| 2.3.Медленно, нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая баллончик, извлечь наконечник из прямой кишки. Примечание: необходимое количество воды: - новорожденному 30 мл; - детям первого полугодия до 50 мл; - детям второго полугодия до 100 мл; -детям старше 1-го года количество воды берется из расчета 100 мл на 1 год жизни. | Предупреждается развитие неприятных ощущений у ребенка. Предотвращается всасывание воды обратно в баллончик | ||
| 2.4.Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой, ребенка старшего возраста высадить на горшок. | Обеспечивается разжижение каловых масс и начало перистальтики. | ||
| 3. Завершение процедуры.
| |||
| 3.1. Убрать пеленку с каловыми массами. | Обеспечивается инфекционная безопасность | ||
| 3.2. Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить пеленкой промокательными движениями. | Обеспечивается комфортное состояние после процедуры | ||
| 3.3. Использованные пеленки сбросить в мешок для грязного белья. | Обеспечивается инфекционная безопасность | ||
| 3.4. Запеленать (одеть) малыша. | Предотвращается переохлаждение | ||
| 3.5. Снять фартук, перчатки, поместить их в емкость с дезраствором. Обработать руки гигиеническим способом | Обеспечивается инфекционная безопасность | ||
| 3.6. Сделать запись о проведении процедуры и реакцию на нее пациента в соответствующей медицинской документации | Обеспечивается документирование процедуры Обеспечивается преемственность сестринского ухода | ||
|
|
|
Взятие анализа кала для бактериологического исследования на кишечную группу
Оснащение:
§ Стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом.
§ Штатив для пробирок.
§ Перчатки.
§ Бланк-направление, стеклограф.
| Этапы | Обоснование | ||
| 1.Подготовка к процедуре | |||
| 1.1. Объяснить маме цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение | Обеспечивается право на информацию, участие в процедуре | ||
| 1.2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности
| ||
| 1.3. Надеть фартук и перчатки | |||
| 1.4. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечивается условие проведения процедуры | ||
| 1.5. На пеленальный стол или кушетку положить клеёнку и пеленку. | Предупреждение загрязнения мебели | ||
| 1.6. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонки | Обеспечивается условие проведения процедуры | ||
| 2. Выполнение процедуры | |||
| 2.1. Детей 1-го года жизни уложить на спину с приподнятыми кверху ножками. Детей старшего возраста уложить на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. | Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки | ||
| 2.2. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | Обеспечение проведения процедуры | ||
| 2.3. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку и собрать содержимое со стенок. Примечание: глубина введения петли у детей 3 – 4 см; петлю продвигают вначале по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику. | Обеспечение правильности проведения процедуры | ||
| 2.4. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки. Примечание: не брать кал с явными примесями крови, т.к. кровь имеет бактерицидные свойства. | Обеспечение достоверности результатов | ||
| 3. Завершение процедуры
| |||
| 3.1. Снять перчатки, поместить в дезраствор. | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 3.2. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 3.3. Выписать направление в бактериологическую лабораторию | Обеспечение передачи информации | ||
| 3.4. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении. | Обеспечение достоверности результата. | ||
| 3.5. Отправить материал в бак.лабораторию. | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 3.6. Сделать запись о проведении процедуры в соответствующей медицинской документации | Обеспечивается документирование процедуры. Обеспечивается преемственность сестринского ухода | ||
Ведение пищевого дневника.
Пищевой дневник ведется ежедневно, обычно в течение 1 месяца, в графах дневника медсестра или мать четко отвечает на все вопросы.
Схема ведения пищевого дневника
| Дата, время приема пищи | Пищевые продукты (состав, объем, способ приготовления) | Состояние, жалобы, наличие симптомов, время их появления, динамика состояния в течение дня | Стул, время, характер стула | Примечание: отметить прием медикаментов, их переносимость, вопросы, возникшие в течение дня |
В графе «пищевые продукты» пациенты должны отмечать название продукта, его объем, съеден ли он в чистом виде или в составе других продуктов, а также способ кулинарной обработки. Например, если указывается:
1. Хлеб. Указать, какой (белый, черный, бородинский, орловский, булка сдобная, с маком, с изюмом, с повидлом, булка сметанная и т.д.).
2. Молоко. Указать, какое (коровье, козье, кобылицы и др.), количество выпитого молока, степень кулинарной обработки (свежее, кипяченое, сгущенное, пастеризованное и т.д.). Если употребляются молочно-кислые продукты, то указать, какие (кефир, ацидофилин, простокваша, творог, ацидофильная паста и т.д.).
3. Мясо. Указать, какое (говядина, свинина, баранина, конина, кроличье, куриное, утиное, гусиное и т.д.), количество съеденного продукта и степень кулинарной обработки (бульон, котлеты жареные или паровые, мясо отварное, жареное, тушеное, шашлык и др., если добавляются специи, то указать, какие: перец, орехи, гранатовый или другие соки и т.д.).
В разделе «симптомы» указывается, какой симптом (зуд кожи, локализация, характер, распространенность и интенсивность кожных высыпаний; боль, локализация и интенсивность; заложенность носа, ринорея, затруднение дыхания, тошнота и другие гастроинтестинальные проявления), время их появления, интенсивность, продолжительность, проводимые мероприятия по устранению возникших симптомов.
Интенсивность клинических проявлений выражается в символах (+) или (-).
- – симптомы отсутствуют;
+ – симптомы выражены слабо;
++ – симптомы средней степени выраженности;
+++ – резко выраженные симптомы.
В графе «стул», отмечается время и характер его: цвет, консистенция (нормальный, кашицеобразный, жидкий и т.д.), запах, наличие примесей (непереваренная пища, слизь, кровь и т.п.).
В графе «примечание» больной отмечает время и дозу медикаментов, если он их принимал, способ их введения. В этой же графе фиксируют все вопросы, которые возникли в течение дня.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 382; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!