А моксициллин/ клавуланат ты ауруханадан тыс пневмонияда пайдалану ол: 13 страница
1) Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (клиренс креатининнің < 30 мл/мин)
2)Бауыр аурулары кезінде қан ұю факторларының құрылуының төмендеуі кезінде
3) 14 күн аралығында инсультті өткерген кезде
4) 6 айға шақ үлкен ошақты зақымдануы бар инсультті өткерген кезде
10.152. . Клапандық емес жүрекшелік фибрилляциясы бар науқастарда артериальды тромбоэмболия мен инсульттің профилактикасы кезінде дабигатрана этексилат 110 мг 2 рет тәулігіне ұсынылуы мүмкін:
1) Әлсіз бүйрек жеткіліксіздігі (клиренс креатининнің 30-49 мл/мин)
2) Жасы ≥ 80 жас
3) Дәрілік әрекеттесулерге кіретін(мысалы, верапамила, кордарона)біруақыттық дәрілік заттар қолдану
4)Қанаққыштықтың жоғары қаупі кезінде (HAS-BLED≥3шкаласы бойынша балл саны)
10.153. Клапандық емес жүрекшелік фибрилляциясы бар науқастарда артериальды тромбоэмболия мен инсульттің профилактикасы кезінде варфариннің альтернивасы ретінде ривароксабан қарсы көрсетілген:
1) Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (клиренс креатининнің < 15 мл/мин)
2) Бауыр аурулары кезінде қан ұю факторларының құрылуының төмендеуі кезінде
3) Жақын 3 ай аралығында мүгедектелген инсультта
4) Жақын 3 тәулікте транзиторлық ишемиялық шабуыл кезінде
10.154. Жүректің органикалық зақымданулары жоқ науқастарда экстрасистолияның емі:
|
|
|
1) β-адреноблокаторлар
2) Амиодарон
3) Этацизин
4) Пропафенон
10.155. Жүректің органикалық зақымданулары бар науқастарда экстрасистоли яның емі:
1) β-адреноблокаторлар
2) Амиодарон
3) Соталол
4) Аллапинин
10.156.ТТЛ холестеринмен триглицеридтерді біруақытта төмендету қасиеті бар дәрілік зат:
1) Ловастатин
2) Аторвастатин
3) Симвастатин
4) Розувастатин
10.157. С татин-индуцир ленген миопати я қауіпінің даму факторлары:
1) Қантты диабет 2 тип
2) Гипотиреоз
3)Бауыр қызметінің бұзылысы
4) Жүйелі глюкокортикостероидтарды қолдану
10.158. Продәрілік заттар болып табылады :
1) Ловастатин
2) Аторвастатин
3) Симвастатин
4) Розувастатин
10.159. С татин дердің фармакокинетикасына қатысатын транспортерлер: – бұл :
1) Р- гликопротеин
2) PEPT1
3) SLCO1B1
4) OCT2
10.160. Түнде міндетті түрде тағайындалады:
1) Ловастатин
2) Аторвастатин
3) Симвастатин
4) Розувастатин
10.161. Симвастатиннің максимальды дозасы20 мг қай дәрілік затпен бірге қолданылады:
1) Амлодипинмен
2) Дилтиаземмен
3) Верапамилмен
4) Амиодаронмен
10.162. Статиннің жоғарғы қауіпсіз мөлшерін болжау мақсатында жүргізілетін фармакогенетикалық тестілеуге көрсеткіш болып табылады:
|
|
|
1) Статин-индуцирленген миопатияның дамуына күдіктену
2) Трансаминаза мөлшерінің жоғарылауы
3) Миопатии даму қаупі факторларының болуы
4) Бауыр қызметінің бұзылуы
10.163. Статинді қолданған кезде миопатияның даму механизмі:
1) Q коэнзимінің түзілуінің ингибирленуі
2) Миостатиннің активациясы
3) Тіндік тыныс алу процесінің баяулауы
4) Актин-миозиндік "көпірдің"бұзылуы
10.164. Статиндердің гепататоксикалық әсері жиі көрінеді:
1)Дәрілік гепатиттің дамуы
2) Бауыр циррозының дамуы
3) Гепатоцеллюлярлы карциноманың дамуы
