А моксициллин/ клавуланат ты ауруханадан тыс пневмонияда пайдалану ол: 14 страница
Г. егер дұрыс жауап 4
Д. егер дұрыс жауап 1,2,3,4
10.200. Стенокардияның медикаментозды емес емі үшін салауатты өмір суру салтын өзгертудегі ұсыныстар – бұл :
1) Темекі шегуден бас тарту
2) Дене салмағын азайту
3) Ішімдіктен бас тарту
4) Белоктық емдәм
10.201. Қосымша ауруларды ескере отырып,науқастың жағдайын жақсарту мақсатында ұсынылған дәрілік зат:
1) АПФ ингибиторлары
2) Бета-блокаторлар
3) Статиныдер
4) Антиагреганттар
10.202. ЖСЖ төмендету мақсатында қолдануға мүмкін болатын бета-адреноблокатор лар алтернивасы :
1) Гидропириндік емес кальций антагонистері (верапамил немесе дилтиазем)
2) Гидропиридиндік кальций антагонисті
3) Ивабрадин
4) Триметазидин
10.203. Статиндерді қолданған кезде мүмкін болатын жанама әсерлер:
1) КФК жоғарылауымен миопатия
2) Триглицеридтер деңгейінің жоғарылауы
3) Повышение АСТ жәнеАЛТ жоғарылауы
4) Жөтел
10.204. Берілген науқастың жыныстық активтілігіне байланысты ұсыныстар:
1) Жыныстық активтіліктің қарқынын төмендету
2) ХС ЛНП мақсаттық деңгейіне жеткенге дейін жыныстық қарым қатынастан бас тарту
3)Жыныстық қатынастың алдында нитраттармен бірге фосфодиэстераза ферменттерін қолдану
4) Фосфодиэстераза ферментерін бәруақытта қолдануды ескермей жыныстық қатынастың алдында нитроглицеринді қабылдау.
|
|
|
Жағдайлық есеп (№№ 10.205 – 10.211)
Науқас А., 60 жас, кеудедегі интенсивті ауру сезімінің пайда болуынан кейін 2,5 сағаттан кейін кардиореанимациялық блокқа түскен. ЭКГда STсегментінің I, aVL,V1-6 әкетулерде жоғарылауы, II III, АVF әкетулерінде ST депрессиясы. Госпитальды кезеңге дейін науқас ацетилсалицил қышқылы мен клопидогрелдің жүктемелі мөлшерін,көктамырішілік GP IIb/IIIa блокаторын болюсті қабылдаған.
Стационарға түскен кездегі диагнозы: ST сегментінің жоғарылауымен жедел коронарлық синдром. Артериальды гипертония.
Коронарография жүргізілген. Дәрілік жабусыз стент қойылған.
Клиникалық диагноз : ЖИА. Сол қарыншаның алдынғы қалқалық аймағынан ұшына қарай ауысқан жедел трансмуральды миокард инфарктісі. Аорта атеросклерозы, , коронарлық артерия (субтотальды ПМЖВ үштен бір бөлігінің тарылуы). ЧКВ: ТЛАП және ПМЖВ үштен бір бөлігін стенттеу. Артериальды гипертония 3 ст.,Өте жоғары қауіп.
