АНТИГІПЕРТЕНЗИВНІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ АМБУЛАТОРНОГО ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ
ГІПЕРТЕНЗІЇ У ДІТЕЙ ВІКОМ 1-17 РОКІВ
| Клас препаратів |
Препарат | Добова доза
| Кратність прийому препарату |
Дозованість | Показання за FDA |
Коментар
| |||
| Початкова | Максимальна | ||||||||
|
ІНГІБІТОРИ АПФ
| Беназеприл | 0,2 мг/кг- до10 мг | 0,6 мг/кг- до 40 мг | 1 | РКД | Так | 1.Усі АПФ протипоказані при вагітності, тому жінки дітородного віку повинні приймати контрацептиви. 2. Показане періодичне моніторування рівня калію та креатиніну у крові для виявлення гіперкаліємії та азотемії. 3. Кашель і ангіоедема найчастіше зустрічаються при застосуванні капторилу, рідше – інших ІАПФ. 4. Для беназеприлу, еналаприлу та лізиноприлу затверджені форми випуску у вигляді суспензій. 5. FDA ухвалиа застосування ІАПФ у дітей віком від 6 років і при кліренсі ≥ 30 мл/хв на 1,73 мІ. | ||
| Каптоприл | 0.3-0.5 мг/кг за 1 прийом | 6 мг/кг | 3 | РКД | Ні | ||||
| Еналаприл | 0.08 мг/кг до 5 мг | 0.6 мг/кг- до 40 мг | 1-2 | РКД | Так | ||||
| Фозиноприл | Діти з масою | тіла > 50 кг: | 1 | РКД | Так | ||||
| 5-10 мг | 40 мг | ||||||||
| Лізіноприл | 0.07 мг/кг- до 5 мг | 0.6 мг/кг- до 40 мг | 1 | РКД | Ні | ||||
| Квінаприл | |||||||||
|
БЛОКАТОРИ РЕЦЕПТОРІВ ДО АНГІОТЕНЗИНУ | Ірбесартан | Діти віком 6-12 років: 75-150 мг Діти віком ≥ 13 років: 150-300 мг | Діти віком 6-12 років: 75-150 мг Діти віком ≥ 13 років: 150-300 мг | 1 | ОД | Так | 1. Усі БРА протипоказані при вагітності, тому жінки дітородного віку повинні приймати контрацептиви.
2. Показане періодичне моніторування рівня калію та креатиніну у крові для виявлення гіперкаліємії та азотемії 3. Для лосартану затверджена форма випуску у вигляді суспензій. 4. FDA ухвалила застосування БРА дітей віком від 6 років і при кліренсі ≥ 30 мл/хв на 1,73 мІ. | ||
| Лосартан | 0.7 мг/кг- до 50 мг | 1.4 мг/кг- до 100 мг | 1 | РДК | Так | ||||
| БЛОКАТОРИ α- ТА Я-АДРЕНОРЕЦЕПТОРІВ | Лабетанол | 1-3 мг/кг | 10-12 мг/кг до 1200 мг | 2 | ОД , ДЕ | Ні | 1. Наявність бронхіальної астми та серцевої недостатності є протипоказаннями до застосування препарату. 2. Частота скорочень серця є дозозалежною. 3. Може знижувати здатність виконання фізичних навантажень. 4. Не слід використовувати при інсулінзалежному цукровому діабеті. | ||
|
БЛОКАТОРИ Я-АДРЕНОРЕЦЕПТОРІВ | Атенолол | 0.5-1 мг/кг | 2 мг/кг- до 100 мг | 1-2 | ОД | Ні | l. Не кардіоселективні Я-блокатори (пропранолол) протипоказані при бронхіальній астмі та серцевій недостатності. 2. Може знижувати здатність виконання фізичних навантажень.
| ||
| Бісопролол (гідрохлортіазід) | 2.5/6.25 мг | 10/6.25 мг | 1 | РКП | Ні | ||||
| Метопрол | 1-2 мг/кг | 6 мг/кг- до 200 мг | 2 | ОД | Ні | ||||
| Пропранолол | 1-2 мг/кг | 4 мг/кг- до 640 мг | 2-3 | ОД, ДЕ | Так | ||||
|
АНТАГОНІСТИ КАЛЬЦІЮ
| Амлодипін | Діти віком 6-17 років: 2.5 мг за 1 прийом | Діти віком 6-17 років: 2.5 мг за 1 прийом | 1 | РКД | Так | 1. Можливе приготування суспензії амлодипіну та ісрадипіну. 2. Фелодипін та ніфедипін тривалої дії (необхідно ковтати цілими таблетками (капсулами)). 3. Можуть викликати тахікардію.
