Обязательные лабораторные исследования
· общий анализ крови
· общий анализ мочи
· биохимическое исследование крови: креатинфосфокиназа МВ фракция, тропонин, креатинин, общий холестерин + фракции холестерина, С-реактивный белок, фибриноген, сиаловые кислоты, глюкоза, электролиты крови
· исследование гормонального статуса (тиреотропный гормон, альдостерон, кортизол в крови); определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче)
· серологическое исследование крови: LE-клетки, антистрептолизин-О, антистрептокиназа
Обязательные инструментальные исследования
• ЭКГ
• суточное мониторирование ЭКГ и (или) АД и самоконтроль АД
• нагрузочные ЭКГ пробы (ВЭМ, тредмил)
• Эхокардиография
• исследование глазного дна
• УЗИ почек и надпочечников
• УЗИ щитовидной железы
• УЗИ органов малого таза (яичники)
• рентгенография органов грудной клетки
• рентгенография придаточных пазух носа
• рентгенография шейно-грудного отдела позвоночника
Дополнительные инструментальные исследования (выполняются по результатам обязательных)
• ЭКГ с фармакологическими препаратами (проба с нитроглицерином, калием и др.)
• чреспищеводная предсердная электрическая стимуляция (ЧПЭС)
• УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
• ортопантомограмма
• брюшная аортография; КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга
Консультации специалистов по показаниям: невролог, окулист, эндокринолог, психиатр, стоматолог, гинеколог и др.
|
|
|
Основной задачей при обследовании пациента с нейроциркуляторной астенией является исключение органической патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, а также диагностика заболеваний, способных вызывать сходные клинические проявления с проявлениями НЦА. Наиболее часто этими заболеваниями являются: гипертоническая болезнь, симптоматические АГ, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, миокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца, системные заболевания, тиреотоксикоз, заболевания почек, опухоли головного мозга, остеохондроз позвоночника, скрытые очаги инфекции (ЛОР-инфекция, одонтогенная инфекция).
Характеристика лечебных мероприятий
Диета с ограничением поваренной соли до 5 г/сут (при наличии синдрома артериальной гипертензии), увеличение в рационе растительной пищи (овощей и фруктов).
Изменение образа жизни, направленное, на коррекцию модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, гиподинамия, 8-ми часовой сон ночью и др.); при длительном нервно-эмоциональном напряжении рекомендовать смену обстановки (турпоездка, санаторий и т.п.)
|
|
|
Физиотерапевтические методы (электросон, ЛЕНАР, электрофорез с седативным препаратом)
Медикаментозные препараты, применяемые для лечения НЦА: седативные средства: настойка валерианы, пустырника, пиона, афобазол; метаболические препараты (преимущественно применительно к лицам с НЦА кардиального типа): милдронат, магнерот, магне-В6, рибоксин. При НЦА гипертензивного типа в симптоматических целях может быть рекомендован курсовой приём ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл, хинаприл и др.), блокаторов АТ1-ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан), в-адреноблокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, бетаксолол и др.), антагонистов кальция (верапамил ретардного высвобождения, фелодипин, амлодипин и др.), тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (гидрохлортиазид, индапамид). При НЦА гипотензивного типа, в случаях, когда на фоне общих мер у пациента сохраняется связанная с артериальной гипотензией выраженная клиническая симптоматика, необходимо назначение лекарственных препаратов. Существует практика применения «тонизирующих» средств, таких как кофеин по 50 мг утром, настойка женьшеня по 15-25 капель утром и днем, пантокрин по 30 капель утром и днем, экстракт элеутерококка по 20 капель утром и днем. Медикаментозное лечение артериальной гипотензии, связанное с нейроциркуляторной астенией, может включать в себя применение б–адреностимулирующих агонистов, в частности мидодрина гидрохлорида. Что касается употребления поваренной соли, то пациентам с первичной артериальной гипотензией не рекомендуется существенного ограничения таковой в рационе питания.
|
|
|
Продолжительность стационарного лечения – 8-12 дней.
Требования к результатам лечения: достижение купирования симптоматики заболевания.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
(ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ)
По МКБ Х: I 10 – эссенциальная [первичная] гипертензия
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 211; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!