ЭКГда: алдынғы қалқалық жедел трансмуральды миокард инфарктісінің динамикасы
|
|
|
Стационардан шығарылған кездегі ұсынылған тағайындалулар:
А)Ацетилсалицил қышқылы 100 мг
Б) Клопидогрел 75 мг
В) Эналаприл 20 мг
Г) Бисопролол 10 мг
Д) Аторвастатин 40 мг
Нұсқаулық: Бір дұрыс жауапты таңданыз
10.205. Біріншілік тері арқылы енгізуді жоспарлауда госпитальға дейінгі кезеңде клопидогрелдің жүктемелі дозасы
А) 75 мг
Б) 150 мг
В) 225 мг
Г) 300 мг
Д) 600 мг
10.206. Екі реттік антитромботикалық терапияның қабылдау ұзақтығы:
А) 2 ай
Б) 3 ай
В) 6 ай
Г) 12 ай
Д) 24 ай
10.207..Гиполипидемиялық терапияны жүргізуде ТТЛП ХС мақсатты деңгейі:
А) > 3,0 ммоль/л
Б) >2,5 ммоль/л
В) < 2,5 ммоль/л
Г) < 3,0 ммоль/л
Д) < 3,5 ммоль/л
Нұсқаулық : Сызбанұсқа бойынша бір дұрыс жауапты таңданыз
А. егер дұрыс жауап 1,2,3
Б. егер дұрыс жауап 1 және 3
В. егер дұрыс жауап 2 және 4
Г. егер дұрыс жауап 4
Д. егер дұрыс жауап 1,2,3,4
10.208. Ауруханаға дейінгі кезеңде ацетилсалцил қышқылының жүктемелі дозасы құрайды:
1) Ішке 150-325 мг
2) Ішке 50-100 мг
3) Көктамырішілік 250-500 мг, Егер ішке енгізуге мүмкіндік болмаса
4) Көктамырішіне1000 мг, Егер ішке енгізуге мүмкіндік болмаса
|
|
|
10.209. Біріншілік тері арқылы енгізуге арналған антикоагулянттар тағайындауға болады:
1) Варфарин
2) Гепарин
3) Апиксабан
4) Бивалирудин
10.2010. Өмірлік қолдануды қажет ететін, болжамды жақсартатын затты көрсетіңіз:
1) Бета-адреноблокаторлар
2) АПФ ингибиторлары
3) Ацетилсалицил қышқылы
4) Статиндер
10.211. Бұл науқастағы антитромботикалық терапияның рациональды сызбасын көрсет:
1) Ацетилсалицил қышқылы және Клопидогрел
2) Ацетилсалицил қышқылы
3) Ацетилсалицил қышқылы және Тикагрелор
4) Клопидогрел
Жағдайлық есеп (№№ 10.212 – 10.217)
Науқас А.,74 жас, анамнезінде 15жылдай АҚ 210/110 мм.рт.ст дейін көтеріледі. Қалыпты АҚ 140/80 мм.рт.ст. Аз жүктемеден кейінгі (1 этаж көтерілгенде) кеуде аймағындағы ауру сезімі 3 жылдай мазалайды..Ауру сезімі нитроглицерин қаблдағаннан соң немесе тыныштықта өздігінен басылды.Жедел жәрдем шақыруының себебі нитроглицеринді қайталама қабылдаудан басылмайтын, кеуде артындағы қысып ауру сезімі . Жедел жәрдем ауру басталғаннан кейін 4,5 сағаттан кейін келіп жетті.Кеуде артындағы ауру сезімі сақталған. ЖЖЖ 78 рет мин, АҚҚ 150/90 мм сын.бағ. ЭКГ да : ритм синусты ЖЖЖ 78 рет мин. II, III, АVF әкетулерде ST сегментінің көтерілуі , I және aVL әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы. Фракцирленбеген гепарин 5000 ЕД және морфин енгізілді. Жедел жәрдем шақырғаннан соң ауру сезімі сақталған күйде коронарлық артерияға инвазивті араласуларды жүргізуінсіз 1,5 сағаттан соң госпитализацияланды . Стационардағы емі : морфин, ацетилсалицил қышқылының жүктемелі дозасы және клопидогрел , алтеплаза мен фракцирленбеген гепарин көктамырға енгізумен тромболитикалық терапия . Тромболитикалық терапиядан 15 минут кейін ЭКГ да қарыншалық экстрасистолия, 40 мин соң қарыншалық фибрилляция , дефибрилляциямен тоқтатылды .
