А моксициллин/ клавуланат ты ауруханадан тыс пневмонияда пайдалану ол: 6 страница
05.15. Фармакодинамикалық әрекеттесулерде бір дәрілік заттың концентрациясы екіншісінің әсерінен:
А) Жоғарылайды
Б) Төмендейді
В) Өзгермейді
Г) Бауырдың жағдайына байланысты өзгереді
Д) Бүйректің жағдайына байланысты өзгереді
05.16. Асқазан құрамының рН жоғарылататын дәрілік заттармен(протондық насостың блокаторлары, Н2-гистаминдік рецепторлары) әлсіз қышқылды дәрілік заттарды бірге қолданғанда, дәрілік заттардың сіңірілуі:
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) Өзгермейді
Г) Асқазанда H. pylori болуына немесе болмауына байланысты өзгереді
Д) Қалыпты микрофлораның жағдайына байланысты өзгереді
05.17. Асқазан құрамының рН жоғарылататын дәрілік заттармен(блокаторами протонндық насостың блокаторлары, Н2-гистаминдік рецепторлары) әлсіз негізді дәрілік заттарды бірге қолданғанда, дәрілік заттардың сіңірілуі:
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) Өзгермейді
Г) Асқазанда H. pylori болуына немесе болмауына байланысты өзгереді
Д) Қалыпты микрофлораның жағдайына байланысты өзгереді
05.18.Ішектің қалыпты микрофлорасының әсерінен метаболизденетін дәрілік заттарды антибиотиктермен бірге қолданған кезде, сіңірілуі:
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) Өзгермейді
|
|
|
Г) Дәрілік заттардың дәрілік формасына байланысты өзгереді
Д) Тамақтану сипатына байланысты өзгереді
05.19. Дәрілік заттардың сіңірілуі ,АІЖ моторикасын жоғарылататын дәрілік заттармен(әлсіздендіретін,эритромицин) бірге қолданған кезде:
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) Өзгермейді
Г) Қалыпты микрофлораның жағдайына байланысты өзгереді
Д) Ұйқы безініңжағдайына байланысты өзгереді
05.20. Дәрілік заттардың сіңірілуі ,АІЖ моторикасын төмендететін дәрілік заттармен(холинолитиктер, наркотикалық анальгетиктер, лоперамид) бірге қолданған кезде:
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) Өзгермейді
Г) Қалыпты микрофлораның жағдайына байланысты өзгереді
Д) Ұйқы безініңжағдайына байланысты өзгереді
05.21. Прокинетиктермен бірге дәрілік заттардың тез сіңірілуінің күшеюінің себебі болып табылады:
А) Асқазанның қарсыласу жылдамдығының көбеюі
Б)Төменгі өңештің сфинктерінің тонусының жоғарылауы
В) АІЖ моторикасының төмендеуі
Г) бауыр арқылы біріншілік өтудің нивелирленген тиімділігі
|
|
|
Д) дәрілік заттардың сәулеленуінің төмендеуі
05.22. Гликопротеина-Р субстраты болып саналатын дәрілік затты, гликопротеина-Р тежегіштерімен бірге қолданған кезде, дәрілік заттардың сіңірілуі:
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) Өзгермейді
Г) Бауырдың жағдайына байланысты өзгереді
Д) Қалыпты микрофлораның жағдайына байланысты өзгереді
05.23. Гликопротеина-Р субстраты болып саналатын дәрілік затты, гликопротеина-Р индукторымен бірге қолданған кезде, дәрілік заттардың сіңірілуі:
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) Өзгермейді
Г) Бауырдың жағдайына байланысты өзгереді
Д) Қалыпты микрофлораның жағдайына байланысты өзгереді
05.24. Биотрансформация ферментінің субстраты болып табылатын дәрілік заттарды тежегіш дәрілік заттарымен бірге қолданған кезде, метаболизмі:
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) өзгермейді
Г) Портальды қанайналымға байланысты өзгереді