4) АСТ, АЛТ жоғарылауы
10.165. Симвастатиндерді мына дәрілік заттармен комбинациялауға тиым салынады:
1) Кетоконазолмен
2) Фенофибраттармен
3) Гемфиброзилмен
4) Варфаринмен
10.166. Статиндерді қолданған кезде миопатияяның дамуы көрінеді:
1) Бұлшықеттік әлсіздік
2)Бұлшықеттегі ауру сезімі
3) КФК симптомсыз жоғарылауы
4) Рамбдомиолизаның клиникалық көрінісі
10.167.Синтетикалық заттар болып табылатын статиндер:
|
|
|
1) Флувастатин
2) Аторвастатин
3) Розувастатин
4) Симвастатин
10.168. Розувастатиннің метаболизміне қатысатын негізгі изоферменттер:
1) CYP2C19
2) CYP3A4
3) CYP2С9
4) CYP2D6
10.169. Рабдомиолиз жүреді:
1) Миалгиямен, миопатиямен
2) 10нан жоғары КФК деңгейінің жоғарылауы
3) Креатинін деңгейінің жоғарылауы
4) Миоглобинурия
10.170. CYP3A4 изоформасы арқылы метаболизденетін ГМГ-КоА редуктаза ферментінің ингибиторлары:
1) Ловастатин
2) Симвастатин
3) Аторвастатин
4) Флувастатин
10.171.Мына біріккен комбинацияланған дәрілік заттар әсерінен рабдомиолиз даму қаупін жоғарылатады:
1) Статиндер мен цитостатиктер
2) Статиндер мен антибактериальды дәрілік заттар-макралидтер
3) Статиндер мен саңырауқұлаққа қарсы дәрілік заттар, азол туындылары
4) Статиндер мен фибраттар
10.172. Статиндердің плейотропты тиімділігіне жатады:
1) Ишемияға қарсы эффекті
2) Антитромботикалық әсері
3) Антиоксиданттық эффекті
4) Өттің литогенділігінің төмендеуі
10.173. Триглициридтердің жоғарылауына алып келеді:
1) Кортикостероидтар
2) Тиазидтік диуретиктер
3) Эстрогендер
4) Фибраттар
|
|
|
10.174. Статиндерді қолданған кездегі жағымсыз әсерлердің сипаттамасы:
1) КФК жоғарылауымен миопатия
2) ТГ деңгейінің жоғарылауы
3) АСТ және АЛТ жоғарылауы
4) Жөтел
10.175. Г ипертриглицеридеми яны коррекциялау үшін қолдануға болады:
1) Фибраттар
2) Никотин қышқылы
3) Май қышқылына қанқпаған Омега3
4) Эзетимиб
Нұсқаулық . Төмендегі нөмірленген бағаналардан ұсынған айқындамалардың арасында сәйкестікті табыңыз. Сол жақтағы бағандағы әріппен белгіленген компоненттерді оң жақтағы нөмірленген компоненттермен сәйкесін таңдаңыз. Оң жақтағы нөмірленген элемент бір рет , бір реттен көп емес немесе мүлдем таңдалмауы мүмкін.
10.176
| Дәрілік заттар | Әсер ету механизмі |
| А. Ранолазин Б. Никорандил В. Ивабрадин Г. Прасугрел Д. Триметазидин | 1. 1.Натрий ионының жай токталған селективті ингибиторы 2. 2.Синусты түйіннің If каналының ингибиторы 3. Миокардиальды цитопротектор 4. Тромбоциттердің Р2Y12 рецепторларының блокаторлары 5. Калий каналдарының белсендіргіштері |
10.177
| Дәрілік заттар | Қолдануға көрсеткіштер |
| А. Антиагреганттар Б.АПФ ингибиторлары В. Бета-адреноблокаторлар Г. Статиндер | 1. Холестерин деңгейіне байланыссыз ЖИА бар науқастарға міндетті қолдану (I A) 2. АГ немесе ҚД бар,ЖЖ көрінісі бар МИ өткерген, ЖИА бар науқастарға міндетті көрсетілген (I A) 3. Қарама-қарсы көрсеткіші жоқ(қанағу) ЖИА бар барлық науқастарға міндетті тағайындау) (I A) 4. Қарама-қарсы көрсеткіші бар(бронхиальды астма және синустық түйін әлсіздігі синдромы) ИМ өткерген науқастарға міндетті тағайындау (I A) |
10.178