|
|
|
Нұсқаулық: Бір дұрыс жауапты таңданыз:
10.212. Госпитальды кезеңге дейін мүмкін : К лопидогрел мен жүктемелі доза:
А) 300 мг
Б) 75 мг
В) 125 мг
Г) 150 мг
Д) 225 мг
10.213. Госпитальды кезеңге дейін мүмкін : ацетилсалицил қышқылымен жүктемелі дозасы:
А) 50 мг
Б) 75 мг
В) 100 мг
Г) 250 мг
Д) 500 мг
10.214. Альтеплазаның с уммар лық доза сы аспау керек плазминоген нің тіндік активаторы :
А) 50 мг
Б) 100 мг
В) 200 мг
Г) 500 мг
Д) 1000 мг
Нұсқаулық : Сызбанұсқа бойынша бір дұрыс жауапты таңданыз:
А. егер дұрыс жауап 1,2,3
Б. егер дұрыс жауап 1 және 3
В. егер дұрыс жауап 2 және 4
Г. егер дұрыс жауап 4
Д. егер дұрыс жауап 1,2,3,4
10.215. Госпитальға дейінгі кезеңде жіберілген мүмкіндіктер мен қателіктер :
1)Госпитальға дейінгі кезеңде тромболитикалық терапиядан бас тарту
3) Жүктемелі дозада дезагреганттар қолданылмаған
4)келесі тұрақты антикоагулянттың көктамырішілік инфузиясынсыз фракцинерленбеген гепариннің бір реттік болюстық енгізу
10.216. Алтеплазаны ң дозасы (плазминоген нің тіндік активаторы ):
1) көк тамырға болюс түрінде 15 мг
2) 0,75 мг/кг 30 минут көлемінде
3) 0,5 мг/кг к/т 60 мин көлемінде
4) 15 мг/кг к/т 60 мин көлемінде
10.217. Ф ракц ирленбеген гепарин көктамырлық инфузиясы 1,5 тәуліктен кейін тоқтатылды . 10 сағаттан соң ангинозды ұстама байқалды ,ол нитроглицеринмен басылды . Еміне эноксапарин қосылды . Ангинозды ауруының пайда болуының себебі :
1) Қысқауақытты фракцирленбеген гепаринді енгізу
2) Антикоагулянттарды артық мөлшерде қолдану
3) Антикоагулянтты терапияның тромболитикалық терапиямен тиімсіз таңдауы
4) Фракцирленбеген гепаринді ұзақ енгізу
Жағдайлық есеп № 218
Науқас К., 64 жас ,қалалық емханада ЖИА ға байланысты қаралып тұрады:инфаркттан кейінгі кардиосклероз,жүрекшенің фибрилляциясы, гипертониялық ауру , III сатысы., өте жоғары қауіп тобы. СЖЖ ФК II NYHA бойынша.
Нұсқаулық:Бір дұрыс жауапты таңдаңыз :
Нормосистоланы ұстап тұру үшін тиімді дәрілік затты таңдаңыз:
А) Верапамил
Б) Пропафенон
В) Дилтиазем
Г) Соталол
Д) Бисопролол
Жағдайлық есеп № 219
Нұсқаулық:Бір дұрыс жауапты таңдаңыз:
Науқас К., 60 жас,ЖИА мен ауырады : инфаркттан кейінгі кардиосклероз,жүрекшенің фибрилляциясы, стационарда кардиологиялық бөлімде ЭхоКГ жүргізілді сол жүрекшеде тромб анықталды .Осы науқасқа тиімді антитромботикалық затты таңдаңыз :
А) Гепарин
Б) Фондапаринукс натрия
В) Тиклопидин
Г) Варфарин
Д) Клопидогрел
Жағдайлық есеп № 220
Аурухананың кардиологиялық бөліміне 40 жастағы науқас В келесі диагнозбен келіп түсті : Гипертрофиялық кардиомиопатия, жүрекшенің пароксизмді фибрилляциясы, СЖЖ ФК II. Синусты ритмді қалпына келтіруге және ұстап тұруға тиімді антиаритмиялық дәрілік зат таңдаңыз:
А. Верапамил
Б. Амиодарон
В. Этацизин
Г. Пропафенон
Д. Дигоксин
Жағдайлық есеп (№№ 10.221 – 10.223)
Науқас Т., 49 жаста , артериалды гипертониямен ауырады 2 жылдай АҚҚ 160/90 мм сын.бағ. дейін көтеріледі, тұрақты дәрілік заттар қабылдамайды. Науқас темекі шекпейді . Науқас бойы 166 см, салмағы 82 кг, кеуде өлшемі 90 см. ЖЖЖ 76 рет мин., АҚҚ 150/90 мм сын.бағ. Жалпы холестерин 8,51 ммоль/л, ТГ 1,41 ммоль/л, ТЖЛП ХС 1, 64 ммоль/л, ТТЛП ХС 6,23 ммоль/л.
