Особенности неспецифической резистентности
Микрофагальная функция нейтрофилов формируется уже внутриутробно (по одним данным, на 20-23 неделе, а по другим – на 6-12 неделе). Позже формируется макрофагальная реакция. К рождению ребенка активность фагоцитоза достигает уровня взрослых. Однако, фагоцитоз отличается по качеству: отсутствует завершающая фаза, она формируется через 2-6 месяцев. Это обусловлено низким содержанием неферментных катионных белков. У детей раннего возраста пневмококки не подвергаются фагоцитозу, что объясняет более высокую их заболеваемость пневмонией и ее более тяжелое течение (осложнения – деструкция легких). Стафилококки и гонококки даже могут размножаться в протоплазме фагоцитов. Лишь после 5 лет жизни детей фагоцитоз качественно соответствует таковому взрослых.
Лизоцим. Его содержание в сыворотке крови у новорожденных превышает уровень у взрослых.
Пропердин. Его количество в момент рождения низкое, но в течение первой недели жизни быстро нарастает и держится на высоком уровне на протяжении всего детства.
Интерферон. Способность к его образованию у новорожденных высокая, но в течение года она снижается и только с возрастом постепенно увеличивается, достигая уровня взрослых к 12-18 годам. Особенность возрастной динамики интерферонообразования служит одной из причин повышенной восприимчивости детей раннего возраста к вирусной инфекции и ее более тяжелого течения, особенно ОРВИ.
|
|
|
Комплемент. Его активность у новорожденных составляет 50% от ее уровня у взрослых. Затем его содержание нарастает и с возраста 1 мес не отличается от количества у взрослых.
Таким образом, гуморальный механизм неспецифической резистентности у детей почти соответствует ему у взрослых.
Особенности иммунной системы
Дифференцировка на Т- и В-лимфоциты начинается еще внутриутробно.
В-лимфоциты определяются на 10-12-й неделе, а антителообразование (JgM) в этот период незначительно, оно более активно с 20-й недели (JgG) и 28-й недели (JgA).
Т-лимфоциты начинают образовываться на 10-11-й неделе. С 9-15 недели жизни появляются признаки клеточного иммунитета. У новорожденных на долю Т-лимфоцитов приходится 33-56% от всех лимфоцитов, а у взрослых – 60-70%. Последнее соотношение наблюдается у детей в 2-х летнем возрасте.
Иммунная система в процессе возрастного развития проходит несколько этапов. Первый этап наблюдается сразу после рождения, когда организм встречается с большим количеством антигенов. В это время велика роль супрессорных Т-клеток, которые предупреждают развитие гипериммунных реакций, а Т-киллеров - низкая. В крови много Т-лимфоцитов, но они и В-лимфоциты функционально незрелы. В этот период гуморальный иммунитет обеспечивается почти полностью материнскими антителами (JgG). В это время отсутствуют (или имеются следы) JgG, JgA, JgE, JgD, поэтому в первые 3 месяца жизни дети полностью невосприимчивы к вирусным инфекциям, т.е. проявляется своеобразная ареактивность (например, кори), но необычайно легко восприимчивы к бактериальным инфекциям, что обусловлено низким содержанием JgA.
|
|
|
Второй период становления иммунной системы развивается через 3-6 месяцев, когда полностью разрушаются материнские иммуноглобулины. В-лимфоциты продуцирует в основном JgM. И хотя число лимфоцитов в это время велико, лимфоциты функционально еще незрелы. Большинство антигенов вызывает первичный ответ, не оставляющий иммунологической памяти. В целом низкое содержание иммуноглобулинов в первый год жизни объясняет высокую восприимчивость детей к различным заболеваниям органов дыхания, пищеварения, к гнойничковым поражениям кожи.
Третий период приходится на конец 1-го и второй год жизни. В этот период ребенок начинает ходить, возрастают его контакты с детьми и с внешним миром, увеличиваются антигенные нагрузки. Вместе с тем, в этот период синтез иммуноглобулинов еще не высок (к концу 2-го года жизни содержание JgM и JgG достигает 60%, а JgA – 40% уровня взрослых). Поэтому в этот период особенно высока заболеваемость детей по сравнению с детьми других периодов детства. И все же иммунная система становится более зрелой (число Т-лимфоцитов у них с 2-х лет достигает уровня взрослых).
|
|
|
В 4-5 лет происходит второй перекрест в содержании нейтрофилов и лимфоцитов. После этого времени число первых повышается, а вторых – снижается. В это время развивается четвертый критический период созревания иммунной системы. В этот период содержание иммуноглобулинов М, G и Д почти соответствует уровню взрослых, т.е. повышение их уровня совпадает со снижением заболеваемости, а также с более доброкачественным течением болезней у детей старше 4-5 лет.
Пятый критический период связан с пубертатным скачком роста, который сопровождается относительным уменьшением массы лимфоидных органов. И хотя половые гормоны стимулируют гуморальное звено иммунитета, они подавляют клеточное звено. Вредные привычки, стресс могут в еще большей степени ослабить иммунную систему подростков.
При старении снижается интенсивность лейкопоэза. Содержание лейкоцитов в периферической крови уменьшается незначительно. В лейкоформуле снижается % эозинофилов и палочкоядерных нейтрофилов. Органы (селезенка, лимфатические узлы, миндалины), богатые лимфоидной тканью, подвергаются инволюции. Характерно явление иммунодефицита: снижение активности клеточных и гуморальных факторов иммунитета. У многих пожилых людей снижено абсолютное число лимфоцитов, Т-хелперов, но сохраняется обычное количество В-лимфоцитов. Лимфоциты слабее отвечают на митогены, их цитотоксический эффект снижен. Уровни иммуноглобулинов G, А снижены. Ослаблена выработка антител к пневмококковому полисахариду, часто неэффективна противогриппозная вакцинация, что понижает устойчивость пожилых к этим инфекциям. У мужчин и женщин старше 60 лет в крови выявляются аутоантитела, появление которых, возможно, является следствием перенесенных заболеваний.
|
|
|
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 820; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!