| М етаболизм нің ферменттері | Берілген ферментпен метаболизденетін дәрілік заттар |
| А. CYP3A4 Б. CYP2D6 | 1. Ранолазин 2. Метопролол 3. Ивабрадин 4. Дилтиазем |
10.179
| Аритмияға қарсы дәрілік заттардың класстары | Аритмияға қарсы дәрілік заттар |
| А. I А класс Б. I В класс В. I С класс Г. II класс Д. III класс Е. IV класс | 1. Лидокаин 2. Прокаинамид 3. Лаппаконитин гидробромиді 4. Метопролол 5. Пропафенон 6. Дилтиазем 7. Дронедарон |
10.180
| Кальций каналдарының жай б локатор лары – туындылары : | Дәрілік заттар |
| А. Фенилалкиламиндер Б. Бензотиазепиндер В. Дигидропиридиндер Г. Дифенилпиперазиндер | 1. Дилтиазем 2. Верапамил 3. Циннаризин 4. Нифедипин |
10.181
| β-адреноблокатор лардың топтары | β-адреноблокатор лар дәрілік заттары |
| А. Суда еритін Б. Майда еритін В. Суда- және майда еритін | 1. Бетаксолол 2. Атенолол 3. Метопролол 4. Пропранолол 5. Бисопролол |
10.182
| β-адреноблокатор лар топтары | β-адреноблокатор лар преапараттары |
| А.Бауырда метаболизденетін (CYP2D6) Б. Бауырда метаболизденбейтін | 1. Карведилол 2. Атенолол 3. Метопролол 4. Пропранолол 5. Бетаксолол |
10.183
| Ораль дық антикоагулянт тар | Бүйрек қызметінің қалыпты жағдайында клапандық емес жүрекше фибрилляциясы бар науқастарды дозалау тәртібі |
| А. Ривароксабан Б. Дабигатран В. Апиксабан | 1. 5 мг 2 рет тәулігіне 2. 20 мг 1 рет тәулігіне 3. 150 мг 2 рет тәулігіне |
10.184
| Ораль ды антикоагулянт тар | Бүйрек қызметінің қалыпты емес клапандық емес жүрекше фибрилляциясы бар науқастарды дозалау тәртібі |
| А. Ривароксабан Б. Дабигатран В. Апиксабан | 1. 2,5 мг 2 рет тәулігіне 2. 15 мг 1 рет тәулігіне 3. 110 мг 2 рет тәулігіне |
10.185
| Дәрілік заттардың топтары | Дәрілік заттар |
| А.Фотодерматоздарды шақыратындар Б. Фотодерматоздарды шақырмайтындар | 1. Тетрациклиндер 2. Амоксициллиндер 3. Сульфаниламидтер 4. Амиодарон 5. Фторхинолондар |
10.186
| Дәрілік заттар арасындағы әрекеттесулердің түрлері | ДЗ комбинацияларының түрлері |
| А. Фармакокинетикалық Б. Фармакодинамикалық | 1. Симвастатин және амиодарон 2. Варфарин және диклофенак 3. Спиронолактон және периндоприл 4. Дигоксин және азитромицин 5. Омепразол және клопидогрел |
10.187
| Аритмияға қарсы дәрілік заттардың топтары | Аритмияға қарсы дәрілік заттар |
| А. Q-Tинтервалының ұзаруы Б. Q-T интервалына әсер етпейді | 1. Лидокаин 2. Амиодарон 3. Соталол 4. Пропафенон 5. Пропранолол |
10.188
| Аритмияға қарсы дәрілік заттардың топтары | Аритмияға қарсы дәрілік заттар |
| А. PQ интервалының ұзаруы Б. PQ интервалына әсер етпейді | 1. Лидокаин 2. Амиодарон 3. Соталол 4. Пропафенон 5. Пропранолол |
10.189
| Аритмияға қарсы дәрілік заттардың топтары | Аритмияға қарсы дәрілік заттар |
| А. QRS комплексінің ұзындығының ұзаруы Б. QRS комплексіне әсер етпейді | 1. Лидокаин 2. Амиодарон 3. Прокаинамид 4. Пропафенон 5. Соталол |
10.190
| Аритмияға қарсы дәрілік заттардың топтары | Аритмияға қарсы дәрілік заттар |
| А. ӘП ұзартады (әрекет потенциалы) Б. ӘП қысқартады | 1. Прокаинамид 2. Лидокаин 3. Амиодарон 4. Верапамил |
10.191