Нұсқаулық:Бір дұрыс жауапты таңдаңыз :
10.221. Гиперлипидемияны дұрыстау үшін науқасқа көрсетілетін ем :
А) Антиагреганттар
Б) Никотин қышқылы
В) Фибраттар
Г) Статиндер
Д) Омега-3-май қышқылы
10.222. Осы науқаста гиполипидемиялық терапияны өткізгеннен кейін ТТЛП ХС мөлшері құрайды :
А) < 1,0 ммоль/л
Б) < 1,8 ммоль/л
В) < 2,5 ммоль/л
Г) < 3,0 ммоль/л
Д) < 3,5 ммоль/л
Нұсқаулық : сызбанұсқа бойынша бір дұрыс жауапты таңданыз:
А. егер дұрыс жауап 1,2,3
Б. егер дұрыс жауап 1 және 3
В. егер дұрыс жауап 2 және 4
Г. егер дұрыс жауап 4
Д. егер дұрыс жауап 1,2,3,4
10.223. Г иполипидеми ялық терапи яны жүргізгенде трансаминаз а мөлшерін анықтау жүргізілу қажет :
1) Ем алдында
2) Емнен бұрын 8 аптадан кейін
3)Заттың дозасын жоғарылатқаннан кейін 8 аптадан кейін
4) Әр жыл сайын трансаминазаның мөлшері 3ҚЖШ (қалыпты жоғарғы шегі )
Жағдайлық есеп (№№ 10.224 – 10.228)
Науқас П., 74 жаста , артериалды гипертониямен ауырады АҚҚ 190/100 мм сын.бағ дейін жоғарылайды 10 жылдан бері , аспирин 100 мг/с, эналаприл 20 мг/с, гипотиазид 12,5 мг/с қабылдайды. 5 жыл алдын Төменгі Q миокард инфарктын басынан өткерген.Темекі шекпейді . Бойы 154 см, салмағы 84 кг. ЖЖЖ 72 рет мин, АҚҚ 160/90 мм сын.бағ. ЭКГ да: Синусты ритм, ЖЖЖ 72 рет мин. II, III, АVF әкетулерде Q тісшесі .Сол қарыншаның гипертрофия белгілері (RV6>RV5>RV4) . Жалпы холестерин 7,77 ммоль/л, ТГ 1,33 ммоль/л, ТЖЛП ХС 1,75 ммоль/л,ТТЛП ХС 5,42 ммоль/л, глюкоза 7,3 ммоль/л, гликирленген гемоглобин 7,0 %.
