Рекомендации медицинской сестре при проведении медикаментозной терапии боли
1. Соблюдать регулярность введения анальгетиков. Анальгетики вводятся "по часам", причем доза постепенно увеличивается, пока больной не почувствует облегчения.
2. Последующую дозу вводить до того, как закончится действие предыдущей. Медицинская сестра должна знать длительность максимального действия вводимых лекарственных средств.
3. Эффективность терапии оценивают через 60 минут после энтерального приема препарата и через 15 мин после в/в введения препарата: боль не изменилась или усилилась, боль уменьшилась менее чем на 50% или боль уменьшилась более чем на 50% или исчезла полностью.
. Предпочтительнее применять пероральное, чрезкожное введение анальгетиков.
5. Необходимо знать возможные побочные эффекты лекарственных препаратов и активно отслеживать их проявления (запор, тошнота, рвота, спутанное сознание, депрессия, угнетение дыхания и сознания и др.).
. Ежедневно проводить оценку интенсивности боли и оценку эффективности терапии.
Неотложная помощь при передозировке опиоидных препаратов, анальгетиков, проявляющейся угнетением дыхания и сознания
1. Немедленно активизировать пациента командами «дышите!», «смотрите на меня!» и т.д.
2. Провести действия раздражающего характера (трение рук, щек, разбудить пациента)
3. Вызвать дежурного врача через третье лицо.
4. Брызнуть на лицо холодной водой
5. Обеспечить проведение оксигенотерапии
|
|
|
6. Обеспечить доступ свежего воздуха
7. Подготовить для внутривенного введения антагонист опиоидных препаратов (например, налоксон 0,4-0,8 мг).
Примерные сестринские вмешательства при проблеме пациента «боль»
1. Ежедневно оценивать уровень боли, учитывая объективные и субъективные данные.
2. Ежедневно оценивать адекватность медикаментозной терапии, ее эффективность при профилактике боли.
3. Следить за применением анальгезирующих препаратов и препаратов других фармакологических групп по назначению врача.
4. Следить за реакцией пациента на методы купирования боли. Медсестра должна помогать пациенту купировать боль, не принося дополнительных эмоциональных, физических или ментальных страданий.
5. Обучать пациента всему, что связано с болью. Объяснить причину боли, время приема медикаментозных препаратов и схему их назначения, побочные действия.
6. Использовать немедикаментозные методы купирования боли:
1) Внешние отвлекающие факторы: постукивание, покачивание, беседа, интересные действия (чтение, рисование, пение и т.д.), юмор. Благотворно-успокаивающее действие оказывает держание пациента за руку, ароматерапия.
2) При явлениях гиперестезии можно использовать охлаждающие фены, припудривание. Пациентам придется отказаться от нейлонового белья.
|
|
|
3) При явлениях лимфостаза в верхних (например, рак молочной железы) и нижних конечностях применяют возвышенное положение конечности, махи конечностями, массаж по току лимфы, бинтование эластичными бинтами. Тем самым, улучшается отток лимфы и снижаются болевые ощущения.
4) Внутренние отвлекающие факторы, такие как: концентрация внимания при бодрствовании, фантазирование, сказкотерапия, прогулки.
5) Стратегии избегания: принятие определенной позы, неподвижность, сон.
6) Физиотерапия: массаж, вибрация, применение тепла и холода (после консультации с врачом).
7) Физические упражнения, при возможности минимизировать время нахождения в постели, упражнения на объем движений (пассивных, с помощью или активных).
1. Соблюдать личную гигиену пациента.
2. Ежедневно проводить оценку функционального состояния пациента, исключить такие проблемы пациента как запор, диарея, тошнота, рвота, тревожное состояние и т.п., которые могут повлиять на интенсивность боли.
3. Предложить пациенту вести дневник болевых ощущений, ежедневно оценивать уровень болевого синдрома.
Примерные сестринские вмешательства при проблеме «Кахексия»
|
|
|
1. Ежедневно проводить оценку функционального состояния пациента (температура тела, масса тела, артериальное давление).
2. Способствовать физической активности пациента для улучшения кровообращения, профилактике осложнений, связанных с гиподинамией, а также для улучшения эмоционального состояния пациента.
3. Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимой диетотерапии.
4. Обеспечить адекватное питание пациенту с истощением: важно максимально разнообразить меню, включая в ежедневный рацион калорийные блюда, богатые витаминами, белками (90 - 120г белка и 2800 - 3200 ккал в сутки). Рекомендуется дробное питание. Если нет противопоказаний, следует употреблять жареные блюда, приправленные свежей зеленью, различные витаминные напитки. Особенно полезны высокопитательные коктейли (нутритивное питание) с медом, молоком, яичным желтком и какао или тертым сыром. Рекомендуется введение в рацион продуктов, богатых Омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК): рыбий жир, определенные сорта рыбы (макрель, сардины, анчоусы, скумбрия, лосось) и растительные масла, такие как канола и льняное масло.
5. Исключить употребление алкоголя, снизить количество потребляемого кофе.
6. Обеспечить достаточное потребление жидкости, в том числе питательных коктейлей, т.к. пациенту легче пить, чем есть.
7. Обеспечить консультацию с психотерапевтом пациенту и его родственникам для решения психосоциальных последствий истощения.
8. Проведение энтерального зондового питания, медикаментозного лечения при назначении врача.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 1510; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!