Рекомендации медицинской сестре при уходе за пациентом с илеостомой
1. Обеспечить соблюдение инфекционного режима при уходе за илеостомой.
2. Обучить пациента и его родственников методам ухода за стомой, предоставить необходимую информацию при наличии стом тонкого кишечника.
3. Обеспечить потребление достаточного количества жидкости(1500-2000 мл в сутки) и ограничивать количество соли до 6-9г в сутки. Жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи
4. Обеспечить прием пищи 6-8 раз в день, регулярно, небольшими порциями, в частности, ужин должен быть до 20.00 или за 3 часа до сна.
5. Обеспечить адекватную физическую нагрузку, прогулки, спокойный психо-эмоциональный фон.
6. Использовать одно- или двукомпонентные (открытые) дренируемы калоприемники.
7. При смене калоприемников оценивать выделяемое из стомы, предотвращать попадание жидкого содержимого на кожу вокруг стомы.
8. Проверять состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изьязвления. Обрабатывать кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, высушивать марлевой салфеткой. Использовать окклюзионное защитное приспособление для кожи, если оно не применяется, обрабатывать кожу защитным препаратом (паста Лассара, цинковая паста, стоматогезин).
Основные правила при составлении диеты для пациента с илеостомой
1. С точки зрения калорийности и качества, диета должна быть питательной и вкусной. Прием белков должен быть достаточным, углеводы не ограничены, жиры принимаются в нормальном количестве или немного меньше. Необходимо исключить жирные, жареные, слишком сладкие блюда.
|
|
|
. Необходимо помнить о больших потерях воды и электролитов, поэтому положено принимать много жидкости
3. Очень важно поступление витаминов (сок цитрусовых) и прочих минеральных веществ.
. В диете рекомендуется:
1) для сгущения содержимого кишечника ввести рис, чернику, тертые яблоки без кожуры, желе-кисели;
2) при диарее исключить, в первую очередь, сливы, черешню, груши, инжир;
) для профилактики вздутия живота исключить из рациона белокочанную капусту, кудрявую (цветную) капусту, бобовые;
) избегать блюд, в которых содержатся компоненты, вызывающие колики, такие, как кожура помидоров, мякоть апельсинов, лимонов, грейпфрутов, а также кукурузы, орехов, огурцов.
Рекомендации медицинской сестре при уходе за пациентом с трахеостомой
1. Соблюдать правила инфекционной безопасности при уходе за трахеостомой.
2. Обучить пациента и членов его семьи правильно ухаживать за трахеостомой и трахеостомической трубкой.
3. Рассказать о правилах безопасности при использовании трахеостомической трубки: запор-флажок на наружной трахеостомической трубке должен быть всегда закрыт (кроме, случаев гигиенического ухода за трубкой), извлекать самостоятельно наружную трубку нельзя - это приведет к асфиксии.
|
|
|
4. Ежедневно менять внутреннюю трахеостомическую трубку на стерильную. Использованную трубку подвергать дезинфекции по режиму вирусной инфекции и дальнейшей обработке.
5. Осматривать кожу вокруг стомы при каждой замене внутренней трубки, на предмет мацерации, признаков раздражения и инфекции.
. Оценивать выделяемое из трахеостомы
. Защищать кожу шеи под ушками трахеостомической трубки стерильной Y-образной салфеткой, сверху трахеостому также прикрывать салфеткой.
. При прогулке в жаркую, сухую погоду смачивать верхнюю салфетку для дополнительного увлажнения. В зимний период использовать двойную марлевую повязку.
. Для эффективного общения с пациентом с трахеостомой, обеспечить его бумагой и ручкой.
. После привыкания пациента к трахеостоме, рекомендовать прикрывать ее платком, шарфом и др., использовать трубку с клапаном для удовлетворения потребности к общению для психологического комфорта пациента.
Примерные сестринские вмешательства при проблеме пациента «лимфатический отек верхней конечности после мастэктомии»
|
|
|
1. Консультировать пациента о причинах возникновения отека и методах лечения.
2. Организовать психологическую помощь пациенту: спокойный психо-эмоциональный фон, консультация психотерапевта, регулярные беседы, с элементами обучения методам лечения и профилактики возникшей проблемы.
. Обеспечить уход за кожей пораженной конечности: ежедневное мытье, осушивание промокательными движениями (в том числе, область между пальцами), обработка кремами и мазями на водной основе, обработка антисептиками при наличии трещин, ссадин.
. Исключить возможность использования пораженной конечности для инъекций, измерения АД и др.
. Оценивать состояние кожи, при наличии покраснений, болезненности, жжения и других признаков воспаления обеспечить консультацию специалиста.
. Обучить пациента и регулярно проводить физические упражнения. Упражнения должны быть не слишком энергичны, адекватны состоянию пациента, руки не рекомендуется поднимать под углом более 900:
1) Руки за голову, перед собой, за спину. Повторить 10 раз.
2) Лечь на спину на кровати, сцепив ладони. Поднять руки вверх. Повторить 10 раз.
3) Медленно, но твердо отвести ладони назад, как можно дальше вверх, затем вниз. Повторить 10 раз.
4) Повернуть кисти ладонями вверх, затем вниз. Повторить 10 раз.
7. Обучить родственников пациента и регулярно проводить в стационаре массаж для дренирования лимфы. Приемы массажа: поглаживание прямолинейное, обхватывающие поглаживания в направлении от кисти рук к подмышечной впадине или от стопы к паховой области. Массаж в подмышечной впадине проводить медленными круговыми движениями в течение одной минуты.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 906; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!