Нұсқаулық:Бір дұрыс жауапты таңдаңыз :
10.224. Гиперлипидемиияны қалпына келтіру үшін науқасқа көрсетілген:
А) Никотин қышқылы
Б) Бета-адреноблокаторлар
В) Фибраттар
Г) Статиндер
Д)Кальций антагонистері
10.225. Осы науқаста гиполипидемиялық терапияны өткізгеннен кейін ТТЛП ХС мөлшері құрайды :
А) < 1,0 ммоль/л
Б) < 1,8 ммоль/л
В) < 2,5 ммоль/л
Г) < 3,0 ммоль/л
Д) < 3,5 ммоль/л
Нұсқаулық : сызбанұсқа бойынша бір дұрыс жауапты таңданыз:
А. егер дұрыс жауап 1,2,3
Б. егер дұрыс жауап 1 және 3
В. егер дұрыс жауап 2 және 4
Г. егер дұрыс жауап 4
Д. егер дұрыс жауап 1,2,3,4
10.226. Қосымша ауруларын ескере отырып көрсетілген науқасқа болжамын жақсартатын дәрілік затты та ңдаңыз:
1) АПФ ингибиторлары
2) Бета-адреноблокаторлар
3) Статиндер
4) Антиагреганттар
10.227. Г иполипидеми ялық терапи яны жүргізгенде КФК мөлшерін анықтау жүргізіледі :
1) Ем басталғанға дейін
2) Емнен бұрын 8 аптадан кейін
3) Миалгия симптомдары байқалғанда
4) Физикалық жүктемеден кейін
10.228. Гиполипидемиялық терапия фонында КФК мөлшерінің жоғарылауы ҚЖШ (қалыпты жоғарғы шекарасы ) 5 тен жоғары болғанда :
1) Статиндермен терапияны тоқтату
2) Зерттеуге дейін себебін нақтылау үшін бүйрек қызметін зерттеу
3) холестерин абсорбциясының ингибиторы немесе никотин қышқылы
4) Әр апта сайын КФК дәрежесін әр екі аптадан бақылап отыру қажет
Жағдайлық есеп (№№ 10.229 – 10.231)
Науқас А., 39 жаста емханаға келесідей шағымдармен АҚҚ 160/90 мм рт.ст,түсті Тұрақты дәрілік заттарды қабылдамайды.Соңғы бірнеше айларда тез жүргенде ентігу пайда болуын байқаған . Науқас күніне 40 шылым шегеді . Науқастың бойы 178 см, салмағы 112 кг, кеуде өлшемі 108 см. ЖЖЖ 80 рет в мин., АҚҚ165/90 мм рт.ст. ЭКГ: Синусты ритм,ЖЖЖ 80 рет мин. (RV5>RV4) .Жалпы Холестерин 4,64 ммоль/л, ТГ 7,7 ммоль/л, ЛПЖТ ХС 0, 96 ммоль/л, ХС ЛНП (тікелей әдіс) 0,83 ммоль/л, глюкоза 7,0 ммоль/л, гликирленген гемоглобин 6,7 %.
Нұсқаулық:Бір дұрыс жауапты таңдаңыз :
10.229. Г ипертриглицеридеми яны қалпына келтіру үшін науқасқа тағайындалады :
А) Дезагреганттар
Б) Бета-адреноблокаторлар
В) Фибраттар
Г) Статиндер
Д) Кальций антагонистері
Нұсқаулық: сызбанұсқа бойынша бір дұрыс жауапты таңданыз:
А. егер дұрыс жауап 1,2,3
Б. егер дұрыс жауап 1 және 3
В. егер дұрыс жауап 2 және 4
Г. егер дұрыс жауап 4
Д. егер дұрыс жауап 1,2,3,4
10.230. Ф ибрат тардың жағымсыз жанама әсері болып саналады :
1) Миопатия
2) Диспепсия
3) Терілік бөртпелер
4) Жөтел
Бөлім 11. ТЫНЫС АЛУ АҒЗАЛАРЫНЫҢ АУРУЛАРЫ КЕЗІНДЕ ҚОЛДАНЫЛАТЫН ЗАТТАРДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ ФАРМАКОЛОГИЯСЫ
Нұсқаулық: Бір дұрыс жауапты таңдаңыз:
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 298; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!