Выявление группы риска и оказание экстренной психологиче- ской помощи
В психотравмирующей ситуации при выраженных признаках психологиче- ского неблагополучия экстренная психологическая помощь должна оказывать- ся как детям, пережившим травматическое событие, и их родителям, так и, в основном, в виде психологической поддержки, педагогам, руководителям ОУ.
Возможные реакции на суицид:
ü Шоковые состояния с тревогой, растерянностью.
ü Тревожно-фобические реакции (содержательно связанные и не связанные с событием).
ü Подавленность, тоска, чувство вины.
ü Агрессия, раздражение.
ü Актуализация старых, непроработанных проблем.
ü Усиление антивитальных переживаний и аутоагрессивного поведения.
ü Психосоматические реакции (вегетативные реакции, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, проблемы с дыханием).
Встреча с классом, в котором произошел суицид
Психолог ОУ (совместно со специалистами ЦППМС, ЦЭПП МГППУ) в первую очередь осуществляет первичную диагностику психофизиологическо- го состояния учащихся. Психолог ОУ проводит встречу с классом, в кото- ром произошел случай (при необходимости может быть проведена беседа в не- скольких классах):
Групповая форма работы:
Беседа с детьми позволяет:
– Оценить наличие явной или потенциальной угрозы для жизни как для са- мого человека, находящемся в кризисном состоянии, так и его окружения.
– Упорядочить информацию, выстроить последовательность событий (абсо-
|
|
|
лютный хаос в порядок).
– Групповое обсуждение травматического события позволяет учащимся лучше понять произошедшее, понять погибшего (его проблемы, «пусковые» факто- ры, послужившие последней каплей, глубину отчаяния, его чувства), отре- агировать свои чувства, повысить взаимопонимание и доверие между уча- щимися, адаптироваться после случившегося, вернуть чувство самооблада- ния, утраченное равновесие. На равновесие влияют несколько взаимодопол- няющих факторов: реалистическое восприятие события; наличие адекватной поддержки (социальных ресурсов); адекватный способ разрешения пробле- мы. Следует не избегать травматического опыта, а находить ресурс для прео- доления и дальнейшего развития (стали взрослее, ответственнее).
– Информировать учащихся об имеющихся очных экстренных и кризисных психологических службах в городе (районе), телефонах доверия (рассказать, для чего они существуют, как работают, оставить их номера телефонов). После группового занятия, на основе наблюдения и беседы, психолог при-
глашает часть нуждающихся в психологической помощи ребят на индивиду- альную консультацию с целью уточнения степени воздействия травматическо- го события и его преодоления. Часто ребята приходят сами, считая, что им нуж- на помощь психолога. Обращения могут быть связаны с различными страха- ми (оставаться одному, спать без света, приходить в то место, где был совер- шен суицид), плохим самочувствием, чувством вины, раскаянием, подавлен- ным настроением и др. Также, обращения ребят могут быть направлены на по- лучение консультаций по вопросам непонимания, одиночества, низкой самоо- ценки. После группового занятия, в случае, если сформировано доверие, ребе- нок может поделиться суицидальными мыслями.
|
|
|
Индивидуальная форма работы:
При индивидуальной форме работы, направленной на оценку состояния при аутоагрессии деструктивного характера, беседа обычно проводится по следующим этапам (таб. 1).
Таблица 1.
| Этапы беседы | Главные задачи этапа | Используемые приемы |
| Начальный этап | Установление эмоционального кон- такта с собеседником, взаимоотношений «сопереживающе- го партнерства» | «Сопереживание», «Эмпатийное выслушивание» |
| Второй этап | Установление последовательности событий, которые привели к кризис- ной ситуации; снятие ощущения безвыходности си- туации | «Преодоление исключительности ситу- ации», «Поддержка успехами и дости- жениями», «Структурирование беседы», «Постоянное внимание к содержанию», «Определение конфликта» |
| Третий этап | Совместное планирование деятель- ности по преодолению кризисной си- туации | «Интерпретация», «Планирование», «Удержание паузы», «Фокусирова- ние на ситуации» |
| Заключитель- ный этап | Окончательное формулирование пла- на деятельности; активная психологическая поддержка | «Логическая аргументация», «Рацио- нальное внушение уверенности» |
В целях оценки травматических переживаний детей при проведении инди- видуальной беседы (с 8-го класса), возможно применение полуструктуриро- ванного интервью Фатхи О. «Диагностика и коррекция детей и подростков при посттравматическом стрессовом расстройстве»10. Непосредственное общение между психологом и ребенком во время интервью дает предпосылки для воз- никновения взаимного доверия, безопасности и эмоционального принятия.
|
|
|
Для учащихся средней школы можно применить проективный тест «Несу- ществующее животное»11. Для учащихся начальных классов, - диагностиче- скую методику Бетенски Мала «Что ты видишь?»12.