Д) Дәрілік заттың дәрілік формасына байланысты өзгереді
05.25. Биотрансформация ферментінің субстраты болып табылатын дәрілік заттарды индуктор дәрілік заттарымен бірге қолданған кезде, метаболизмі:
|
|
|
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) өзгермейді
Г) Портальды қанайналымға байланысты өзгереді
Д) Дәрілік заттың дәрілік формасына байланысты өзгереді
05.26. Дәрілік заттардың шығарылуы, транспортерлердің көмегімен болатын активті секрециясы, (мысалы, транспортером органикалық катиондардың транспортерлары OCT1), транспортер ингибиторларымен бірге қолданған кезде:
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) өзгермейді
Г) нефрон шумақшаларының жағдайына байланысты өзгереді
Д) зәрдегі ураттардың құрамына байланысты өзгереді
05.27. Әлсіз қышқыл болып саналатын дәрілік заттардың шығарылуы,несептің рН жоғарылатын дәрілік заттарымен бірге қолданған кезде:
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) өзгермейді
Г) нефрон шумақшаларының жағдайына байланысты өзгереді
Д) зәрдегі ураттардың құрамына байланысты өзгереді
05.28. Әлсіз негіздер болып саналатын дәрілік заттардың шығарылуы,несептің рН төмендететін дәрілік заттарымен бірге қолданған кезде:
|
|
|
А) Төмендейді
Б) Күшейеді
В) өзгермейді
Г) нефрон шумақшаларының жағдайына байланысты өзгереді
Д) зәрдегі ураттардың құрамына байланысты өзгереді
05.29. МАО тежегіштері группасынан антидепрессанттарды қабылдайтын науқастарға, рационнан қай өнімдерге бай заттарды қабылдамау керек екенін ескерту керек:
А) Кофеинге
Б) Танинге
В) Тиранинге
Г) Витамин К
Д) Ресвиратролға
05.30. Науқастарға тиімді терапияны жүргізуде, тікелей емес антикоагулянттарды қабылдауда қандай өнімдерге бай заттарды қабылдауды шектеу керек :
А) Витамин К
Б) Витамин А
В) Витамин С
Г) Витамин В12
Д) темірге
05.31. Теофилиннің биотрансформациясы темекі шегетіндерде шекпейтіндерге қарағанда :
А) Жылдамдайды
Б) Төмендейді
В) өзгермейді
Г) Табактың сортына байланысты өзгереді
Д) өкпенің қызметіне байланысты өзгереді
05.32.Көптеген дәрілік заттардың(мысалы, варфарина) биотрансформациясы бірреттік ішімдікті жоғары мөлшерде қолданған кезде:
А) Жылдамдайды
Б) Төмендейді
В) Өзгермейді
Г) Ішімдік сусындардың түріне байланысты өзгереді
Д)Этникалық қажеттілікке байланысты өзгереді
Нұсқаулық:Сызбанұсқа бойынша дұрыс жауапты таңданыз
А. егер дұрыс жауаптар 1, 2, 3;
Б. егер дұрыс жауаптар 1 және 3;
В. егер дұрыс жауаптар 2 және 4;
Г. егер дұрыс жауаптар 4;
Д. егер дұрыс жауаптар 1,2,3,4
05.33.Дәрілік заттардың фармакодинамикалық әрекеттесулері шығарылу, деңгейінде мына өзгерістер әсерінен болуы мүмкін :
1) Шумақтық фильтрация
2) Өзекшелік секреция
3) өзекшелік реабсорбция
4) Зәр шығару жолдарының тонусы
05.34. Фармакодинамикалық әрекеттесулерде бір дәрілік заттың концентрациясы екіншісінің әсерінен, мүмкін:
1) Жоғарылауы
2) Өзгермеуі
3) Төмендеуі
4) Дәрілік заттың формасына байланысты өзгеруі мүмкін
05.35. Гипертензияға қарсы тиімділігі тұрақтыланған ұтымды дәрілік заттардың комбинациясы, бұл:
1. Лозартан + амлодипин
2. Метопролол + амлодипин
3. Валсартан + гидрохлортиазид
4. Атенолол + фозиноприл
05.36. Дәріаралық әрекеттесулерді болжау мақсатында қосымша электрондық сервисі бар,интернет-ресурстар ,бұл:
1) ДЗ сөздігінің порталы
2) www.drugs.com ресурсы
3) Medscape (дәрілік заттардың сөздігі) қосымшасы
4) Видаль сөздігінің порталы
05.37. Р-450 цитохромының бірнеше ферменттерін индуцирлейтін дәрілік заттарға жатады:
1) Барбитураттар
2) Итраконазол және кетоконазол
3) Рифампициндер
4) Карбамазепин
05.38. Р-450 цитохромының бірнеше ферменттерін тежейтін дәрілік заттарға жатады:
1) Итраконазол және кетоконазол
2) Карбамазепин
3) Циметидин
4) Макролидтер
05.39. Тиазидин тәрізді диуретиктермен АПФ тежегіштерінің комбинациясы болып табылады:
1)Ұтымдық
2) Ұтымдық емес
3) Фармакодинамикалық әрекеттесулердің негізіндегі комбинация
4) Фармакокинетикалық әрекеттесулердің негізіндегі комбинация
05.40. Сіңірілмейтін комплекстік қосылыстар кальций, магний, темір, мырыш, висмут дәрілік заттарымен мынандай дәрілік заттарды құрайды:
1) Тетрациклиндер
2) Цефалоспориндер
3) Фторхинолондар
4) Макролидтер
05.41.Дәрілік заттардың өзара әрекеттесулерінің қауіп факторы:
1) Егде жас
2) Науқастың ауыр және өте ауыр жағдайында
3) Дәрілік затты қысқа терапевтикалық диапазонда қолдану
4) Фармакокинетикаға және фармакодинамикаға жауап беретін геннің аллелді түрінің тасымалдаушысы
05.42. Егер науқас төмендегі дәрілік затты қабылдап жүрген уақытта алкоголь ішсе ,ацетальдегид синдромы туындайды :
1) Метронидазол
2) Клотримазол
3) Цефалоспорины
4) Хлорамфеникол
05.43. Бір дәрілік заттың фармакокинетикалық өзара әрекеттесу кезінде мынадай үрдіске әсер етуі мүмкін :
1) Сіңірілуі
2) Таралуы
3) Метаболизм (биотрансформация)
4) Шығарылуы
05.44.Фармакодинамикалық өзара әрекеттесудегі антагонизм мына нәтижелерден болады:
1) Бір дәрілік зат басқа дәрілік заттың терапевтикалық әсерінің әлсіреуіне немесе тұрақтануына
2) Терапевтикалық әсерінің өзара күшеюі
3) ) Бір дәрілік зат басқа дәрілік заттың терапевтикалық әсерінің әлсіреуіне немесе жанама әсерінің пайда болуына алып келеді
4) Өзара жанама әсерлерінің күшеюі салдарынан
05.45. Фармакодинамикалық өзара әрекеттесудегі синергизм мыналардың нәтижесінен болып табылады:
1) Бір дәрілік зат басқа дәрілік заттың терапевтикалық әсерінің әлсіреуіне немесе тұрақтануына
2)Бірге қолданатын дәрілік заттың тиімділігі және қауіпсуіздігі өзгермейді
3) ) Бір дәрілік зат басқа дәрілік заттың терапевтикалық әсерінің әлсіреуіне немесе жанама әсерінің пайда болуына алып келеді
4) Терапевтикалық әсерінің өзара күшеюі немесе жанама әсерінің болуы
05.46. Дәрілік затты ішке қолдану кезінде фармакокинетикалық өзара әрекеттесуі сіңірілу дәрежесі мына механизм бойынша жүзеге асады:
1) Кешен және хелатты байланыс түзілуі
2) Асқазан рН өзгерісі
3) АІЖ қалыпты флорасының өзгерісі
4) Жіңішке ішектің шырышты қабатының зақымдануы немесе ішектік гликопротеиннің активтілігінің өзгерісі
05.47.Мына дәрілік заттардың қайсысы басқа дәрілік заттармен байланысқанда сіңіру әсерінің салдарынан сіңірілмейтін байланыс түзіледі:
1) Белсендірілген көмір
2) Домперидон
3) Антацидтер
4) Іш жүргізетін өсімдіктер
Нұсқаулық . Төмендегі нөмірленген бағаналардан ұсынған айқындамалардың арасында сәйкестікті табыңыз. Сол жақтағы бағандағы әріппен белгіленген компоненттерді оң жақтағы нөмірленген компоненттермен сәйкесін таңдаңыз. Оң жақтағы нөмірленген элемент бір рет , бір реттен көп емес немесе мүлдем таңдалмауы мүмкін.