| CHA2DS2-VASc шкаласы бойынша жиналған баллдардың саны : | Жүрекше фибрилляциясы бар науқастарда антитромботикалық терапияның тактикасы |
| А. 0 балл Б. 1 балл В. 2 және одан көп балл | 1. Оральды антикоагулянттарды қолданудан аулақ болу 2. Оральды антикоагулянттарды қолданудың мүмкіншілігін қарастыру 3. Оральды антикоагулянттарды міндетті түрде қолдану 4. Ацетилсалицил қышқылын аз мөлшерде қолдану |
10.192
| Негізгі фармакодинамикалық әсерлер | Дәрілік заттар |
| А. 0 фазасының азаюы Б. PQ интервалының ұзаруы В. QRS интервалының ұзаруы Г. Рефрактерлік периодтың ұзаруы Д.Әрекет потенциалының ұзаруы (ӘП) Е. ӘП қысқаруы | 1. Прокаинамид 2. Этацизин 3. Лидокаин |
10.193
| ДЗ гиполипедимиялық топтары | Дәрілік заттар |
| А.ГМГ-Ко-А-редуктаза ингибиторлары Б. Холестерин сіңірілуінің ингибиторлары В. Жартылай қанықпаған май қышқылдары Омега-3 Г. Фибраттар | 1. Гемфиброзил 2. Омакор 3. Эзетимиб 4. Розувастатин |
10.194
| ДЗ гиполипедимиялық топтары | Әсер ету механизмі |
| А. Статиндер Б. Фибраттар В. Эзетимиб | 1. Май тіндеріндегі ТАГ-липазаны ингибирлеу 2. Бауырда холестерин синтезін ингибирлеу және гепатоциттермен ЛНП ұсталуының жоғарылауы 3. Энтероциттерге холестерин тасымалдануының блокадасы |
10.195
| Б иотрансформаци я ферменттері | Берілген ферменттермен метаболизденетін с татин дер |
| А. CYP3A4 Б. CYP2D6 В. CYP2C9 | 1. Симвастатин 2. Аторвастатин 3. Флувастатин |
10.196
| Статиннің м аксималь ды рұқсат етілген тәуліктік мөлшері | С тати н дәрілік заттары |
| А. 80 мг Б. 40 мг | 1. Симвастатин 2. Аторвастатин 3. Розувастатин |
Жағдайлық есеп (№№ 10.197 – 10.204)
Науқас М., 58 жас, артериальды гипертониямен зардап шегеді, АҚ 190/110 мм рт.ст дейін көтеріледі, 3жыл шамасында, регулярлы дәрілік заттарды қабылдамайды. Кейінгі бірнеше ай ішінде тез жүрген уақытта, 2 этажға тоқтаусыз көтерілгенде кеудедегі ауыру сезімін байқаған.Науқас күніне 20тал темекі шегеді. Науқастың бойының ұзындығы 170 см, салмағы 108 кг, кеуде шеңбері 104 см, ЖСЖ 81 уд в мин., АҚ1 65/95 мм рт.ст.
ЭКГда: Синустық ритм, ЧСС 81 мин. Сол жақ қарынша гипертрофиясының белгілері (RV6>RV5>RV4). Жалпы холестерин 6,81 ммоль/л, ТГ 3,97 ммоль/л, ХС ЛВП 1,23 ммоль/л, ХС ЛНП 3,78 ммоль/л, глюкоза 7,6 ммоль/л, гликизирленген гемоглобин 7,3 %. Холтерлік мониторлеуде ST сегментінің депрессиясы 1,5 мм физикалық күштеме кезінде,ЖСЖ 123 мин ұзақтығы 4 мин.
Нұсқаулық: Бір дұрыс жауапты таңданыз:
10.197. Гиперлипидемияны коррекциялау мақсатында науқасқа тағайындау көрсетілген :
А) Антиагреганттар
Б) Бета-блокаторлар
В) АПФ ингибиторы
Г) Статиндер
Д)Кальций антагонистері
10.198. ТТЛП ХС мақсатты деңгейіне жету үшін міндетті түрде мынандай интервал аралығында статиндердің мөлшерін көтеру қажет:
А) 3-5 күн
Б) 10 күн
В) 2-3 апта
Г) 1-2 ай
Д) 3 ай
10.199. Науқаста ЖСЖ мақсатты көрсеткіші болу керек:
А) 80-90 мин
Б) 70-80 мин
В) 60-70 мин
Г) 55-60 мин
Д) 40-50 мин
Нұсқаулық : Сызбанұсқа бойынша дұрыс жауапты таңданыз
А. егер дұрыс жауап 1,2,3
Б. егер дұрыс жауап 1 және 3
В. егер дұрыс жауап 2 және 4
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 378; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!