| ||
| Фелодипін | 2.5 мг | 10 мг | 1 | РКД, ДЕ | Ні | ||||
| Ісрадипін | 0.15-0.2 мг/кг | 0.8 мг/кг- до 20 мг | 3-4 | ОД, ДЕ | Ні | ||||
| Ніфедепін повільного виведення | 0.25-0.5 мг/кг | 3 мг/кг- до 120 мг | 1-2 | ОД, ДЕ | Ні | ||||
| ЦЕНТРАЛЬНІ АГОНІСТИ | Клонідин | Діти віком> 12 років: 0.2 мг | Діти віком> 12 років: 2.4 мг | 2 | ДЕ | Так | 1. Можуть викликати седативний ефект та відчуття сухості у роті. 2. Існують трансдермальні форми. 3. Раптове припинення терапії може призводити до неконтрольованого підвищення AT. | ||
|
ДІУРЕТИКИ | Гідрохлортіазид | 1 мг/кг | 3 мг/кг- до 50 мг | 1 | ДЕ | Так | 1.Усім пацієнтам, що лікуються
2. Найчастіше діуретики використовують як додаток до антигіпертензивної терапії препаратами іншихкласів. 3. Калійзберігаючі діуретики 4. Фуросемід показаний в основному для усунення набрякового синдрому, але може використовуватись як додаткова терапія у дітей із резистентною АГ та за наявності ниркової недостатності 5. Х-лортилідон може збільшувати азотемію при нирковій недостатно ті, тому у цієї категорії хворих його необхідно використовувати з обережністю | ||
| Хлорталідон | 0.3 мг/кг | 2 мг/кг- до 50 мг | 1 | ДЕ | Ні | ||||
| Фуросемід | 0.5-2.0 мг/кг | 6 мг/кг | 1-2 | ДЕ | Ні | ||||
| Спіронолактон | 1 мг/кг | 3.3 | 1-2 | ДЕ | Ні | ||||
| Тріамтерен | 1-2 мг/кг | 3-4 мг/кг- до 300 мг | 2 | ДЕ | Ні | ||||
|
ПЕРЕФЕРИЧНІ α-АНТАГОНІСТИ | Амілорид | 0.4-0.625 мг/кг | 20 мг | 1 | ДЕ | Ні | Можуть викликати гіпотензію та синкопальні стани, переважно після прийому першої дози | ||
| Доксазозин | 1 мг | 4 мг | 1 | ДЕ | Ні | ||||
| Празорин | 0.05-0.1 мг/кг | 0.5 мг/кг | 3 | ДЕ | Ні | ||||
| ВАЗОДИЛАТАТОРИ | Теразозин | 0.75 мг/кг | 7.5 мг/кг- до 200 | 1 | ДЕ | Ні | 1. Гідралазин може викликати вовчакоподібний синдром.
2. Найчастіші побічні ефекти - тахікардія та затримка рідини. 3. Тривалий прийом міноксидилу може призводити до розвитку гіпертрихозу. 4, Міноксидил використовується переважно у пацієнтів з АГ, резистентною до інших засобів. | ||
| Гідралазин | Діти віком< 12 років: 0.2 мг/кг | Діти віком< 12 років: 50 мг/кг | 4 | ОД | Так | ||||
| Міноксидил | Діти віком ≥ 12 років: 5 мг | Діти віком ≥ 12 років: 100 мг | 1-3 | ДЕ | Так | ||||
Примітка: РКД - рандомізоване клінічне дослідження,
ДЕ - думка експертів, ОД - окремі дослідження,
FDA - Federal Drug Administration.
Таблиця 17
АНТИГІПЕРТЕНЗИВНІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ТЯЖКОЇ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ ТА ГІПЕРТОНІЧНИХ КРИЗІВ У ДІТЕЙ. РЕКОМЕНДАЦІЇ З ДІАГНОСТИКИ, ОЦІНКИ ТА ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ (четвертий перегляд)
American Academy of Pediatrics , Робоча група з артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків Національної програми по боротьбі з високим артеріальним тиском (2004)
| Препарат | Клас | Доза | Шлях введення | Коментар |
| Найбільш поширені | ||||
| Есмолол | Я-блокатор | 100-500 мкг/кг за 1 хв | В/в інфузія | Дуже короткої тривалості дії (лише під час інфузії). Може викликати тяжку брадикардію. Продемонстрував помірне зниження AT в педіатричному контрольованому клінічному дослідженні. |
| Гідралазин | Вазодилататор | 0,2-0,6 мг/кг 1 прийом | В/в, в/м | Може призначатися кожні 4 год., болюсно в/в. Рекомендовані дози нижчі, ніж визначає FDA. |
| Лабеталол | α- і Я- блокатор | Болюс: 0,2-1,0 мг/кг за 1 прийом до 40мг/кг 1 прийом інфузія: 0,25-3,0 мг/кг за 1 год | В/в болюсно або інфузійно | Бронхіальна астма та серцева недостатність вважаються відносними протипоказаннями. |
| Нікардипін | Антагоніст кальцію | 1-3 мкг/кг за 1 хв | В/в інфузія | Може викликати рефлекторну тахікардію. |
| Нітропрусид натрію | Вазодилататор | 0,53-10 мкг/кг за 1 хв | В/в інфузія | Рекомендоване моніторування вмісту ціанідів при використанні > 72 год або при нирковій недостатності. У випадку неможливості моніторингу паралельно призначають тіосульфат натрію. |
| Препарат | Клас | Доза | Шлях введення | Коментар |
| Використовуються рідше | ||||
| Клонідин | Центральний α-агоніст | 0,05-0,1 мг/кг за 1прийом, можна повторювати до загальної дози 0,8 мг | Перорально | Побічні впливи: седативний ефект, відчуття сухості у роті. |
| Еналаприлат | Інгібітор АПФ | 0,05-0,1 мг/кг за 1 прийом до І,25мг за 1 прийом | В/в болюсно | Може викликати пролонговану гіпотензію та гостру ниркову недостатність, переважно у новонароджених. |
| Фенолдопам | Агоніст рецепторів допаміну | 0,2-0,8 мкг/кг за 1 хв | В/в інфузія | Продемонстрував помірне зниження AT в педіатричних клінічних дослідженнях. Може бути приготовлена стабільна суспензія. |
| Ісрадипін | Антагоніст кальцію | 0,05-0,1 мг/кг за 1 прийом | Перорально | Може бути приготовлена стабільна суспензія. |
| Міноксидил | Вазодилататор | 0,1-0,2 мг/кг за 1 прийом | Перорально | Найбільш активний пероральний вазодилататор тривалої дії. |
Примітка: В/в – внутрішньовенно; в/м - внутрішньом"язово; FDA - Federal Drug Administration.
Таблиця 18
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 198; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!