05.48.
| Дәрілік заттар арасындағы өзара әсерлесу түрі | Дәрілік заттың комбинациялық мысалдары |
| А. Фармакокинетикалық әсер Б. Фармакодинамикалық әсер | 1. 1.Симвастатин және амиодарон 2. 2.Варфарин және диклофенак 3. 3.Спиронолактон және периндоприл 4. 4.Дигоксин және азитромицин 5. 5.Омепразол және клопидогрел |
05.49. Дәрілік заттың комбинациялық
Мысалдары
| К омбинаци я түрі | |
| А. Ұтымды комбинация Б. Ұтымды емес комбинация В. Потенциалды қауіпті комбинация | 1. Эналаприл + диклофенак 2. Ацетилсалицил қышқылы + кеторолак трометамин 3. Бисопролол + амлодипин 4. Симвастатин ( 20 мг нан жоғары) + амиодарон 5. Аторвастатин + эзетимиб 6. Клопидогрел + омепразол 7. Периндоприл + спиронолактон ( 25 мг нан жоғары) |
05.50.
| Дәрілік заттар арасындағы өзара әсерлесу түрі | Дәрілік заттың комбинациялық мысалдары |
| А. Фармакокинетикалық әсер Б. Фармакодинамикалық әсер | 1. Периндоприл + мелоксикам 2. Ацетилсалицил қышқылы + диклофенак 3. Метопролол + амлодипин 4. Симвастатин ( 20 мг нан жоғары) + амиодарон 5. Розувастатин + эзетимиб 6. Клопидогрел + омепразол 7. Эналаприл + спиронолактон ( 25 мг нан жоғары) |
05.51.
| Р-450 цитохромның изоферменті , өзара әсерлесуі қай дәрежеде жүзеге асады | Дәрілік заттың комбинациялық өзара әсерлесуі |
| А. CYP1A2 Б. CYP2C9 В. CYP2C19 Г. CYP3A4 Д. CYP2D6 | 1. Клопидогрел + омепразол 2. Варфарин + амиодарон 3. Теофиллин + ципрофлоксацин 4. Симвастатин + верапамил 5. Флуоксетин + метопролол 6. Аторвастатин + флуконазол |
05.52.
| Өзара әсерлесу дәрежесінде жүретін т ранспортер, | Дәрілік заттың комбинациялық өзара әсерлесуі |
| А. Р-гликопротеин (P-gp) Б.Оорганикалық аниондардың транспортері (OATP1B1) | 1. Дигоксин + спиронолактон ( 25 мг нан жоғары) 2. Ривароксабан + дигоксин 3. Симвастатин + фенофибрат 4. Фексофенадин + верапамил |
05.53.
| Жағымсыз жанама әсері | ДЗ комбинациясы жағымсыз жанама әсер шақыратын |
| А. Ототоксикалық Б. Нефротоксикалық В. Миопатия Г. Қан кету Д. Атриовентрикулярлық блокада | 1. Дилтиазем + карведилол 2. Варфарин + ксефокам 3. Ванкомицин + Гентамицин 4. Фуросемид + гентамицин 5. Дабигатран + клопидогрел 6. Апиксабан + ацетилсалицил қышқылы 7. Аторвастатин + преднизолон ( жүйелі қолдану) |
Жағдайлық есеп (№№ 05.54 – 05.56)
Нұсқаулық: Бір дұрыс жауапты таңдаңыз.
Науқас 63 жаста, теміртапшылықты анемиямен зардап шегеді, темір сульфат 320 мг 2 рет тәулігіне 2 апта көлемінде қабылдайды .Созылмалы пиелонефрит асқынуына байланысты ципрофлоксацин 250 мг 2 рет тәулігіне ішке тағайындаған. Науқас екі дәрілік затты бірге қабылдаған. 5 күннен кейін ципрофлоксацинмен темір дәрілік затын бірге қабылдау барысында субфебрилді қызба , поллакиурия, клиникалық зәр сараптамасында лейкоцитурия, бактериурия.Бактериологиялық зәр сараптамасында Escherichia coli 10*7 титрінде , ципрофлоксацинге сезімтал.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 312; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!