Примерные формулировки диагноза
1. Гипертоническая болезнь I стадии (АГ 1 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений средний) без признаков хронической сердечной недостаточности.
2. Гипертоническая болезнь II стадии (АГ 1 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений высокий) без признаков хронической сердечной недостаточности. Атеросклероз сонных артерий (бессимптомное течение). Хроническая болезнь почек 3 стадии. Вторичная нефропатия смешанного генеза (атеросклеротического, гипертензивного).
3. Гипертоническая болезнь III стадии (АГ 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений очень высокий). Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Атеросклеротический и постинфарктный (неизвестной давности) кардиосклероз. Хроническая сердечная недостаточность II А стадии, 2 функционального класса.
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ (ВТОРИЧНЫЕ) АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
По МКБ Х: I 15 – вторичная гипертензия
Классификация (по N.M. Kaplan, 2001)
Вторичные систоло-диастолические артериальные гипертензии
1. Почечные
1.1. Заболевания паренхимы почек: острый и хронический гломерулонефрит; наследственный нефрит; хронический пиелонефрит; интерстициальный нефрит; поликистоз почек; обструктивные нефропатии; поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани; диабетическая нефропатия; гидронефроз; туберкулез почек; врожденные гипоплазии почек; миеломная нефропатия; синдром Гудпасчера.
|
|
|
1.2. Реноваскулярные артериальные гипертензии: атеросклероз почечных артерий; фибромускулярная дисплазия почечных артерий; тромбозы почечных артерий и вен; аневризмы почечных артерий; неспецифический аорто-артериит.
1.3. Опухоли почек, продуцирующие ренин.
1.4. Первичная почечная ретенция натрия (синдром Лиддла).
1.5. Нефроптоз.
2. Эндокринные: надпочечниковые (синдром Кушинга, врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома); гипотиреоз; акромегалия; гиперпаратиреоз; карциноид.
3. Коарктация аорты.
4. Артериальная гипертензия при беременности.
5. Неврогенные нарушения: повышенное внутричерепное давление (опухоль головного мозга, энцефалит, респираторный ацидоз); квадриплегия; интоксикация свинцом; острая порфирия; гипоталамический (диэнцефальный) синдром; семейная дисавтономия; синдром Гийена-Барре; ночные апное центрального генеза.
6. Острый стресс, включая операционный: психогенная гипервентиляция; гипогликемия; ожоговая болезнь; панкреатит; абстинентный синдром при алкоголизме; криз при серповидноклеточной анемии; состояние после реанимационных мероприятий.
|
|
|
7. Артериальные гипертензии, индуцированные лекарствами, а также при экзогенных интоксикациях: прием оральных контрацептивов; лечение глюкокортикоидами, минералокортикоидами, симпатомиметиками, эстрогенами; лечение ингибиторами моноаминооксидазы одновременно с приемом продуктов, богатых тирамином; интоксикация свинцом, таллием, кадмием.
8. Увеличение объема циркулирующей крови: чрезмерные внутривенные трансфузии; истинная полицитемия.
9. Злоупотребление алкоголем (хронический алкоголизм).
Вторичные систолические артериальные гипертензии
1. Увеличенный сердечный выброс: недостаточность клапана аорты; артериовенозная фистула, открытый артериальный проток; синдром тиреотоксикоза; болезнь Педжета; гиповитаминоз В1; гиперкинетический тип гемодинамики.
2. Склерозированная ригидная аорта.
Комментарий
Симптоматическая артериальная гипертензия – это повышение артериального давления, этиологически связанное с определенными, как правило, клинически хорошо очерченными заболеваниями органов или систем, участвующих в регуляции артериального давления.
По данным разных авторов частота симптоматических артериальных гипертензий составляет от 5 до 15% всех случаев артериальной гипертензии.
|
|
|
Обследование пациентов с эссенциальной и симптоматической
Гипертензией
При обследовании больного с эссенциальной АГ необходимо стартовать с простых методов исследования к более сложным. На первом этапе выполняют рутинные исследования, обязательные для каждого больного в плане диагностики АГ. На втором этапе рекомендуются дополнительные исследования для уточнения формы вторичной АГ, оценки факторов риска, поражений органов-мишений и ассоциированных клинических состояний. Профильные специалисты по показаниям проводят углубленное обследование пациента, когда требуется подтвердить вторичный характер АГ и оценить состояние больных при осложненном её течении. При первичном обращении пациента с АГ рекомендуется провести максимально возможное обследование для исключения симптоматического характера повышения АД.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 165; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!