Некоторых показателей физико-химических свойств крови
В ходе развития детей физико-химические свойства крови претерпевают некоторые изменения. У новорожденных содержание белков значительно ниже, чем у взрослого человека. Их уровень достигает нормы взрослых у детей в три года. У новорожденных относительно высока концентрация глобулинов. В грудном возрасте их содержание уменьшается, а альбуминов – нарастает. Доля отдельных фракций белков достигает их соотношения у взрослых в 2-3-летнем возрасте. Прогрессивно с возрастом у детей нарастает активность ферментов плазмы. Вместе с тем ряд компонентов минерального состава плазмы (K+, Na+, Ca2+, Mg2+) остается относительно стабильным.
Относительная плотность крови в первые дни жизни больше (1060-1080 г/л), чем у взрослых (1050-1060 г/л).
Вязкость крови в первые дни жизни в 2-3 раза выше, чем у взрослых и достигает их уровня к 1 месяцу.
Осмотическая резистентность эритроцитов (минимальная) у новорожденных ниже, чем у взрослых, но уже к 1 месяцу она становится такой же, как у взрослых.
Скорость оседания эритроцитов у новорожденных равна 1-2 мм/ч, затем увеличивается и у детей в 1 год достигает нормы взрослых.
Водородный показатель (рН) крови у новорожденных ниже (рН=7,13-6,23), чем у взрослых (рН=7,35-7,40), т.е. в первые сутки жизни имеет место метаболический ацидоз. Но уже на 3-5 сутки рН достигает значений взрослого человека. Однако на протяжении всего детства снижено количество буферных оснований, т.е. имеет место компенсированный ацидоз.
|
|
|
При старении содержание белков крови почти не меняется, но изменяется соотношение между альбуминами и глобулинами: содержание первых падает, а вторых возрастает. Концентрация ионов Na+, K+, Ca2+, Cl- стабильна, а негемоглобинового железа и микроэлементов (кобальта, никеля) падает. Вязкость крови не претерпевает существенных изменений.
ГРУППЫ КРОВИ
Часто для сохранения жизни при кровопотерях и травмах приходится возмещать кровь. Первое упоминание о переливании крови относится к 1667 г, когда кровь ягненка была перелита человеку. Человек остался жив. Дальнейшие переливания крови оканчивались смертью и французский парламент запретил переливание крови. В 1829 году Блендель (Англия) и в 1832 году Вольтер (Россия) продолжили переливание крови. До 1870 года было проведено 60 переливаний: 16 из них окончились смертью пациента. Почему некоторые переливания оканчивались смертью? Этот вопрос изучали австрийский ученый Карл Ландштейнер и чешский психиатр Ян Янский. При смешивании эритроцитов одних людей с сывороткой других они наблюдали явление изогемагглютинации, т.е. склеивания эритроцитов. Причины склеивания были раскрыты Ландштейнером. В эритроцитах человека были обнаружены агглютиногены - вещества, которые могут быть склеены, т.е. склеиваемые вещества. Различают два вида агглютиногенов, которые обозначают латинскими буквами А и В. Ландштейнер обнаружил, что у людей в эритроцитах могут содержаться агглютиноген А или В, или же они оба могут отсутствовать. Соответственно этому Ландштейнер и открыл три группы крови. Ян Янский открыл четвертую группу крови, в эритроцитах которой содержатся оба вида агглютиногенов. Янский дал группам крови порядковые обозначения римскими цифрами I, II, III, IV. Наряду с агглютиногенами Ландштейнер в плазме крови обнаружил два вида агглютининов - веществ, которые склеивают, т.е. склеивающие вещества. Они и поныне обозначаются греческими буквами α и β. Агглютинины α и β являются врожденными антителами. В плазме крови человека может быть агглютинин α или β, могут быть оба вместе или же оба отсутствовать. Эти четыре группы крови в настоящее время принято обозначать также и латинскими буквами.
|
|
|
Группы крови человека передаются по наследству и не меняются.
Серологический состав основных групп крови системы АВО
| Группы крови | Эритроцит Антигены |
П Л А З М А
| ||||
| Агглютинины и гемолизины | Анти-Н-антитела | Антиагглютинины | ||||
| I(0) | H, 0 | α,β | Нет | Нет | ||
| II(A) | А | β | Много | A | ||
| III(B) | В | α | Мало | B | ||
| IV(AB) | АВ | Нет | Много | AB | ||
Агглютинины имеют два центра связывания. Поэтому молекула агглютинина образует мостик между двумя эритроцитами. Значит каждый эритроцит за счет агглютининов связывается с соседними и образуется конгломерат (реакция агглютинации). Реакция агглютинации происходит при встрече агглютиногена с одноимённым агглютинином: А с α, В с β. В плазме наряду с агглютининами имеются гемолизины (их также два вида: α и β). При встрече агглютиногена с гемолизином происходит гемолиз эритроцитов. Гемолизины действуют при температуре 37-40о С. Поэтому переливание несовместимой крови через 30-40 с приводит к гемолизу эритроцитов. При комнатной температуре происходит только агглютинация, но не наблюдается гемолиз. В плазме крови II, III,IV групп имеются антиагглютинины (во II группе–A, III–B, IV–AB), покинувшие эритроцит и ткани. Они связывают агглютинины и гемолизины крови при переливании небольших ее доз. Но у 10-20% людей имеется высокая концентрация агглютининов и гемолизинов, которые не могут быть связаны с антиагглютининами.
|
|
|
На мембране эритроцитов у людей с первой группой крови находится антиген Н, а у людей с другими группами крови он присутствует на клетках в качестве скрытой детерминанты. Из Н-антигена образуются антигены А, В. Антиген Н у лиц с первой группой крови может быть связан с анти-Н-антителами, которые часто встречаются в крови второй и четвертой групп и реже в третьей. У людей с I группой крови встречаются изоиммунные антитела анти-А и реже анти-В. Значит, наличие антигена-Н и изоиммунных антител может быть причиной гемотрансфузионных осложнений при переливании крови первой группы людям с другими группами. У людей с I(0) группой крови найдена специфическая субстанция, обозначаемая символом О - это слабый антиген. В настоящее время система АВО часто обозначается АВН, а вместо терминов агглютиноген и агглютинины применяются соответственно антиген и антитела.
С учётом причин агглютинации были сформулированы два основных классических правила переливания крови, которые сводятся к следующему.
1. Чтобы избежать склеивания эритроцитов и последующих осложнений, требуется исключить встречу агглютиногенов донора с одноименными агглютининами реципиента.
2. При переливании крови агглютинины и гемолизины донора в расчет не принимаются, т.к. они разводятся в плазме реципиента, связываются с его антиагглютининами и теряют свою активность, не представляя опасности для эритроцитов.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!