Примерные сестринские вмешательства при проблеме пациента «Дисфагия»
1. При беседе с пациентом выяснить уровень (в каком месте затруднено глотание - во рту, на уровне грудины) и степень обструкции.
2. Провести визуальный осмотр ротоглотки, диагностический тест на глотание воды (переносимость жидкой пищи).
3. Обеспечить прием адекватного питания пациенту: частое дробное питание мягкой сочной пищей, правильное положение тела при приеме пищи для облегчения глотания и профилактики аспирации, во время приема пищи придерживать голову пациента. Принимать пищу нужно сидя на стуле, при глотании опускать подбородок в направлении грудной клетки.
4. Ограничить курение, прием обильной еды, кофеина, алкоголя, шоколада, жирной пищи, цитрусовых соков.
5. Обеспечить определенную позу во время сна с приподнятым изголовьем и с валиком в области шеи для предупреждения аспирации.
6. Примером зависимого вмешательства может стать проведение лечебных мероприятий: введение назогастрального зонда, проведение радиотерапии и др. При проведении еюностомии, гастростомии - обеспечить уход за стомами.
Примерные сестринские вмешательства при наличии у пациента стом
Рекомендации медицинской сестре при уходе за пациентом с гастростомой
1. Обеспечить соблюдение инфекционного режима при уходе за стомой и осуществлении кормления пациента с гастростомой.
2. Перед каждым кормлением осматривать наружную часть гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений.
|
|
|
3. После каждого кормления необходимо проводить туалет кожи в области стомы, чтобы предотвратить мацерацию в результате возможного контакта с пищеварительными секретами (желудочный сок): наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача, наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки, аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.
4. Вводить пациенту высококалорийную, легко усваиваемую пищу полужидкой консистенции. Частота кормлений - 4 - 6 раз в день. Следует учитывать вкусы пациента, его предпочтение тем или иным блюдам. В течение всей процедуры кормления пища должна быть теплой и выглядеть аппетитно.
5. Обучить пациента и его родственников проводить кормление и обеспечивать уход за стомой.
6. Предлагать пациенту пережевывать пищу для смачивания пищи слюной и возбуждения секреции пищеварительных желез. Пациенту предлагать пережевывать пищу и после этого выкладывать ее изо рта (выплевывать) в воронку, откуда вместе с жидкой смесью по трубке пища вводится в желудок.
|
|
|
7. После кормления промыть гастростомическую трубку 30-50 мл кипяченой воды.
8. Проводить мероприятия для повышения аппетита пациента.
Рекомендации медицинской сестре при уходе за пациентом со стомами толстого кишечника
1. Обеспечить соблюдение инфекционного режима при уходе за стомой толстого кишечника.
2. Обучить пациента и его родственников методам ухода за стомой, предоставить необходимую информацию при наличии стом толстого кишечника.
3. Оценить частоту и консистенцию выделяемого из стомы. При оформленном стуле и опорожнении кишечника 2 - 3 раза в день можно применять однокомпонентные и двухкомпонентные недренируемые калоприемники. Однокомпонентные недренируемые (закрытые) калоприемники следует менять 2 - 3 раза в день (по мере необходимости). Если возникает необходимость менять их чаще или если существует риск механического повреждения кожи вокруг стомы, следует переходить на однокомпонентные дренируемые или двухкомпонентные калоприемники. Пластину двухкомпонентного недренируемого (закрытого) калоприемника обычно меняют 1 - 2 раза в неделю, мешки по мере необходимости. Для пациентов с колостомой при жидком стуле или при склонности к поносам рекомендуются дренируемые (открытые) калоприемники.
|
|
|
4. При уходе за пациентом со стомой обеспечить конфиденциальность процедуры. При необходимости использовать зеркало, чтобы создать видимость для пациента.
5. При каждой смене калоприемника или пластины проводить измерение стомы при помощи трафарета. Окружность вырезанного отверстия в клеевом слое пластины должна быть диаметром на 3-4 мм шире, чем стома. Снятие калоприемника производить, начиная с верхнего края. Новый калоприемник приклеивать, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы.
6. При каждой процедуре оценивать состояние кожи вокруг стомы. Проверять состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на наличие отёка или других изменений (мацерации). Аккуратно очищать область стомы и кожи вокруг неё водой с мягким (жидким) мылом, высушивать её марлевой салфеткой. Обрабатывать кожу (при нарушении её целостности) защитным препаратом (цинковая мазь, стомагезин, паста Лассара или другим средством, применяемым в учреждении).
7. Провести беседу с пациентом о необходимой диете.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 2647; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!