Проективные методики, методы арттерапии, игровые упражнения также позволят более полно оценить степень включенности в ситуацию, меру пере- живания и степень суицидального риска учащихся.
|
|
|
Необходимо помнить о том, что на третьи сутки, как правило, наступает психологическое и физическое истощение у людей, переживших травматиче- ское событие, поэтому психологическую работу необходимо планировать с учетом динамики состояния пострадавших.
При выраженности, длительности или стабильности перечисленных выше болезненных проявлений, возникших в ответ на травматическое собы- тие, необходимо индивидуальное психологическое консультирование под- ростка (по его запросу, запросу родителей или администрации школы).
2.2. Индивидуальная работа с подростком, совершившим суицидаль- ную попытку (в постсуицидальный период). В этот период времени кон- сультирование должно быть сфокусировано на оценку наличия суицидальных намерений и их снижении (болезненных фантазий о смерти, неприятии, враж- дебности, потере и наказании), а также на стабилизацию ситуации.
Распознавание суицидальных тенденций и их диссимуляции важны для предотвращения повторных покушений на самоубийство в ближайшем или позднем постсуицидальном периоде.
Выделяют четыре типа постсуицидальных состояний 13 :
1) Критический:
а) Конфликт утратил свою актуальность. Суицидальное действие как бы
«разрядило напряженность», привело к «обрывающему» эффекту. б) Суицидального мотива (суицидальных тенденций) нет.
в) Отношение к совершенной попытке негативное - чувство стыда перед окружающими, чувство страха перед возможным смертельным исходом суицидальной попытки. Понимание того, что конфликт «не стоил жерт-
10 Матафонова, Т. Ю., Пелешенко, М. А. Диагностика и коррекция детей и подростков при посттравматическом стрессовом расстройстве / Т. Ю. Матафонова, М. А. Пелешенко // Методическое руководство. Ч. 2, 2006.
11 Матафонова Т. Ю., Пелешенко М. А. Диагностика и коррекция детей и подростков при посттравматическом стрессовом расстройстве / Методическое руководство, часть 2, 2006.
12 Бетенски Мала «Что ты видишь?»/ Арттерапия. «Эксмо – пресс», 2002.
13 Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А. Диагностика суицидального поведения. – М., 1980 – 55 стр.
вы и что покушение на свою жизнь не изменяет положения, не разреша- ет ситуации.
При данном типе постсуицидальных состояний вероятность повторения суицида, хотя и имеется, но минимальна.
2) Манипулятивный:
а) Актуальность конфликта значительно уменьшилась, но в отличие от первого типа, это произошло за счет непосредственного влияния суици- дальных действий подростка на сложившуюся ситуацию и изменения ее в благоприятную для него сторону.
б) Суицидальных тенденций нет.
в) Отношение к совершенной попытке рентное — легкое чувство стыда и страх перед возможным смертельным исходом, однако имеется отчетли- вое понимание того, что суицидальные действия в будущем могут слу- жить способом для достижения своих целей и средством влияния на окружающую обстановку. При втором типе постсуицидальных состо- яний вероятность повторных суицидов в конфликтных ситуациях зна- чительно возрастает, хотя степень их «серьезности» (опасности для жизни) уменьшается. Намечается тенденция к превращению истин- ных покушений в демонстративно-шантажные.
3) Аналитический:
а) Конфликт по-прежнему актуален для суицидента. б) Суицидальных тенденций нет.
в) Отношение к попытке негативное – раскаяние за совершенное поку- шение, «понимание того, что суицид не является адекватным способом ликвидации конфликта; однако, поскольку последний сохраняет свою актуальность, обнаруживаются поиски иных путей его разрешения. В случае, если таковые не будут найдены, а существование конфликтной ситуации окажется невыносимым для субъекта, возможен повторный суицид, но уже не как необдуманный шаг под влиянием аффекта, а как единственный «выход из тупика». При этом увеличивается опасность смертельного исхода.
4) Суицидально-фиксированный:
а) Конфликт актуален.
б) Суицидальные тенденции сохраняются (в явном виде или диссимулиру- ются).
в) Отношение к суициду — положительное.
При данном типе постсуицида подросток продолжает быть опасным для самого себя и, по сути дела, не выходит из «суицидального статуса», т. е. су- ицидальная попытка не прерывает пресуицида.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 341; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!