ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
§ 1. Прорехи в законодательстве, требовавшие реформы
Медицинское страхование как способ защиты государством прав пациента на полноценное лечение и охрану собственного здоровья уходит корнями в глубь веков. Недобросовестных лекарей (а то и просто мошенников), медиков, не располагающих требуемой квалификацией и знаниями, лишали права заниматься врачебной практикой и применяли другие суровые наказания.
До принятия Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации были установлены Законом РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Этим Законом права выбора страховой медицинской организации были одновременно закреплены за страхователем и гражданином, что фактически устраняло граждан от участия в ее выборе. За работающих граждан такой выбор делали работодатели, а за неработающих - региональные и местные органы власти.
Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, распространялись на работающих граждан с момента заключения с ними трудовых договоров. Согласно Закону РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" страхователь был обязан:
- заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;
|
|
|
- вносить страховые взносы в порядке, установленном этим Законом и договором медицинского страхования.
Оформлением полисов обязательного медицинского страхования в большинстве случаев занимались кадровые работники или другие сотрудники, назначенные приказом руководителя. При прекращении трудовых отношений работник обязан был сдать выданный ему страховой медицинский полис.
Обязательное страхование неработающего населения законодательством возлагалось на муниципальные власти. Как правило, платежи на обязательное медицинское страхование в этом случае должны были осуществляться за счет средств местных бюджетов, а расходы на указанные цели предусматривались в бюджетах субъектов РФ.
Но конкретные требования к размеру страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан со стороны органов государственной власти субъектов РФ прежним законодательством предусмотрены не были. Это приводило к существенному различию финансового обеспечения оказания медицинской помощи и, как следствие, снижало доступность, качество и объем медицинской помощи, оказываемой гражданам в различных регионах.
|
|
|
Отсутствовали и требования об оплате медицинских услуг в сфере обязательного медицинского страхования по полному тарифу. Прежде тариф на медицинскую помощь по базовой программе обязательного медицинского страхования включал лишь расходы на оплату труда с обязательными отчислениями, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов и прочие расходы. Например, на 2010 год подушевой норматив финансового обеспечения базовой программы за счет средств обязательного медицинского страхования был установлен в сумме 4059,6 руб. <1>.
--------------------------------
<1> Информация из доклада Минздравсоцразвития России "О реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2010 году".
Такой тариф являлся, мягко говоря, неполным, а точнее - минимальным. Это приводило к ограничению участия частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования, не давало гражданам возможности свободно выбрать медицинское учреждение вне зависимости от формы собственности.
Не был четко определен и правовой статус Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в системе обязательного медицинского страхования.
|
|
|
В прежнем Законе не было положений о единой базе данных застрахованных лиц в Российской Федерации. Это, в свою очередь, создавало трудности в предоставлении медицинской помощи за пределами региона, в котором был застрахован гражданин.
Отсутствовали нормы, раскрывающие права страховых медицинских организаций по контролю объемов, сроков и качества медицинской помощи.
В целом структура управления системой обязательного медицинского страхования была несовершенна.
Целью принятия Закона N 326-ФЗ являлось устранение перечисленных прорех в законодательстве, усовершенствование регулирования отношений в системе обязательного медицинского страхования.
§ 2. Усовершенствованное законодательство
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!